Spesso nessuna diagnosi di attacco cardiaco da ECG

Elevato tasso di errore negli esami di infarto cardiaco mediante elettrocardiogrammi (ECG): la maggior parte degli infarti viene rilevata troppo tardi o per niente

17/05/2011

Finora, due terzi di tutti gli infarti del miocardio in un elettrocardiogramma (ECG) non sono riconosciuti, ma ora offre il „Cardiogoniometry“ (CGM) un nuovo metodo di indagine. Mentre l'ECG non mostrava segni di imminente attacco cardiaco (infarto del miocardio), il CGM ha fornito risultati chiari, ha spiegato „Mondo online“. Con questa nuova tecnica di esame, un attacco cardiaco minaccioso sarebbe segnalato immediatamente e potrebbero essere avviate contromisure appropriate in una fase precoce.

Gli attacchi di cuore spesso non sono riconosciuti sull'ECG
La diagnosi di infarto basata sull'elettrocardiogramma classico (ECG) è „Mondo online“ Secondo estremamente difettoso. Circa due su tre attacchi di cuore non sarebbero rilevati dall'ECG o non in tempo. Ciò ha come conseguenza che molti pazienti - nonostante le indagini precedenti - non sono preparati ad avere un infarto, che spesso finisce fatalmente. Il rimedio potrebbe essere la nuova procedura diagnostica del „ Cardiogoniometry“ offerta che è attualmente in fase di test presso Herzzentrum Bad Segeberg. La CGM è stata utilizzata per rilevare un imminente attacco cardiaco in un paziente che non aveva segni di imminente attacco cardiaco durante la precedente scansione ECG. Immediatamente dopo la diagnosi, il paziente ha effettivamente subito un infarto miocardico, ma dal momento che i medici sono stati preparati, la nave chiusa potrebbe essere aperta senza perdere tempo e il paziente è sopravvissuto all'attacco cardiaco senza ulteriori complicazioni e conseguenze a lungo termine, „Mondo online“.

Diagnosi migliorata di attacchi di cuore da CMG
Frequentemente, i pazienti con dolore toracico aspecifico sottoposti a trattamento con il proprio medico di famiglia, che di solito esegue un ECG e possibilmente un test di funzionalità polmonare. Quando i pazienti lamentano forti dolori al petto, oppressione e mancanza di respiro, sono spesso segni di infarto. Tuttavia, se i risultati dell'indagine rimangono entro i limiti, di solito non vi è motivo per i medici di avviare ulteriori azioni o indagini. Ma con l'aiuto dell'ECG, vengono rilevati solo il 30% degli attacchi cardiaci „Mondo online“. Pertanto, i medici hanno cercato un po 'di tempo per un metodo alternativo per diagnosticare un attacco cardiaco imminente presto. La procedura testata nell'Herzzentrum di Bad Segeberg „ Cardiogoniometry“ ha ora messo a prova la sua performance. Sebbene l'ECG fosse insignificante, il CGM in un paziente poteva essere usato per rilevare un imminente attacco cardiaco che in realtà si era verificato pochi minuti dopo. La nuova procedura potrebbe consentire una diagnosi molto più accurata di infarto in futuro, scrive „Mondo online“.

Tasso di mortalità elevato a causa di diagnosi errate
Se un attacco di cuore è stato superato dal paziente, oggi può essere trattato relativamente bene. Ogni anno, circa 210.000 persone subiscono un infarto per la prima volta, di cui 60.000 continuano a morire. Per gli standard odierni, il tasso di mortalità è troppo alto. Secondo molti cardiologi, la corresponsabilità porta l'elettrocardiogramma di circa 100 anni (ECG).

