La disputa tra pazienti AOK e dentisti ne soffre

Trattamento solo contro il conto privato: l'assicurazione sanitaria AOK è in discussione con i dentisti bavaresi. I pazienti dovranno affrontare complicate negoziazioni entro la fine dell'anno.

Gli assicurati AOK in Baviera devono affrontare complicate trattative con i loro dentisti per servizi aggiuntivi come la spruzzatura anestetica o la sostituzione di otturazioni dentali scolorite entro la fine dell'anno. Il motivo è una disputa finanziaria tra l'associazione di Baviera Kassenzahnärztlichen (KZVB) e l'assicurazione sanitaria generale locale AOK Baviera. I dentisti bavaresi vogliono trattare l'assicurato della più grande assicurazione sanitaria della Baviera solo in misura limitata.

Le persone assicurate AOK dovrebbero pagare i servizi di tasca propria
Il KZVB ha ora chiamato i cosiddetti buffer days, durante i quali l'assicurato della AOK Bavaria e due compagnie assicurative regionali relativamente piccole, al dentista dovrebbe essere chiesto di pagare i servizi medici non necessariamente necessari di tasca propria. Poiché i tre fondi di assicurazione sanitaria citati non forniscono abbastanza denaro per un'assistenza medica completa, i dentisti non possono essere sicuri in questo momento con numerosi trattamenti di un pagamento corrispondente, ha spiegato il presidente di KZVB, Janusz. In passato, l'AOK ha sempre inviato milioni di dollari nel corso dell'anno per finanziare il trattamento dei pazienti. Quest'anno, tuttavia, la compagnia di assicurazioni si è rifiutata di fornire ulteriori fondi, ha detto Janusz Rat. Ad esempio, entro la fine dell'anno, le persone assicurate AOK in Baviera dovranno probabilmente rinunciare a benefici come spray stupefacenti o scambiare riempimenti sgradevoli o pagarli di tasca propria. Tuttavia, trattamenti medici urgentemente necessari come denti cariati, otturazioni fallite o mal di denti acuti continuano ad essere trattati senza problemi, Janusz Rat ha sottolineato.

AOK Bayern vede i casi di malasanità nei dentisti
L'AOK Bayern ha dichiarato, tuttavia, che aveva completamente adempiuto ai propri obblighi di pagamento e che i dentisti avevano distribuito i fondi disponibili errati. Ad esempio, il direttore di AOK Ulrich Resch di Ingolstadt ha messo in guardia l'assicurato dall'accettare fatture private dai dentisti perché questi non sarebbero stati rimborsati dall'AOK per motivi legali. Poiché il budget fornito è esaurito, per molti trattamenti i dentisti ricevono solo un terzo della tariffa abituale. Al fine di evitare un'ulteriore escalation del conflitto, l'AOK vuole chiamare un collegio arbitrale, che media tra la compagnia di assicurazioni e il KZVB.

I pazienti sono le vittime
Indipendentemente dal risultato dei negoziati, gli assicurati sono di nuovo vittime. Perché l'AOK non consiglia in nessun caso di accettare fatture private e il KZVB raccomanda ai dentisti di offrire determinati trattamenti solo contro le fatture private. Ad esempio, l'assicurato avrà discussioni animate con i dentisti sulla necessità e sui tempi dei trattamenti appropriati. Gli assicurati dei fondi di assicurazione malattia della compagnia e fondi sostitutivi come Techniker Krankenkasse, Barmer o DAK non sono interessati dai giorni tampone pianificati. (fp, 11.10.2010)

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Crediti immagine: schemmi