Spesso linfedema dopo terapia antitumorale

La malattia dopo il cancro: linfedema dovuto alla terapia del cancro

17/12/2014

A seguito dell'intervento chirurgico, il linfedema rischia di provocare l'accumulo di liquido nelle braccia e nelle gambe. Senza trattamento minacciare danni permanenti. I sintomi tipici di tale edema includono gonfiore delle braccia e gambe grosse dopo un'operazione di cancro. „Si tratta di una mutazione patologica, in cui fluido linfatico si accumula nel tessuto e in spazi di tessuto, perché il drenaggio linfatico è disturbato ", dice Susanne modo Remer, capo del Cancer Information Service presso il Cancer Research Center tedesco (DKFZ).

Il linfedema secondario si presenta solitamente in connessione con le malattie e le terapie del cancro. Interventi chirurgici su linfonodi, radioterapia o metastasi possono interferire con il linfodrenaggio. Sono colpiti soprattutto gli arti, dopo l'intervento chirurgico al seno, circa le braccia, o dopo un intervento chirurgico al cancro alla prostata, le gambe.

I pazienti con cancro al seno sono spesso colpiti
circa Un terzo di tutti i pazienti con tumore al seno sono affetti da linfedema secondario. Anche se il numero di persone colpite è complessivamente diminuito, poiché gli interventi chirurgici vengono eseguiti più delicatamente oggi. I primi sintomi di solito compaiono solo settimane o mesi dopo la procedura. "Questo può accadere ancora dopo 15 o 20 anni", spiega Oliver Rick, portavoce del gruppo di lavoro per la riabilitazione oncologica della Società tedesca contro il cancro (DKG)..

Problematico l'edema secondario è perché non regrediscono di per sé, ma sempre più grave: ritenzione di liquidi produrre cosiddetti proteoglicani. Questo è in grado di immagazzinare grandi quantità di liquido. Tuttavia, in una linfa disturbato sorgono problemi di drenaggio: "I depositi proteoglicani come folla spugnoso", ha detto Manuel E. Cornely, primario della Clinica Lympha CG per linfologia operativa a Colonia. Inoltre, si sta formando sempre più proteoglicano.

Trattamento obbligatorio
Senza trattamento, possono verificarsi cambiamenti permanenti dei tessuti e la parte del corpo interessata si gonfia in modo permanente. Si porta anche a un indurimento del gonfiore, "Questo è uno stadio che è difficile o impossibile da rimuovere con le terapie disponibili", ha detto Rick. Di conseguenza, braccia e gambe possono perdere la mobilità e irrigidirsi, i soggetti possono diventare disabili o aver bisogno di cure. Inoltre ci sono problemi psicologici a causa delle menomazioni fisiche. Pertanto, i pazienti devono essere prontamente consultati da un medico che li esamina al primo segno.

Come metodi di trattamento, in realtà solo la complessa terapia di decongestione fisica (KPE) viene messa in discussione. "Questo è un programma di terapia multicomponente completo", afferma Rick. La terapia funziona su due binari, da un lato con linfodrenaggio e dall'altro con calze e bendaggi compressivi. Questo dovrebbe prevenire i cambiamenti dei tessuti.

Inizialmente, il drenaggio linfatico deve essere prima drenato, dopo di che le bende e le calze di supporto dovrebbero impedire la formazione di nuovo edema. Una stretta collaborazione tra medici, terapisti e produttori di indumenti a compressione è molto importante. "Una rete ben funzionante è un prerequisito per il trattamento di andare bene a livello ambulatoriale", dice Rick. In caso contrario, il trattamento deve essere eseguito stazionario.

La terapia permanente di solito è inevitabile
Di solito, il linfedema richiede un trattamento permanente. "Ciò significa usura per tutta la durata della compressione, a volte integrata con il drenaggio linfatico di mantenimento", afferma Rick. "Se non segui le linee guida della terapia, puoi arrivare rapidamente al punto in cui il danno è irreversibile."

Una volta che i vasi linfatici sono cambiati in modo permanente, la chirurgia di solito non aiuta più. Quindi viene presa in considerazione un'estrazione del tessuto proteoglicano. "Siamo in grado di contrastare la circolazione di un maggiore accumulo di liquidi e quindi di ridurre in modo significativo i necessari trattamenti di drenaggio linfatico e di compressione", spiega Cornely. Tuttavia, i pazienti devono pagare tali trattamenti da soli. E: "I dati scientifici sull'efficacia delle procedure chirurgiche sono così sottili", afferma Weg-Remers.

Inoltre, ci sono anche metodi di trattamento naturopatico. Anche questi sono fatti in due fasi. Prima di tutto, viene fatto un tentativo di stimolare e derivare il flusso linfatico. Qui, ad es. Sanguisuga usata. Il loro uso si è dimostrato specialmente nell'area postoperatoria. È possibile l'uso di enzimi altamente concentrati. Oltre all'ulteriore trattamento fitoterapico con le piante purificanti del sangue e linfodrenanti, qui viene anche utilizzato il linfodrenaggio. Altre opzioni di trattamento manuale includono osteopatia, riflessologia plantare e trattamenti compressivi.

In una seconda fase, la capacità di regolazione naturale del corpo deve essere ripristinata da una terapia profonda riconoscendo e trattando i disturbi causali. La diagnosi naturopatica utilizza procedure orientate alla costituzione come la diagnosi dell'iride. Si avvale inoltre un'immagine scura microscopia in campo della (microbica) di stress ambientale o si sentono blocchi attraverso misure di energia (come EAV, il biofeedback, VEGATESTing) che possono ripercuotersi negativamente su una vasta gamma di processi funzionali del corpo, anche se non v'è alcun nesso di causalità diretto alla vista convenzionale. Dopo che la terapia individuale, il farmaco può essere a seconda del funzionamento dei terapeuti, manuale, ausleitend classico, fisici, nutrizionali e normativi terapeuticamente ma sottile o segue orientata energia. (Jp)