Psicoterapia per il trattamento degli acufeni

La psicoterapia può aiutare nel trattamento dell'acufene. In Germania, circa il 10-20 percento soffre di rumori all'orecchio.

(23.09.2010) In Germania, circa il 10-20% della popolazione soffre permanentemente di aurium di acufene (lat. „il ronzio delle orecchie“) o tinnito in breve. Il quaranta percento ha avuto un tale rumore all'orecchio almeno una volta nella vita, con circa un terzo delle persone anziane colpite da acufene costante. Una terapia standard che promette il successo, non c'è ancora. Tuttavia, i trattamenti individualizzati hanno già avuto successo in passato, aiutando molti pazienti.

La Professional Association of German Neuro-Specialists (BVDN) sottolinea attualmente che la riabilitazione del tinnito, un tipo di assuefazione e terapia adattativa, ha recentemente ottenuto risultati positivi e che, in determinate circostanze, la psicoterapia dovrebbe essere utilizzata per combattere il fastidioso rumore dell'orecchio. Terapeuta e paziente cercano di arrivare alla radice della malattia e lavorano insieme per sviluppare metodi per minimizzare il rumore. Pertanto, la psicoterapia può essere abbastanza utile nei pazienti con acufene cronico. Anche i metodi di rilassamento accompagnatori sono considerati utili in questo contesto. Perché lo stress è il trigger più comune degli acufeni. In particolare, se l'acufene cronico si verifica insieme ad altre malattie mentali come la depressione, la psicoterapia offre una buona alternativa terapeutica, secondo il presidente della BVDN Frank Bergmann. Perché in questi casi l'approccio psicoterapeutico può trattare non solo l'acufene, ma l'intero quadro clinico.

L'acufene innescato da rumore improvviso, chiamato anche perdita dell'udito acuta, richiede un trattamento diverso. Qui i farmaci che aumentano la circolazione sono la prima scelta, per evitare che l'evento singolo diventi un acufene cronico. Più a lungo dura l'acufene, maggiore è la probabilità che persisterà in modo permanente. Mentre nella maggior parte dei casi i suoni percepiti dal paziente non hanno una fonte esterna percettibile agli altri, esiste anche l'acufene oggettivo. Questa forma relativamente rara di acufeni si basa su una sorgente sonora propria del corpo percepibile esternamente o almeno misurabile. Ad esempio, l'acufene oggettivo può essere accoppiato alla frequenza cardiaca, a cui gli esperti fanno riferimento come rumori dell'orecchio sincrono all'impulso. “Il suono è reale Spesso, il medico può anche sentirlo quando mette il suo stetoscopio sul collo o dietro l'orecchio”, spiega il professor dr. med. Erich Hofmann, Direttore del Dipartimento di Neuroradiologia Diagnostica e Interventistica dell'Ospedale Fulda. Questo è un rumore propagato dai vasi sanguigni, continua l'esperto.

Qui gli interventi chirurgici sono di solito richiesti, ma promettono anche un successo relativamente grande nel trattamento. Ad esempio, i pazienti con calcificazione delle arterie (arteriosclerosi) che portano al restringimento dell'arteria carotide possono essere aiutati con uno stent. Se, nelle persone colpite, una connessione tra l'arteria carotide e la vena adiacente è la causa dell'acufene oggettivo, i medici possono “utilizzare un catetere (...) per incollare i vasi interessati in modo tale da rimuovere il cortocircuito tra l'arteria e la vena”, spiega il prof. Hofmann. Alcuni tumori che causano rumori all'orecchio possono essere trattati relativamente bene secondo l'esperto. Ma ci sono anche casi di acufene oggettivo per i quali non è noto alcun trattamento. Questo è più spesso il caso, per esempio, quando l'arteria carotide passa attraverso l'orecchio medio nei pazienti fin dalla nascita e questo causa l'acufene oggettivo. Le cause dei rumori dell'orecchio pulsato-sincrono così come la diagnosi e la terapia con l'ausilio di tecniche di imaging saranno al centro della conferenza annuale della Società tedesca di neuroradiologia (DGNR) “neuroRad 2010” a Colonia.

Tra gli esperti, la classificazione degli acufeni come malattia separata è considerata problematica. Perché i rumori dell'orecchio sono di solito il sintomo di un'altra malattia. Pertanto, se la terapia si concentra solo sulla riparazione del tinnito ma non sulla causa, è improbabile che il paziente venga aiutato. Quindi non sorprende che nessuno dei numerosi metodi di trattamento finora possa prevalere come scientificamente valido e promettente. Perché a seconda della causa dell'acufene richiede un trattamento corrispondentemente diverso. L'approccio psicoterapeutico, tuttavia, offre una buona alternativa in questo senso, poiché la probabilità di trovare la causa degli acufeni è relativamente grande. (Fp)