Lo studio PKV rivela gravi carenze prestazionali

Indennizzo di prestazioni in un'assicurazione sanitaria privata spesso inferiore rispetto all'assicurazione sanitaria legale

13/06/2012

Secondo uno studio recente, i benefici nell'assicurazione sanitaria privata (PHI) sono spesso peggiori rispetto all'assicurazione sanitaria obbligatoria (SHI). Mentre gli autori dello studio parlano di parziale fallimento del mercato, ha sottolineato il direttore dell'Associazione PKV Volker Leienbach di fronte alla stazione radio „INFO MDR“, che tutte le tariffe dei fondi privati ​​soddisfino la protezione assicurativa minima.

Lo studio congiunto del Kieler Institut für Mikrodaten-Analyze (IfMDA) e della società di consulenza PremiumCircle Deutschland GmbH di Francoforte rivela gravi carenze nella copertura assicurativa in numerose tariffe di assicurazione sanitaria privata. Non di rado, i contratti contengono esclusioni esistenziali in caso di malattia, in base ai risultati del presente studio. Pertanto uno dei vantaggi dell'assicurazione sanitaria privata, che è sempre stato menzionato, perde la sua validità. Le richieste di indennità nell'assicurazione sanitaria privata non sono affatto più complete rispetto all'assicurazione sanitaria legale.

80% dei sistemi tariffari PKV con copertura assicurativa inferiore a GKV
Nell'ambito di questo studio, gli esperti del Kiel Institute per Microdata Analysis e la società di consulenza PremiumCircle di Francoforte hanno esaminato 208 sistemi tariffari di 32 assicurazioni sanitarie private. Delle 1.567 combinazioni in termini di benefici e di diverse combinazioni di età e sesso, ne risulterebbero 250.000 diversi, riportano gli autori dello studio. In molti tassi privati, secondo lo studio, vi erano lacune significative nella copertura assicurativa e l'assicurato aveva crediti di benefici inferiori rispetto al GKV. In caso di malattia, i servizi esistenziali spesso non vengono presi in consegna. „Poiché il mercato della distribuzione è più frequentemente orientato alla commissione e meno orientato al cliente, il risultato è che le tariffe a basso costo di PKV e altri piani di assicurazione sanitaria privata con benefici sanitari parzialmente esistenziali sono venduti“, Questo è il comunicato stampa congiunto di PremiumCircle Deutschland GmbH e IfMDA. Citando la testimonianza del CEO di PremiumCircle Claus-Dieter Gorr „Lo specchio“ Già in precedenza ha riferito che oltre l'80 per cento dei sistemi tariffari dell'assicurazione sanitaria privata offre meno dell'assicurazione sanitaria legale. Gli autori dello studio hanno citato la mancanza di diritto al trattamento di follow-up o alle psicoterapie come esempi dello stato più povero degli assicurati privati.

Eccessi della Commissione e fallimento del mercato nell'assicurazione sanitaria privata
Secondo lo studio è „una riorganizzazione fondamentale del mercato di vendita e anche delle commissioni“ al PKV „essenziale“, se "gli attuali sviluppi indesiderabili devono essere fermati". Secondo gli esperti, "le commissioni per i professionisti del marketing dovrebbero essere ridotte a quattro premi mensili quando si concludono nuovi contratti", "rigorosamente regolamentando e monitorando" i premi di servizio e "commissioni di manutenzione fino al sei percento vengono implementate". „La progettazione dei cataloghi di servizi e il mercato della distribuzione sono diventati indipendenti negli ultimi 20 anni a causa della mancanza di binari di guardia politica“, criticato Claus-Dieter Gorr. Secondo la dichiarazione del capo PremiumCircle, la mancanza di regolamenti governativi ha portato a fallimenti del mercato in alcune aree dell'assicurazione sanitaria privata. „Per la correzione, devono essere implementate informazioni obbligatorie trasparenti sul catalogo delle prestazioni assicurate e criteri minimi come linee guida per le condizioni assicurative e devono essere terminati gli eccessi delle commissioni“, così Claus-Dieter Gorr su.

Il GKV rivela anche dei punti deboli
Ma non solo il PKV rivela significative debolezze nel presente studio, anche se il GKV non riesce a convincere in modo esaustivo. Sebbene l'assicurazione sanitaria legale con un probabile surplus di 6,46 miliardi di euro alla fine del 2012 sia relativamente buona, tuttavia, il „Il conflitto generazionale tra pensionati e occupati è stato significativamente aggravato dalla metà degli anni '60“, gli autori dello studio riportano uno dei problemi con il GKV. Anche quello „Nella sua struttura esistente, SHI è un sistema senza una prospettiva di sostenibilità e senza poteri di auto-guarigione, poiché i meccanismi di burocrazia sanitaria sono stati ampliati negli ultimi 50 anni“, protesta l'IfMDA e la società di consulenza "PremiumCircle". Alla fine prevale nel fallimento dello stato GKV, la competizione avviene solo su carta. Il capo dell'IFMDA, dr. Thomas Drabinski, ha sottolineato che la legislazione „Per decenni il problema dei pensionati nel GKV è sfollato“ avere „e gravava gli oneri sempre crescenti sotto le spoglie del contratto intergenerazionale con gli occupati“ erano. Qui una fondamentale riforma del GKV è indispensabile, „in modo che il principio di solidarietà GKV non diventi un elemento distruttivo della struttura“, quindi la conclusione del dott. Thomas Drabinski. (Fp)

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Immagine: Gerd Altmann / Gerold Meiners