Corso di austerità dell'assicurazione sanitaria a scapito dei pazienti

Centinaia di migliaia di pazienti vengono rifiutati per i servizi desiderati

2013/08/19

L'assicurazione sanitaria di legge sembra perseguire un programma di austerità più rigoroso e negare l'assicurato sempre più spesso determinati benefici. Centinaia di migliaia di assicurati sanitari avrebbero ricevuto dalla loro assicurazione nel 2012 una decisione negativa su prestazioni come misure di riabilitazione, aiuti o paga malata, riferisce l'agenzia di stampa „dpa“ citando i dati attuali del servizio medico dell'assicurazione sanitaria (MDK).

Sebbene la maggior parte dei fondi di assicurazione sanitaria statutari siano attualmente relativamente ben finanziariamente, il ricordo della bancarotta di diverse compagnie di assicurazione sanitaria poco più di due anni fa non è ancora svanito nella maggior parte dei casi. Un ruolo significativo nell'insolvenza del City BKK e di altre compagnie di assicurazione sanitaria ha contribuito ulteriormente. Le casse maltrattate dovevano sollevarle per colmare il loro squilibrio finanziario. Tuttavia, la riscossione di ulteriori contributi ha comportato il trasferimento di molte persone assicurate in un'altra cassa malati senza contributi aggiuntivi. In particolare, gli assicurati giovani, sani e relativamente benestanti sono stati persi dall'assicurazione sanitaria e la struttura delle spese ha continuato a deteriorarsi. Alla fine, a volte solo la strada della bancarotta. Da allora, l'obiettivo principale delle compagnie di assicurazione malattia è stato quello di evitare l'imposizione di contributi aggiuntivi, poiché altrimenti si temeva uno sviluppo altrettanto fatale.

Corso di austerità per evitare contributi aggiuntivi
Da allora, molte assicurazioni sanitarie hanno guidato un programma di austerità più rigoroso per evitare di dover apportare ulteriori contributi. Le prestazioni per le persone assicurate sarebbero più strettamente controllate e spesso non garantite, riferisce l'agenzia di stampa „dpa“. Nel 2012, l'assicurato legalmente aveva ricevuto centinaia di migliaia di opinioni negative sui servizi richiesti. Ad esempio, circa 1,5 milioni di relazioni delle casse malati sono state richieste alle casse malattia per incapacità al lavoro, con il 16% dei casi negato l'incapacità lavorativa. In altre parole, secondo il MDK, oltre 200.000 persone inizialmente dichiarate incapaci dal proprio medico sono state in grado di continuare a lavorare. Nelle misure di riabilitazione esaminate dal MDK, la proporzione delle decisioni negative era ancora più alta. Delle 700.000 prestazioni di riabilitazione esaminate, solo il 61% è stato confermato, se necessario, dalla MDK. Nel 39 percento dei casi, gli esperti non hanno soddisfatto i requisiti medici. Due su cinque persone che speravano in una riabilitazione non lo hanno ricevuto. Nel caso degli apparecchi acustici, la percentuale di casi non approvati è stata quella del „dpa“ alto simile. In questo settore sono stati preparati 500.000 rapporti MDK, seguiti da una decisione negativa nel 37% dei casi.

Rifiuto ben giustificato dei servizi richiesti?
L'amministratore delegato del servizio medico della federazione di massima federazione delle compagnie di assicurazione sanitaria, Dr. med. Peter Pick, ha respinto le critiche di un presunto più severe misure di austerità di assicurazione sanitaria e messo in chiaro che una leggera diminuzione è stata osservata in realtà nei casi esaminati di disabilità, misure di riabilitazione e approvato aiuti a partire dall'anno 2010. Egli ha anche sottolineato che potrebbe essere molto utile per integrare le persone con problemi di salute mentale di nuovo nel mondo del lavoro, piuttosto che dichiarare loro inabile al lavoro. Sebbene gli aiuti avessero un alto tasso di rifiuto, ciò non significava che le persone colpite rimanessero sprovviste. Perché riceverebbero spesso invece dei servizi originariamente fornito un'altra cura, che soddisfa anche il suo scopo. In alta percentuale di benefici respinti, si trova - malgrado le smentite questo - ma il sospetto che non solo gli aspetti medici, ma anche costano fattori giocano un ruolo.

Obiezione al rifiuto delle misure di riabilitazione
Il presidente dell'associazione sociale VdK, Ulrike Mascher, vede il rifiuto di servizi medici come la riabilitazione o un apparecchio acustico richiesto estremamente critico. Ad esempio, quale era l'effettiva necessità di misure di riabilitazione? „Nonostante tutti gli sforzi di risparmio e una pratica di concessione molto restrittiva, nel 2012 Deutsche Rentenversicherung ha superato il budget per le indennità di riabilitazione professionale e medica“ ha detto Mascher in un comunicato stampa a fine luglio. Dai consigli conosceva il VdK, „che molte domande di riabilitazione vengono prima respinte. Solo quelli che obiettano possono alla fine arrivare sul treno. "

Sforzi di risparmi controproducenti delle compagnie di assicurazione sanitaria
Il presidente del VdK ha chiesto l'abolizione del budget limitato per i servizi di riabilitazione, perché la riabilitazione deve essere pienamente supportata. „Chiunque diventi incapace di lavorare a causa di una malattia o di una disabilità sovraccaricherà il sistema di benessere molto più della persona che può tornare a un lavoro che richiede un'assicurazione sociale dopo la riabilitazione“, Mascher ha spiegato i vantaggi della riabilitazione completa. Secondo le informazioni fornite dal VdK „Da tempo è stato dimostrato che il costo di una riabilitazione professionale può essere recuperato dopo 3-5 anni“ essere. Gli sforzi di spesa nelle misure di riabilitazione potrebbero quindi portare benefici finanziari all'assicurazione sanitaria a breve termine, ma portare notevoli svantaggi a lungo termine. Le misure di austerità rafforzate delle compagnie di assicurazione sanitaria avrebbero quindi un effetto a lungo termine estremamente controproducente. (Fp)

Crediti immagine: Thomas Klauer