Apnea del sonno Respirazione irregolare durante la notte

Stanco durante il giorno a causa della respirazione notturna

19/10/2015

Se ti senti stanco e de-energizzato durante il giorno, anche se hai dormito per almeno otto ore, potresti soffrire di apnea ostruttiva del sonno (OSA). Circa il due per cento delle donne e il quattro per cento degli uomini tra i 30 ei 60 anni sono affetti da disturbi respiratori notturni. La carenza di ossigeno aumenta il rischio di infarto, ictus, ipertensione e malattie polmonari. Se sospetti di apnea notturna, le persone dovrebbero consultare urgentemente un medico.

L'arresto respiratorio notturno nell'apnea del sonno aumenta il rischio di malattie cardiovascolari
L'apnea notturna è caratterizzata da arresto respiratorio notturno e ridotta ossigenazione, nonché da ripetute reazioni di veglia. Tuttavia, le reazioni del risveglio di solito non svegliano la persona in questione, ma agiscono come una funzione di allarme del corpo, che porta ad un aumento delle sue funzioni corporee come l'accelerazione dell'impulso. La maggior parte dei malati non è a conoscenza di queste reazioni di veglia. Tuttavia, si sentono male riposati la mattina successiva e soffrono della tipica stanchezza estrema diurna, mancanza di concentrazione e stanchezza. Frequentemente, le persone colpite russano rumorosamente, in modo che i partner si svegliano e notino l'arresto respiratorio notturno.

Poiché l'insufficienza respiratoria causa una mancanza di ossigeno, che aumenta il rischio di infarto, ictus, malattie polmonari e ipertensione, nonché disturbi dello stress come tinnito e perdita uditiva improvvisa, un medico dovrebbe essere consultato per studiare la causa dell'apnea notturna. Per il trattamento sono raccomandati dieci arresti respiratori a notte.

Nel laboratorio del sonno, i medici possono eseguire varie misurazioni (tra cui ECG, EEG, contenuto di ossigeno del sangue). Con l'endoscopia del sonno, la causa dell'apnea notturna può essere diagnosticata in modo affidabile. Il paziente viene messo in un sonno crepuscolare. Il medico può quindi utilizzare una sonda per osservare da vicino, causando l'occlusione delle vie aeree. Spesso la lingua è la causa del disagio. Ma può anche svolgere un ruolo in sovrappeso, un lungo Halszäpfchen e mandorle troppo grandi.

Per determinare la gravità dell'apnea nel sonno, utilizzare l'indice di apnea (AI), che mostra il numero di pause respiratorie di 10 secondi che si verificano durante il sonno. Nel caso ottimale, è inferiore a cinque all'ora. Più alto è l'indice di apnea, più grave è l'apnea notturna.

Opzioni di trattamento per l'apnea del sonno
In molti pazienti, la maschera CPAP è la più efficace. Questo è indossato sul viso durante la notte come maschera per il naso o per il viso. Il paziente viene fornito con aria per sovrapressione, in modo da prevenire l'ostruzione delle vie respiratorie. Tuttavia, non pochi pazienti si sentono disturbati dalla maschera e dal dispositivo nel riposo notturno del letto.

Inoltre, è possibile trasportare vari altri dispositivi come clip o anelli, che di solito dovrebbero prevenire il russare. In alcuni casi, funzionano anche contro l'apnea del sonno mantenendo aperto il fumo.

Ortodonzia, le cosiddette stecche di protrusione della mascella inferiore in plastica, muovono la mandibola in avanti in modo che il tratto respiratorio superiore non si chiuda. Vengono utilizzati quando uno spostamento all'indietro della mascella inferiore e la base della lingua provoca l'occlusione del tratto respiratorio.

Per cambiare la posizione del sonno, ci sono cuscini speciali o pigiami, in cui, ad esempio, sono state cucite delle palline da tennis, in modo che i dormienti posteriori non girino più sulla schiena. Tuttavia, questi aiuti sono efficaci solo in una forma lieve di apnea del sonno.

Chirurgia solo nei casi gravi di apnea del sonno
Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico. Quindi è possibile stringere o accorciare il palato molle. Anche la lunghezza della linguetta o la base della lingua può essere cambiata operativamente.

Una procedura relativamente nuova che viene attualmente testata in studi clinici in tutto il mondo è il pacemaker della lingua. In questo caso, un cosiddetto neurostimolatore viene impiantato sotto la pelle leggermente al di sotto della clavicola. Un cavo che conduce all'arco costale trasmette la frequenza respiratoria attraverso i movimenti del diaframma. Una seconda derivazione con elettrodo viene posta sul nervo ipoglosso, che è responsabile dell'attivazione dei muscoli della lingua. Quando il paziente inspira, il pacemaker della lingua invia un impulso al nervo linguale, lasciando i muscoli della lingua tesi e le vie respiratorie libere. Il dispositivo viene acceso di sera tramite telecomando e si spegne di nuovo domani. In Germania, la procedura è attualmente in fase di sperimentazione presso, tra gli altri, il centro di medicina del sonno del Charité di Berlino e l'ospedale ENT di Mannheim. (Ag)