Infezione letale da ESBL dei neonati

Elevati rischi per la salute dovuti a germi resistenti agli antibiotici

04/11/2011

Dopo la morte di tre bambini prematuri in una clinica di Brema, la discussione è tornata in auge per possibili infezioni ospedaliere. Ogni anno, migliaia di persone vengono infettate da germi ospedalieri resistenti ai farmaci multiresistenti particolarmente pericolosi durante una degenza in Germania. Per i bambini prematuri un rischio speciale perché il loro corpo è molto più suscettibile alle infezioni.

I batteri ESBL multiresistenti resistono da agosto presso l'unità di terapia intensiva neonatale della Frauenklinik Bremen-Mitte. Mentre i batteri resistenti agli antibiotici non rappresentano una particolare minaccia per la salute degli adulti sani, i bambini - specialmente i bambini prematuri - hanno un rischio per la salute enorme con effetti potenzialmente letali. L'apparentemente già da mesi era presente un problema con i germi nella clinica di Brema e sono stati registrati bambini prematuri, quindi sembra estremamente discutibile. Un totale di 15 neonati sono stati infettati con i germi ESBL, sette dei quali sono gravemente malati, tre sono morti a causa dell'infezione.

I germi ESBL sono relativamente diffusi
Dopo la morte dei bambini prematuri nella clinica di Brema, ora l'accusa indaga anche sul sospetto di omicidio colposo. Tuttavia, rimane completamente oscuro il modo in cui i batteri resistenti a più farmaci potrebbero raggiungere l'unità di terapia intensiva e infettare i preemie nei loro incubatori effettivamente sterili. Secondo gli esperti di igiene come Brar Piening, il Charité di Berlino non è necessariamente basato su una cattiva condotta dello staff, ma altrettanto bene potrebbe „evento fatidico“ hanno portato all'infezione dei preemies. Piening ha detto al „Tagesspiegel“, che anche l'introduzione dei patogeni ESBL da parte dei visitatori è una variante concepibile. Tuttavia, i germi resistenti agli antibiotici sono spesso formalmente allevati in cliniche. A causa dell'uso improprio o frivolo degli antibiotici e della mancanza di conformità alle norme igieniche, i patogeni vengono ripetutamente in contatto con antibiotici e possono svilupparsi contro queste resistenze. Così anche una selezione si svolge a favore dei germi ESBL, ha spiegato l'esperto. Con ciò ESBL sta per „Spettro esteso β-lattamasi“, che sostanzialmente non dice nulla sui batteri stessi, ma descrive semplicemente un enzima specifico che aiuta vari germi a proteggersi dagli attacchi dell'antibiotico. Con l'aiuto dell'enzima, i germi ESBL possono resistere a numerosi antibiotici. Gli agenti patogeni di solito non rappresentano una minaccia per la salute per gli adulti e molte persone hanno i batteri ESBL nel loro intestino, hanno spiegato gli esperti.

Rischio per la salute speciale per i bambini prematuri
Tuttavia, poiché il sistema immunitario dei bambini prematuri non è così resistente come gli adulti, e i piccoli non hanno praticamente alcun contatto con i microrganismi durante la loro vita nell'incubatore sterile, i germi ESBL rappresentano una grave minaccia per la salute. Se i germi resistenti infettano l'organismo indebolito dei preemie, le loro difese sono spesso insufficienti per far fronte ai batteri ESBL. Il trattamento antibatterico, che è comune nelle infezioni batteriche, inoltre non mostra l'effetto desiderato, in modo che i patogeni possano diffondersi relativamente facilmente nell'organismo. Inoltre, lo studio sul trattamento con antibiotici spesso ha perso tempo prezioso, durante il quale i patogeni ESBL nel corpo possono moltiplicarsi indisturbati, ha detto Brar Piening. Più piccoli sono i bambini prematuri, maggiore è il rischio per la salute per loro, secondo lo specialista dell'igiene.

I germi multiresistenti si stanno diffondendo
Sebbene i batteri ESBL non siano di solito molto aggressivi, secondo gli esperti nelle cliniche stanno diventando una minaccia crescente. perché „I patogeni ESBL sono di gran lunga i patogeni a crescita più rapida“, Il numero di infezioni da ESBL nelle unità di terapia intensiva è quasi quintuplicato tra il 2003 e il 2009, ha spiegato Piening „Tagesspiegel“. I germi ESBL resistenti „non fare nulla con le persone sane, tutto con i pazienti“, secondo la valutazione dell'esperto dei rischi per la salute dei germi ESBL. Il percorso di trasmissione di solito funziona attraverso il contatto diretto, motivo per cui la disinfezione delle mani sulle unità di terapia intensiva neonatale è estremamente importante, ha spiegato Piening. La persona esperta ha ammesso, tuttavia, che l'aderenza alla disinfezione delle mani non era sempre possibile, dal momento che in urgenze acute come la sospensione del battito cardiaco o la respirazione ogni secondo conta e non c'è tempo per la disinfezione delle mani. Secondo lo specialista dell'igiene, esiste anche un aumento del rischio di infezione se il livello di assunzione del personale è troppo basso e le stazioni sono sovraffollate. Per l'aumento del numero di germi resistenti agli antibiotici, l'esperto non solo è responsabile delle condizioni nelle cliniche, ma si riferisce anche all'uso improprio di antibiotici nell'allevamento di bestiame. Ciò promuove anche l'emergere di agenti patogeni multiresistenti, che possono quindi saltare sugli esseri umani, quindi la dichiarazione dell'esperto. (Fp)

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Immagine: Michael Bührke