Connessione tra il cieco e il rischio di Parkinson

Minor rischio di Parkinson dopo la rimozione cecale

Uno studio ha scoperto che le persone che avevano il loro cieco rimosso decenni fa hanno un rischio inferiore di Parkinson. Gli esperti tedeschi sottolineano, tuttavia, che l'indagine non ha causalità (rapporto causa-conseguenza) ha dimostrato e quindi non vi è alcuna ragione per l'appendicite nella profilassi di Parkinson.

In caso di dubbio, viene decisa un'operazione

L'appendicite causa spesso sintomi non specifici. Poiché la diagnosi è solitamente complessa e gli ultrasuoni, l'esame obiettivo e il riscontro ematico causano solo sospetti, i medici optano per l'evidenza di un'infiammazione in caso di dubbio piuttosto per un'operazione. Secondo uno studio condotto da ricercatori americani, le persone che hanno rimosso il loro cecum decenni fa hanno un rischio inferiore di sviluppare il morbo di Parkinson. Tuttavia, l'OP non dovrebbe essere eseguita come la profilassi del Parkinson.

Anche se è stato dimostrato in uno studio che le persone che sono state rimosse dal cieco, hanno un minor rischio di Parkinson. Tuttavia, non vi è alcun motivo per l'appendicectomia per la profilassi del Parkinson. (Immagine: decade3d / fotolia.com)

Lo studio non può dimostrare la causalità

In uno studio pubblicato sulla rivista "Science Translational Medicine", è stato dimostrato che le persone che avevano il verme intestinale (cecum) rimosso decenni fa hanno un minor rischio di Parkinson.

Tuttavia, il sondaggio non può dimostrare la causalità (relazione causa-effetto) come studio di associazione. Per l'ambulatorio di appendicite per la profilassi di Parkinson non c'è quindi alcuna ragione.

Ma lo studio fornisce nuovi approcci per lo sviluppo di futuri biomarcatori e approcci terapeutici.

Quindi, potrebbe essere una pietra miliare nella lotta contro la malattia di Parkinson, una malattia con crescente incidenza, non da ultimo a causa dello sviluppo demografico.

Questo è indicato dalla Società Neurologica tedesca (DGN) in una recente comunicazione.

La malattia inizia in seguito

Secondo il DGN, la deposizione della proteina alfa-sinucleina nelle cellule nervose è discussa come la causa della malattia di Parkinson.

Forma i cosiddetti corpi di Lewy nelle cellule nervose, che consistono principalmente in depositi di questa proteina e portano alla morte delle cellule cerebrali.

In due ampi studi epidemiologici ("Swedish National Patient Registry" e "The Parkinson's Progression Markers Initiative") è stato dimostrato che le persone che hanno avuto il loro cieco rimosso decenni fa hanno un minor rischio di Parkinson.

Un totale di quasi 1,7 milioni di persone sono state incluse in questi sondaggi dal 1964, con 551,647 l'appendice rimossa. Di quelli che non avevano più un'appendice vermiforme, 644 svilupparono il Parkinson, che equivaleva a un tasso di 1,6 pazienti ogni 100.000 pazienti.

Al contrario, il tasso di incidenza tra coloro che vivono con l'appendice era significativamente più alto a 1,98 per 100.000 persone.

Inoltre, lo studio ha mostrato che la diagnosi parkinsoniana è stata fatta 1.6 anni più tardi in coloro che avevano subito la rimozione chirurgica dell'appendice, o appendicectomia, 20 anni prima rispetto al non operato..

L'appendicectomia è stata quindi associata ad un insorgenza più tardiva della malattia di Parkinson.

Nel cieco si accumula l'alfa-sinucleina che causa la malattia

Gli autori dello studio hanno scoperto che l'appendice vermiformis induce anche l'alfa-sinucleina che induce la malattia ad accumularsi nelle persone sane e nei pazienti affetti da Parkinson. Questo risultato è stato dimostrato in studi indipendenti per l'intero retto.

L'ipotesi di Heiko Braak, un influente neuroanatomista tedesco, afferma che questa alfa-sinucleina patologica migra nel cervello attraverso il nervo vago e causa la malattia lì.

La conclusione dello studio attuale è stata quindi che il cieco potrebbe svolgere un ruolo potenziale nello sviluppo del morbo di Parkinson.

Nei pazienti con malattia di Parkinson, nell'appendice sono stati trovati il ​​doppio di alfa-sinucleina monomerici come nei partecipanti allo studio sani.

Inoltre, era evidente che i pazienti affetti da Parkinson avevano un quadruplo livello aumentato di una forma accorciata di alfa-sinucleina nell'appendice.

OP cecale precauzionale?

"Trarre la conclusione che tutti gli esseri umani in modo appendicomatico come precauzione sarebbe prematura e la politica sanitaria non è responsabile", ha affermato il professor. Dr. H.C. Günther Deuschl, Kiel.

"La differenza tra i gruppi nello studio era di 0,38 casi su 100.000 persone (1,6 vs 1,98 sofferenti per 100.000). Ciò significa che dovresti operare su base cautelativa tra 250.000 e 300.000 persone per poter eventualmente finire con la diagnosi di Parkinson ", spiega l'esperto.

È anche incerto se questa persona possa davvero risparmiare sulla diagnosi parkinsoniana perché lo studio era solo uno studio di associazione che mostrava che il rischio di sviluppare il Parkinson era più basso nelle persone che avevano subito un'appendicite.

Tuttavia, lo studio non fornisce alcuna prova scientifica che la conclusione contraria sia vera che la chirurgia può prevenire o ritardare la malattia di Parkinson.

A tale scopo dovrebbero essere effettuati studi prospettici, randomizzati e controllati, ma ciò non sarebbe realistico in considerazione del numero di casi richiesti.

Prospettive per una migliore diagnostica e terapia

Tuttavia, il prof. Deuschl considera il presente studio altamente informativo.

"Si aprono prospettive di miglioramento della diagnostica e della terapia - e quindi un campo di ricerca ampio ed entusiasmante", afferma l'esperto.

"Potremmo essere in grado di utilizzare questi risultati per trovare nuovi biomarcatori, come alcuni aggregati di alfa-sinucleina nell'appendice, che potrebbero essere predittivi del morbo di Parkinson. Lo stesso è già stato suggerito per le biopsie del colon ", spiega Deuschl.

"È anche importante indagare se tali aggregati potrebbero rappresentare i futuri obiettivi terapeutici. In questo senso, questo studio potrebbe certamente essere una pietra miliare nella lotta contro il Parkinson. "(Ad)