ECG: nessuna tecnica diagnostica accurata per attacchi di cuore
L'ECG non è preciso come molti pazienti e medici credono. Spesso i risultati di una misurazione sono del tutto insignificanti, sebbene sia avvenuto un attacco cardiaco. Ciò ha come conseguenza che due attacchi cardiaci su tre da parte dell'ECG non sono affatto riconoscibili o solo molto tardi. Se c'è un infarto miocardico acuto, ci vuole ogni minuto per minimizzare il danno consequenziale e il rischio di morte cardiaca improvvisa. Se il medico dà una sbrigativa chiara perché il paziente mostra altrimenti valori di EGK non evidenti ei sintomi sono piuttosto atipici, ciò può avere conseguenze fatali per il paziente. Può causare danni irreparabili al muscolo cardiaco e la persona può morire improvvisamente perché non sono state avviate misure di salvataggio.

Attraverso un esame del sangue dei biomarcatori (troponina), un infarto miocardico può essere rilevato in circa il 50% dei casi. Tuttavia, questa prova di solito riesce solo dopo ore, dopo che l'infarto ha già avuto luogo. L'analisi del sangue mostra alcune reazioni infiammatorie del corpo, che possono indicare un attacco cardiaco. Inoltre, questo metodo è impreciso e di solito serve solo come misura aggiuntiva per includere un sospetto o l'esclusione o scoprire un altro valore infiammatorio.

La cardiomiometria rileva i precursori e riconosce gli infarti
Con il relativamente nuovo metodo CGM (cardiogoniometria), ora è possibile rilevare il 70 percento di tutti gli attacchi di cuore nascosti nonché i precursori come i disturbi circolatori acuti nel cuore. Pertanto, il metodo è approssimativamente due volte più preciso rispetto all'ECG. Simile agli elettrodi ECG diagnostici convenzionali sono posti sulla pelle del paziente sospetto. Un totale di cinque pezzi, ciascuno posizionato sul petto e sul retro. Mediante i segnali misurati del muscolo cardiaco, il software può mostrare una rappresentazione grafica tridimensionale, sulla quale i cambiamenti del tessuto muscolare del cuore sono ben leggibili. I medici di emergenza oi medici di base possono rilevare un attacco di cuore più rapidamente o persino diagnosticare precursori come angina pectoris o disordini circolatori cardiaci quasi certamente. Un primo risultato dell'indagine è riportato dopo dodici secondi buoni. Quando il primo studio del 2010 sulla nuova tecnologia è stato presentato al congresso europeo dei cardiologi a Stoccolma, i risultati hanno suscitato molto scalpore. Ora, un nuovo studio comparativo mostra che la validità della procedura è due volte e mezza più accurata rispetto all'ECG convenzionale. Un altro vantaggio della nuova tecnologia diagnostica è la facilità d'uso. Il dispositivo può essere utilizzato anche in pazienti con disabilità o limitazioni fisiche.

Usare in particolare per i medici di famiglia per supportare il processo decisionale
Dopo aver completato lo studio, uno dei ricercatori ha riportato: „Le nostre osservazioni hanno, con nostra grande sorpresa, dimostrato anche un altissimo grado di accordo tra la CGM ad azione rapida e economica, da un lato, e il tomografo a risonanza magnetica altamente complesso dall'altro. Questo suggerisce molto per il futuro della cardiogoniometria.“ Di conseguenza, ogni medico di famiglia sarebbe nella posizione comoda di essere in grado di diagnosticare una malattia cardiovascolare imminente quasi con precisione o, nel caso di un infarto miocardico acuto, di avviare misure di emergenza immediate. Inoltre, la procedura diagnostica potrebbe essere semplificata in quanto una grave cardiopatia può essere esclusa rapidamente e ulteriori terapie o studi possono essere proseguiti. Perché spesso i giovani che pungono nel petto non provengono dal cuore, ma, ad esempio, dai muscoli e sono in realtà teso o mal di schiena.

Di conseguenza, la nuova tecnologia di diagnostica cardiaca CGM deve essere utilizzata principalmente dai medici generici in aree strutturalmente deboli o rurali. Gli specialisti del cuore si aspettano che i dispositivi nell'area stabilita costituiscano un importante supporto decisionale per i medici. Ciò consente al medico di famiglia di decidere più rapidamente se il paziente debba essere ricoverato in ospedale o se sia necessaria un'ulteriore terapia ambulatoriale. (fp, sb)

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Immagine: Michael Bührke