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Una diagnosi rapida delle dissezioni aortiche potrebbe salvare molte vite in Germania ogni anno
Una malattia relativamente sconosciuta probabilmente colpisce il doppio delle persone di quanto si pensasse in precedenza. La cosiddetta dissezione aortica acuta per la vita porta alla morte di centinaia di pazienti ogni anno perché viene rilevata troppo tardi o per niente. I ricercatori del German Heart Center Berlin (DHZB) hanno ora sviluppato un concetto per il coordinamento della diagnosi e del trattamento della malattia. Questo concetto ha già portato al salvataggio di un numero significativamente maggiore di persone nel 2016 rispetto agli anni precedenti.
Gli scienziati del German Heart Center Berlin (DHZB) hanno scoperto nel loro studio che un nuovo concetto per la diagnosi e il trattamento della dissezione aortica può salvare molte vite ogni anno. I medici hanno pubblicato un comunicato stampa sui risultati del loro studio.
La cosiddetta dissezione aortica costa molte vite ogni anno in Germania. La malattia viene spesso trattata dai medici come un attacco di cuore, che amplifica ulteriormente il sanguinamento. Una migliore diagnosi e trattamento dovrebbe ora portare a un minor numero di persone che muoiono a causa della malattia. (Immagine: hriana / fotolia.com) Che cos'è una dissezione aortica di tipo A acuta?
Il termine complicato "dissezione aortica di tipo acuto" rappresenta una malattia potenzialmente letale. In questo, lo strato interno della parete dell'arteria principale (aorta) si lacera direttamente al cuore e si dissolve, spiegano gli autori. Il vuoto risultante si riempie di sangue. Il divario aumenta quindi sempre più lungo l'aorta. Con questo effetto, i rami dell'aorta possono essere chiusi, aggiungono gli esperti.
Se non trattata, la malattia porta spesso alla morte entro 48 ore
Il più grande pericolo in una dissezione aortica è l'emorragia nel pericardio. Una simile emorragia può portare rapidamente all'arresto cardiaco di coloro che ne sono colpiti, avvertono i ricercatori. Per questo motivo, la malattia deve essere operata il più presto possibile in un centro cardiaco specializzato. Tuttavia, se la malattia non viene trattata, nella maggior parte dei casi porterà alla morte del paziente entro 48 ore, spiegano gli autori.
L'esame con un tomografo computerizzato può rilevare la malattia
Sfortunatamente, una diagnosi rapida e affidabile della dissezione aortica acuta non è semplice. I sintomi (specialmente un forte dolore al petto) possono anche essere interpretati erroneamente da paramedici esperti come segni di un infarto, spiegano i ricercatori. Un esame con il tomografo computerizzato (CT) può fornire chiarezza. Tuttavia, tale tecnologia non è disponibile in tempo ovunque.
Conseguenze di un trattamento sbagliato
Trattare una dissezione aortica come un infarto può avere conseguenze fatali, spiega Stephan Kurz del DHZB. Un attacco di cuore è il risultato di un coagulo di sangue ed è quindi trattato con farmaci che diluiscono il sangue, dicono i medici. Nella dissezione aortica, il sanguinamento è quindi ulteriormente accelerato. Questo può rendere l'ulteriore offerta molto più difficile, aggiunge l'esperto.
I medici hanno esaminato i dati di oltre 1.600 pazienti
Per il loro studio, i ricercatori del Dipartimento di Chirurgia Cardiotoracica e Vascolare del DHZB hanno analizzato i registri dei pazienti e le cartelle cliniche di emergenza di oltre 1.600 pazienti trattati per la dissezione acuta di tipo A. Inoltre, sono stati valutati oltre 14.000 rapporti di autopsia dall'Istituto di Medicina Legale della Charité e dal Dipartimento di Patologia della cosiddetta rete Vivantes, riferiscono gli scienziati. L'obiettivo era quello di registrare quanti pazienti a Berlino e nel Brandeburgo morirono nel loro insieme da una dissezione aortica. I risultati dell'indagine mostrano che c'è un bisogno urgente di azione.
Una dissezione aortica si verifica più del doppio delle volte che si pensava in precedenza
È stato riscontrato che il tempo mediano dall'inizio dei primi sintomi all'inizio dell'intervento è di oltre otto ore. I ricercatori hanno anche scoperto che la dissezione aortica è probabile che si verifichi molto più spesso di quanto si pensasse in precedenza. Secondo le informazioni dell'Ufficio federale di statistica, ci sono 4,6 casi all'anno tra 100.000 abitanti. L'estrapolazione dei dati raccolti nello studio, tuttavia, fornisce più del doppio del valore (11,9 casi), spiegano i ricercatori. Gli scienziati continuano a riferire che ritengono che oltre 200 persone siano morte nella malattia ogni anno a Berlino e nel Brandeburgo. La ragione di questo è la diagnosi tardiva o il trattamento sbagliato della dissezione aortica acuta, secondo l'autore Stephan Kurz.
Hotline medica per assistere i medici
Una hotline medica per tutti i medici di Berlino e del Brandeburgo dovrebbe essere disponibile 24 ore su 24 per coordinare e consigliare. Il tempo che intercorre tra l'evento e l'intervento chirurgico è notevolmente ridotto. Uno specialista in anestesia o chirurgia cardiaca è disponibile 24 ore su 24 come persona di contatto per il personale delle unità di soccorso regionali, spiegano gli scienziati. I colleghi sul posto possono essere supportati e, inoltre, la preparazione dell'intervento presso il DHZB è coordinata in modo più efficace. Le procedure standard sono state sviluppate e concordate con i servizi di emergenza responsabili, i medici di emergenza e i servizi di emergenza, dicono i medici. Quindi questi esperti furono ulteriormente sensibilizzati alla malattia.
I processi sono stati ottimizzati
I processi di ammissione, anestesia, assistenza chirurgica e ulteriori trattamenti nell'unità di terapia intensiva presso il DHZB sono stati ulteriormente migliorati e standardizzati, riferiscono gli autori. Un sito Web di emergenza del DHZB fornisce anche linee guida per la trasmissione più rapida dei dati e delle cure dei pazienti. Il concetto recentemente sviluppato ha già portato ad un miglioramento significativo nella diagnosi e nella cura primaria della dissezione aortica, spiegano i ricercatori. Il numero di pazienti operati sulla dissezione acuta di tipo A è aumentato al DHZB da una media di 80 casi negli anni precedenti a 138 casi nel 2016. Ciò rappresenta un aumento di oltre il 70%. Inoltre, il tempo che precede l'inizio della comparsa dei sintomi potrebbe essere ridotto in media del 20 percento, spiegano gli autori. Normalmente molti pazienti non sarebbero sopravvissuti senza la diagnosi migliorata e il trasferimento efficiente al DHZB, spiega il direttore della clinica Prof. Dr. med. Volkmar Falk.