Gravidanza nonostante i reumatismi

Quali donne con reumatismo dovrebbero prendere in considerazione durante la gravidanza

2014/07/17

Le donne che soffrono di reumatismi sono spesso limitate nella vita di tutti i giorni. Al fine di ottenere i reclami sotto controllo, di solito sono dipendenti da farmaci forti per tutta la vita. Mentre i medici delle donne precedentemente colpite hanno spesso sconsigliato la gravidanza, le donne oggi possono in molti casi soddisfare il loro desiderio per i bambini nonostante i reumatismi. Chiunque desideri avere un bambino deve pianificare bene la gravidanza. L'agenzia di stampa „dpa“ Ha parlato con un paziente con reumatismi e medici sui possibili problemi e le loro soluzioni ai reumatismi.

Alcune medicine per i reumatismi possono danneggiare il nascituro
Ci sono circa 300 diverse malattie reumatiche conosciute, il cui corso e la cui gravità variano molto l'uno dall'altro. Quindi i reumatismi possono influenzare le articolazioni e le ossa, i muscoli, gli organi, il tessuto connettivo e le navi. Disturbi metabolici come la gotta sono anche associati a disturbi reumatici. In tutto il mondo, dallo 0,5 all'1% della popolazione è affetto da artrite reumatoide, che è caratterizzata dall'infiammazione delle articolazioni. Le donne hanno tre volte più probabilità di essere colpite rispetto agli uomini, con circa un quinto che riceve la diagnosi prima della prima gravidanza.

Maria Krauser si ammalò all'età di quattro anni, soffrendo di una forma precoce di artrite reumatoide. Da allora, l'ormai trentaduenne soffre dell'infiammazione dolorosa delle articolazioni, che si è deformata negli anni in parte. Per frenare i sintomi, la giovane donna prende farmaci di lunga durata, incluso il metotrexato (MTX). Il rimedio è dannoso per gli embrioni e pertanto non deve essere assunto durante la gravidanza. All'età di vent'anni, Maria Krause voleva un figlio. Ma che medicine poteva assumere durante la gravidanza, che tenevano a bada la malattia e non danneggiava il bambino??

A volte il taglio cesareo è necessario per i pazienti reumatici
Dopo una consultazione approfondita con i suoi medici, la giovane donna ha perso MTX e ha preso, tra le altre cose, una preparazione a base di cortisone a basso dosaggio. „Fortunatamente, non ho avuto alcuna malattia ", ha detto all'agenzia di stampa. „La prima gravidanza è andata bene, mi sentivo in forma e non ne ho preso troppo. "Il suo primo figlio è nato nel taglio cesareo nel 2009. „Ho avuto un'anca artificiale nel 2007 e non volevo correre il rischio di avere qualcosa che si verificava all'articolazione durante la nascita ".

Come Christian Albring, presidente dell'associazione professionale di ginecologi, ha spiegato all'agenzia di stampa, ma non tutti i pazienti reumatoidi riceveranno un taglio cesareo. Con una muscolatura molto debole o una spina e un'anca gravemente colpite, tuttavia, un taglio cesareo pianificato sarebbe meglio.

Nel 2010, Maria Krauser ha dovuto subire nuovamente un'operazione all'anca, in cui è stata sostituita la seconda articolazione dell'anca. Ha continuato a non prendere MTX perché voleva un altro bambino. Il suo secondo figlio è nato tre anni dopo. „Alla seconda gravidanza e dopo la nascita tutto è stato stressante ", dice il 32enne.

Nel frattempo, Maria Krauser ha trovato un buon posto nella sua vita di tutti i giorni con la malattia e due bambini piccoli. Fornisce consulenza a donne volontarie e giovani pazienti reumatici per la lega reumatica. Si occupa anche del gruppo „Famiglia nonostante i reumatismi - il gruppo di discussione leggermente diverso ". „C'è uno scambio vivace o anche consigli su come sollevare, trasportare o avvolgere i bambini, ad esempio, nonostante i problemi comuni ", dice la giovane donna. „Con una buona rete e buoni consigli, una vita con reumatismi e famiglia è grande. "

I farmaci reumatici possono essere assunti durante la gravidanza?
La gravidanza e i reumatismi non si escludono più a vicenda oggi. „In passato, queste donne erano spesso sconsigliate di avere un figlio. Questo non è più il caso, ma una gravidanza e il periodo successivo che dovrebbe "essere in modo ottimale previsto, dice Rebecca Fischer-Betz della Società Tedesca di reumatologia (DGRh) contro l'agenzia di stampa. Secondo alcuni studi sono più comuni nelle donne con artrite reumatoide Inoltre, il rischio di parto prematuro è aumentato e c'è un aumento dell'incidenza del cosiddetto avvelenamento della gravidanza con un forte aumento della pressione sanguigna durante il parto, riferisce Albring. „Ecco perché controlleremo queste donne da vicino. "

La gravidanza ha anche un effetto positivo sui reumatismi. Circa la metà dei pazienti manifesta dolore e gonfiore articolare durante la gravidanza, a causa dei cambiamenti ormonali. Dopo la nascita, tuttavia, arriva spesso a una nuova malattia, ha detto Albring. Quindi spesso sono necessari farmaci più forti. L'artrite reumatoide si verifica spesso a scatti. „Vi consiglio di affrontare una gravidanza in una fase in cui il reumatismo è stabile ", consiglia Fischer-Betz. I farmaci che non danneggiano il bambino dovrebbe essere presa in seguito durante la gravidanza per ridurre il rischio di riacutizzazioni e le complicanze della gravidanza.

Alternativa a forti farmaci reumatici durante la gravidanza
Il reumatologo, che lavora presso l'Ospedale universitario di Dusseldorf, sottolinea che è molto importante vendere MTX e alcuni altri farmaci. MTX non dovrebbe essere preso almeno tre mesi prima del concepimento. Questo e altri rimedi possono causare gravi difetti alla nascita nel bambino. „Partiamo dal presupposto che il rischio di malformazioni scheletriche in sei-otto per cento è quando MTX è stata presa nelle prime settimane di gravidanza, il rischio di aborto spontaneo è di circa il 40 per cento ", spiega Fischer-Betz. Normalmente, si trova il Rischio di malformazioni a circa il tre percento.

Da dieci a venti anni, i cosiddetti bloccanti TNF-alfa sono sul mercato, che possono essere presi al posto di MTX. „Abbiamo una panoramica di circa 1000 gravidanze da serie di casi e registri, in cui i TNF-alfa-bloccanti sono stati presi nelle prime fasi della gravidanza, non ci sono attualmente prove di malformazioni aumentate ", dice il medico. „Ma vorremmo avere ancora più sicurezza per fare raccomandazioni chiare.“