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Il Fondo per l'assistenza infermieristica deve pagare per l'assistenza sostitutiva all'estero
In futuro, i dipendenti e gli assistenti possono trascorrere più facilmente le loro vacanze all'estero. I fondi per le cure a lungo termine devono pagare una cosiddetta assistenza sostitutiva o preventiva anche lì, mercoledì 20 aprile 2016, hanno stabilito il Tribunale sociale federale (BSG) a Kassel (riferimento: B 3 P 4/14 R). La disparità di trattamento delle vacanze in patria e all'estero non era oggettivamente giustificata.
L'assistenza preventiva o sostitutiva dovrebbe promuovere la preparazione alle cure dei parenti e dare loro anche la possibilità di una vacanza. Il diritto di sostituire l'assistenza esiste anche se la cura del familiare è temporaneamente impossibile a causa di malattia o altri motivi personali.
L'assistenza infermieristica deve anche pagare per l'assistenza sostitutiva all'estero. Immagine: Photographee.eu - fotolia Il Fondo per l'assistenza infermieristica pagherà quindi il necessario sostituto all'assistente per un massimo di sei settimane per anno civile. L'ammontare delle prestazioni al giorno dipende dal livello di assistenza, un massimo di 1.612 euro all'anno. Per un massimo di quattro settimane, l'indennità di assistenza ordinaria sarà pagata in aggiunta alla metà.
In questo caso specifico, una madre della zona di Reutlingen si prendeva cura di suo figlio disabile a casa. Il bambino ha ricevuto l'assegno di assistenza dopo il livello di assistenza II. Nonostante le cure necessarie dovrebbe essere anche una vacanza in comune. Insieme ad altri membri della famiglia, hanno viaggiato nel gennaio 2009 per cinque giorni in Svizzera per una vacanza sugli sci.
Mentre la madre stava sciando, tuttavia, le fu impedito di allattare. Invece, la sostituzione del nonno, che aveva viaggiato in più per questo.
L'assicurazione per la cura della Techniker Krankenkasse dovrebbe essere pagata per questa cura preventiva. Complessivamente, la famiglia ha richiesto il viaggio e le spese di alloggio sostenute dal nonno 279 €.
Il Fondo per l'assistenza infermieristica ha rifiutato questo. È esclusa una richiesta di prestazioni di assistenza preventiva all'estero.
Il Landessozialgericht (LSG) Baden-Wuerttemberg aveva ancora ragione nella sua sentenza del 18 luglio 2014 (Rif.: L 4 P 5119/11, relazione JurAgentur del 16 ottobre 2014). L'agognato rimborso per cure preventive dovrebbe essere considerato come un "contributo in natura". Se questi fossero forniti all'estero, il fondo di assistenza infermieristica non avrebbe dovuto pagare per questo.
Il querelante, rappresentato da VdK, considerava il rifiuto una differenza ingiustificata di trattamento. Quando si trascorre una vacanza in Germania, le spese per l'assistenza sostitutiva verranno assunte senza problemi, ma non durante le vacanze all'estero.
La SPA ha visto anche questo come una differenza di trattamento per la quale non vi era alcuna ragione obiettiva. Il fondo per l'assistenza a lungo termine aveva fallito solo i benefici dell'assistenza preventiva perché la vacanza si svolgeva con il bambino bisognoso di assistenza all'estero. In Germania, d'altra parte, non ci sarebbero stati problemi. In linea di principio, anche se i benefici del fondo di cura restano durante un soggiorno all'estero, l'assegno di assistenza, c'è un'eccezione. Di questi, anche la "cura preventiva" è inclusa come beneficio accessorio.
Non c'è motivo di preoccuparsi che le famiglie possano abusare del rimborso delle cure sostitutive portando il nonno ad un costo in contanti, per esempio, in un hotel di lusso delle Maldive in vacanza. Innanzitutto, il rimborso è limitato comunque a un massimo di 1.612 euro. D'altra parte, solo le "spese necessarie in relazione alle cure sostitutive" dovrebbero essere pagate. Il Fondo per l'assistenza infermieristica deve decidere a sua discrezione ciò che è necessario per l'assistenza sostitutiva. (Fle / forni a microonde)