Il pacemaker della lingua può sconfiggere il russare

Terapia dell'apnea notturna: pacemaker della lingua contro il russare

2014/05/28

Russare non è solo fastidioso per le persone colpite, ma può anche essere pericoloso. Molte persone restano senza fiato senza saperlo. Un nuovo pacemaker per la lingua può aiutare, ma solo per alcuni pazienti apnea del sonno.

Russare può essere pericoloso

Molte persone boccheggiano senza sapere nulla al riguardo. Coloro che lottano con stanchezza, debolezza circolatoria o mal di testa durante il giorno nonostante il sonno regolare possono soffrire di apnea ostruttiva del sonno (OSA). Di conseguenza, la lingua si ritira nella gola durante il sonno a causa dei muscoli che si allentano e blocca il tratto respiratorio superiore. Questo porta a russare e respirare le pause fino a quando gli ormoni dello stress non risvegliano il corpo a causa della mancanza di ossigeno. Il costante carenza di ossigeno danneggia i vasi sanguigni a medio termine e può portare all'ipertensione. Il rischio di infarto e ictus aumenta, aumenta il rischio di incidenti. Circa il cinque-dieci per cento della popolazione dovrebbe essere in difficoltà per l'aria di notte. Sono particolarmente colpiti gli uomini in sovrappeso di mezza età.

Pacemaker della lingua solo per una piccola parte delle persone colpite

Per una piccola parte delle persone colpite, un pacemaker della lingua („Stimolazione delle vie aeree superiori“), che stimola la meccanica del processo respiratorio, fornisce rimedi medici. Il dispositivo, che viene impiantato sotto la clavicola, utilizza un sensore per misurare la pressione dei polmoni tra le costole, e poco prima di inalare invia un segnale via cavo a un nervo cranico sotto la lingua. L'impulso elettrico era solo lieve o non evidente per il paziente. questo „stimolazione mite“ previene il rilassamento dei muscoli. „Di conseguenza, il paziente respira regolarmente durante il sonno“, Joachim Maurer della Clinica ORL dell'Università di Mannheim. I medici hanno testato la tecnologia sui pazienti per diversi anni. Secondo Maurer, attualmente solo l'uno-due percento di questi sono ammissibili.

Molti pazienti non sono stati ancora trattati

All'inizio dell'incontro annuale della Società tedesca di otorinolaringoiatria, chirurgia testa-collo (DGHNO KHC), ha presentato a Dortmund martedì il primo grande studio internazionale sull'efficacia del trattamento. I risultati dell'indagine erano anche nella rivista „New England Journal of Medicine“ pubblicato. Pertanto, il pacemaker pacemaker scende del 68 percento in pazienti appositamente selezionati e del 70 percento in quello dell'ossigeno nel sangue. La sonnolenza diurna diminuisce e la qualità della vita migliora. Maurer ha spiegato: „Quasi la metà di tutti i pazienti non sono stati trattati adeguatamente o non sono stati trattati affatto.“ La ragione di ciò è che la terapia precedentemente utilizzata con maschere respiratorie notturne („Pressione positiva continua delle vie aeree“) aiuta molti pazienti, ma per alcuni la procedura è così scomoda che i dispositivi spesso scompaiono nell'armadio.

Intervento immenso e costoso

Nello studio, un totale di 124 pazienti sono stati trattati a livello internazionale, compresi Germania, Russia e Stati Uniti. Maurer riassume i risultati dello studio: „Nel 70 percento, il trattamento mostra un risultato altrettanto buono delle maschere respiratorie, nel 20 percento mostra un miglioramento, che è ancora ottimizzabile - in solo il 10 percento dei pazienti, il trattamento non suggerisce.“ Tuttavia, le persone affette dalla General Association for Chronic Sleep Disorders Germany (AVSD) sono ancora scettiche. „Questa è un'immensa invasione del corpo ed estremamente costosa - sebbene non sia chiaro se l'assicurazione sanitaria pagherà mai il trattamento“, ha detto Hartmut Rentmeister, membro del consiglio di amministrazione dell'associazione che rappresenta 4.000 pazienti di auto-aiuto. Per trattamento, il costo è stimato in circa 20.000 euro. „Inoltre, il dispositivo può essere utilizzato solo in un gruppo di pazienti specifico“, quindi Rentmeister.

Molti criteri di esclusione per il pacemaker della lingua

Maurer ha anche ammesso che solo poche persone colpite possono essere trattate con pacemaker. Sebbene l'apnea ostruttiva del sonno sia una delle condizioni prevalenti nella respirazione disturbata dal sonno, la terapia è disponibile solo per i pazienti che non tollererebbero terapie standard come maschere respiratorie o stecche mascellari. Inoltre, ci sono altri possibili criteri di esclusione, come troppe mandorle, mascelle troppo piccole o insufficienza cardiaca. I pazienti non devono avere malattie polmonari, pacemaker e sovrappeso (obesità). Inoltre, l'apnea centrale del sonno, in cui è colpito il centro respiratorio, non è curabile in questo modo. Anche se una meticolosa preselezione dei pazienti è responsabile dei buoni risultati dello studio, Maurer è ottimista sul fatto che con il progredire della ricerca, più pazienti saranno presto eleggibili per il trattamento, potenzialmente riducendo i costi a lungo termine. Il trasferimento dei costi è attualmente vincolato dall'assicurazione sanitaria obbligatoria, ma rimane la partecipazione a ulteriori studi. (Sb)