I virus del vaccino contro la polio eliminano la poliomielite?

Basso storico delle infezioni globali: eradicazione della polio a portata di mano?
Secondo i piani dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la polio avrebbe dovuto essere estirpata in tutto il mondo, ma negli ultimi anni ci sono stati più volte battute d'arresto nella lotta contro la polio (poliomielite, poliomielite in breve). Quest'anno, tuttavia, sta emergendo un minimo storico: finora, solo 51 casi sono stati segnalati all'OMS, secondo la dichiarazione del Robert Koch Institute (RKI) per il World Polio Day del 28 ottobre. Progressi significativi sono stati fatti anche nei paesi più vulnerabili, come l'Afghanistan, il Pakistan o la Nigeria, per cui ci sono buone possibilità di sradicare la malattia entro il 2018, riferisce il RKI.

Secondo l'RKI, la "situazione globale della polio non è mai stata così favorevole" come lo è ora. L'anno scorso ci sono state più di 350 infezioni. Finora, nel 2015, tuttavia, solo 51 malattie sono state segnalate all'OMS. L'eradicazione (eradicazione) del poliovirus sembra essere a portata di mano. Tuttavia, nella "fase finale dell'eradicazione della poliomielite, il vaccino orale che ha ottenuto significativi successi a livello mondiale potrebbe mettere a repentaglio il successo finale", avverte l'RKI. Poiché il vaccino orale (OPV) con agenti patogeni attenuati, ma comunque riproducibili, potrebbe avere la conseguenza che i virus del vaccino circolano in popolazioni insufficientemente vaccinate e causano addirittura una paralisi flaccida acuta.

Un'eliminazione dei poliovirus entro il 2018 sembra fattibile. (Immagine: Dr_Kateryna / fotolia.com)

Epidemie dovute a virus vaccinali
In Germania, dal 1998, così come in altre nazioni industriali, viene utilizzato solo un cosiddetto vaccino iniettabile morto (IPV). In molti paesi più poveri, tuttavia, il vaccino orale continua ad essere usato. Gli agenti patogeni stanno diventando sempre più un problema loro stessi. Ad esempio, dal 2000, 24 focolai con un totale di 786 casi di polio sono stati registrati in tutto il mondo dai cosiddetti vaccini circolanti derivati ​​dal vaccino (cVDPV) ", riferisce l'RKI. Quest'anno, 14 bambini di cinque paesi (Madagascar, Nigeria, Guinea, Laos e Ucraina) hanno già sviluppato la poliomielite attraverso cVDPV. Allo stesso tempo, un paese della regione dell'OMS in Europa è stato colpito dall'Ucraina.

Cambiamento di strategia dell'OMS
In considerazione dei maggiori problemi con i vaccini per la vaccinazione orale, l'OMS ha deciso di cambiare la sua strategia. È stato preparato un nuovo piano strategico per il periodo dal 2013 al 2018, "la componente essenziale del quale è il passaggio a livello mondiale da OPV a IPV", riporta l'RK. Entro la fine dell'anno, altri 120 stati dovrebbero includere almeno una dose di IPV nel loro programma di vaccinazione di routine. Tuttavia, ciò provocherà un aumento significativo della domanda di vaccini, che, secondo l'RKI, potrebbe anche portare a strozzature nella fornitura di vaccini in Germania.

Successi in Pakistan e Afghanistan
Tuttavia, in paesi come il Pakistan e l'Afghanistan, non solo è disponibile la difficoltà della cura del vaccino, ma i lavoratori vaccinati hanno affrontato problemi molto più seri in passato. I talebani al potere, ad esempio, hanno vietato la vaccinazione antipolio nell'area di confine tra Pakistan e Afghanistan e hanno accusato gli operai di vaccinazione di spiare gli Stati Uniti, riferisce l'RKI. Le vaccinazioni sono un tentativo di rendere i musulmani sterili, quindi un'altra accusa. Il loro lavoro è pericoloso per la vita dei lavoratori del vaccino locale e secondo i dati dell'OMS, almeno 75 dipendenti sono stati uccisi dai programmi di vaccinazione negli ultimi due anni e mezzo.

Oggi, gli assistenti accompagnati dalle forze di sicurezza armate nelle aree controllate dai talebani vanno di casa in casa e informano i genitori, riferisce l'RKI. Inoltre, alcuni leader religiosi ora appoggerebbero i programmi di vaccinazione. "La riduzione del numero di casi in Afghanistan e Pakistan non è significativa solo per i due paesi", ma per evitare una nuova diffusione dei patogeni, secondo l'RKI. Sulla base delle restanti aree endemiche, le trasmissioni di poliovirus selvaggi in aree già prive di polio si sono verificate ripetutamente nel passato.

L'Africa presto libera dalla polio?
Nell'unico paese endemico rimasto in Africa, la Nigeria, il più grande successo di quest'anno nella lotta contro la polio è stato registrato, secondo la RKI. Da luglio 2014 non si sono verificati più casi di polio e il paese è stato rimosso dall'elenco dei paesi endemici qualche settimana fa. Nel 2012, la Nigeria ha avuto più della metà di tutte le malattie da polio in tutto il mondo. L'ultima malattia di un poliovirus selvaggio in Africa è stata segnalata "nell'agosto 2014 dalla Somalia, il paese in cui si è verificata l'ultima malattia da vaiolo nel 1977", riferisce l'RKI. Dopo altri due anni senza un caso di polizia, l'Africa potrebbe diventare la quinta regione dell'OMS ad essere certificata come libera dalla polio. Per raggiungere questo obiettivo, sarebbe necessario chiudere i vaccinati esistenti, specialmente nei paesi colpiti da Ebola, perché le campagne di vaccinazione programmate sono state parzialmente sospese l'anno scorso.

Conservazione critica dei poliovirus
Sulla via del raggiungimento dell'obiettivo dell'eradicazione della polio, il cosiddetto contenimento in laboratorio dei poliovirus sta diventando sempre più importante, secondo l'RKI. Ciò include tutte le misure per l'uso sicuro e l'immagazzinamento e quindi per la prevenzione di una liberazione volontaria o involontaria di poliovirus da scorte di laboratorio. A partire dal prossimo anno, il contenimento sarà gradualmente esteso ai vaccini antipolio. Ad esempio, a settembre 2015, la Global Certification Commission ha dichiarato ufficialmente che il virus polypore di tipo 2, che non è stato rilevato dal 1999, è stato debellato. Questa dichiarazione costituisce la base "per la cessazione in tutto il mondo del vaccino contro la polio contro il tipo 2 (OPV2) e l'uso di vaccini contro la polio bivalente (OPV 1 + 3) a partire dalla metà del 2016", riferisce l'RKI. Tuttavia, deve essere garantita la conservazione sicura di tutti i poliovirus di tipo 2 (virus di gioco e vaccino).

Il vaccino si è sviluppato 60 anni fa
Il primo vaccino contro la polio è stato sviluppato dal Dr. Ing. Jonas Salk 60 anni fa. Pertanto, l'annuale World Polio Day si svolge il giorno del suo compleanno. Il suo vaccino era il prerequisito per il successo della lotta contro la poliomielite. Dr. Albert Sabin aveva sviluppato un secondo vaccino nel 1961, il vaccino vivo orale (OPV). Secondo l'RKI, le vaccinazioni hanno raggiunto risultati notevoli e l'80% della popolazione mondiale ora vive in aree libere dalla polio. Quattro delle sei regioni OMS sono libere da polio. Con il minimo storico raggiunto delle infezioni da polio, l'obiettivo dell'eradicazione entro il 2018 sembra abbastanza realistico. (Fp)