Presentata una terapia migliorata per pazienti colpiti da ictus

Ogni anno oltre un quarto di milione di persone in Germania soffre di ictus. Coloro che ne sono affetti di solito devono fare i conti con le conseguenze per tutta la vita. Un nuovo intervento nel cervello potrebbe salvare molti pazienti dalla disabilità permanente. La nuova procedura è stata ora presentata a un congresso.

La terapia potrebbe salvarti dalla disabilità permanente
In Germania oltre un quarto di milione di persone subiscono un ictus ogni anno. Le persone colpite devono spesso lottare con le loro conseguenze per tutta la vita. L'agenzia di stampa dpa riporta ora un post su una nuova terapia che potrebbe salvare migliaia di pazienti dalla disabilità permanente. Innanzitutto, viene riportato un video che l'University Hospital Pittsburgh (USA) ha messo su YouTube. Lì puoi vedere come il dottore Tudor Jovin chiede a un uomo nel corridoio dell'ospedale: "Come ti chiami?" Il paziente aveva appena avuto un infarto e si è sdraiato su una barella. Vuole rispondere, ma può parlare di nuovo solo poche ore dopo il trattamento immediatamente iniziato. Tre giorni dopo, il paziente dice "Potevo vedere le parole, ma non potevo parlarle". Non vi è alcuna indicazione che abbia sofferto di un grave ictus. La storia di un uomo non è un caso isolato.

Risultati degli studi presentati al congresso
Ciò è dimostrato, tra le altre cose, dai risultati di due importanti studi recentemente pubblicati nella prestigiosa rivista New England Journal of Medicine, che sono stati presentati lo stesso giorno in un Congresso Stroke a Glasgow, in Scozia. "Questo era chiaramente il tema dominante della conferenza", ha affermato il professor Hans-Christoph Diener dell'ospedale universitario di Essen, coautore del cosiddetto studio Swift Prime, che è stato anche pubblicato sulla rivista. "La gente applaudiva durante le lezioni, questo non succede spesso."

"Portare la terapia a colpi a un nuovo livello "
L'euforia ha a che fare con il fatto che i due studi mostrano insieme ad altri tre studi di grandi dimensioni, presentato anche negli ultimi mesi in "NEJM" chiaro che la cosiddetta terapia endovascolare, molti pazienti con ictus può proteggerli da disabilità permanenti. "Con tutti gli studi positivi, è ancora più certo che siamo in grado di aumentare la terapia ictus a un nuovo livello", ha detto Diener, che è anche presidente della Società tedesca di Neurologia. Tudor Jovin, che ha partecipato a entrambi gli studi, ha aggiunto: "Siamo sull'orlo di una rivoluzione nel trattamento acuto dell'ictus".

Ogni terzo paziente rimane disabilitato
Ogni anno, circa 260.000 persone in Germania soffrono di un ictus "ischemico". Un coagulo di sangue chiude una nave nel cervello e l'afflusso di sangue interrotto provoca la morte delle cellule nervose. Circa un terzo dei pazienti rimane disabilitato in seguito, ad esempio sotto forma di paralisi o problemi di linguaggio. Come Georg Kerkhoff, professore di neuropsicologia clinica e direttore della clinica Neuropsicologia Università presso l'Università del Saarland, all'inizio di quest'anno, ha detto che alcuni pazienti soffrono di incuria visuo-spaziale, trascurando tutto ciò che accade nel corpo visivo e sinistra. All'epoca, gli scienziati della Saarland University hanno annunciato di aver sviluppato una nuova terapia per ictus che consentisse loro di percepire meglio la metà sinistra del corpo.

Ripristina rapidamente il flusso sanguigno nel cervello
Finora, i medici hanno cercato di risolvere il coagulo (trombi) mediante farmaci per riaprire la nave. Ma soprattutto con le occlusioni di grandi vasi sanguigni che forniscono ampie aree del cervello, la trombolisi di solito non è sufficiente. Poiché i nuovi studi ora mostrano un impegno con un cosiddetto retriever stent, in tali casi le grandi arterie della circolazione cerebrale anteriore, oltre a contribuire cruciale. In questa procedura, che richiede solitamente circa 30 a 45 minuti, un neuroradiologist spinge un microcatetere del nastro attraverso l'aorta nel vaso sanguigno interessato e quindi penetra attraverso il passante coagulo, si segue la procedura su un monitor. Se poi ritrae la guaina del microcatetere, una treccia di filo sottile distribuisce dall'interno verso l'esterno e agganciata sul trombo. Il medico può ora ritirare il coagulo di sangue attraverso il vaso e rimuoverlo dal corpo. Idealmente, il tessuto cerebrale viene nuovamente perfuso. "È una corsa contro il tempo", ha detto Jovin. "Prima ci ripristinare il flusso di sangue nel cervello, più cervello, si salva e maggiore è la possibilità di un buon risultato."

Poca differenza nel tasso di effetti collaterali
È stato inoltre riportato che nello studio Swift Prime, 196 pazienti per lotto o per trombolisi tradizionale o in aggiunta a un massimo di sei ore dopo l'insorgenza dei sintomi, l'intervento del catetere. Secondo i dati, il 60 per cento dei pazienti non ha subito menomazioni dopo 90 giorni, rispetto al solo 35 percento della terapia convenzionale. La velocità degli effetti collaterali è leggermente diversa da quella della terapia standard, la trombolisi. "Non ci sono problemi di sicurezza", ha spiegato il neuroradiologo Professor Jens Fiehler del Medical Center di Amburgo-Eppendorf. Secondo Fiehler, circa 20.000 pazienti con ictus ischemico possono beneficiare annualmente della procedura in Germania. Soprattutto quei pazienti ne traggono beneficio, in cui vasti vasi cerebrali sono bloccati e quindi minacciano disabilità particolarmente gravi.

Quasi un quarto dei centri di ictus tedeschi sono preparati per una nuova terapia
Il sospetto è chiarito da un esame vascolare tomografico computerizzato (angiografia TC). Dei circa 260 German Stroke Unit, 60 sono preparati per la nuova terapia. I pazienti degli ospedali più piccoli dovrebbero quindi essere portati in un centro il più rapidamente possibile durante la trombolisi in corso. Lo studio Swift-Prime ha coinvolto solo grandi centri. Lì ha assunto la conferma del sospetto di CT Angiografie in media 57 minuti, fino all'inizio dell'intervento del catetere. Nell'88 per cento dei pazienti è stato riportato che è stato nuovamente raggiunto un notevole flusso sanguigno.

"Risultato incredibilmente buono "
La terapia è già stata inclusa nelle linee guida per la terapia dell'ictus. Lo ha sottolineato il professor Joachim Röther della Clinica Asklepios di Altona. "I dati sono così convincenti", ha detto il neurologo, "che non ha richiesto lunghe discussioni". Secondo la situazione generale degli studi, sarebbe necessario trattare da quattro a sei pazienti per consentire a un paziente di condurre una vita indipendente, ha spiegato Röther. "In medicina, questo è un risultato incredibilmente buono." La procedura si ripaga anche per il settore sanitario. La chirurgia è costosa, "ma può salvare un paziente dall'essere costretto a letto e bisognoso di cure per la vita", afferma Fiehler. (Ad)

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Crediti immagine: Jorma Bork