Diagnosi errata ernia del disco o sindrome di ISG?

Probabilità di confusione con conseguenze: ernia del disco e sindrome di ISG differiscono
Secondo gli esperti, un quinto intervento medico sui dischi intervertebrali non è necessario. Poiché il forte dolore alla schiena che spinge i pazienti dal medico, spesso non viene dalla colonna vertebrale, ma dalla cosiddetta articolazione sacroiliaca, ISG corto. Questo legamento collega la colonna vertebrale all'osso pelvico. Se si sposta anche minimamente, si presentano sintomi intensi che spesso danno enigmi ai medici.

"Il dolore a questa interfaccia si irradia in parte ai glutei, la coscia posteriore lungo il ginocchio e quindi assomigliano ai sintomi di un ernia del disco. Distinguere entrambe le sindromi è difficile anche per gli esperti. Con il giusto tipo di diagnosi, tuttavia, la confusione può essere esclusa e possono essere prevenute false terapie ", spiega il dott. Med. med. Markus Donat, neurochirurgo del centro della colonna vertebrale di Stiglmaierplatz a Monaco di Baviera.

Un disco erniato nella colonna lombare è solitamente associato a un dolore massiccio. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

Classificare i sintomi correttamente
Per fare ipotesi iniziali sulle cause del dolore, ci sono due indizi per i laici. Per prima cosa, intorpidite, le gambe assonnate indicano un'ernia del disco. Questo perché la fuga di tessuto preme sui nervi nervosi sottostanti, causando deficit neurologici e intorpidimento. Al contrario, non si verificano in una sindrome di ISG. D'altra parte, il dolore sull'articolazione sacro-iliaca - a differenza delle lamentele su larga scala di un ernia del disco - può essere localizzato precisamente.

"Spesso, le persone colpite possono individuare l'origine dei disturbi a sinistra oa destra della colonna lombare", spiega l'esperto.

Diagnosi più accurata dal dottore
In caso di sospetto concreto di una delle due malattie, i malati dovrebbero sempre consultare un esperto. Questo già trae le prime conclusioni da un'anamnesi dettagliata. Ad esempio, le cause sospette forniscono informazioni sulla natura della malattia: le cadute sui glutei spesso innescano un blocco di ISG, mentre le cause comuni di ernia del disco includono eccessiva tensione o mancanza di esercizio. Per determinare con maggiore precisione i problemi della colonna vertebrale, sono utili tecniche di imaging come la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Inoltre, gli esperti riconoscono se il tessuto gelatinoso preme sulle corde nervose. I blocchi nella regione iliosacrale, tuttavia, non possono di solito essere visualizzati. Per questo motivo, i medici ricorrono ai cosiddetti test di provocazione. Una forma più familiare di questi tipi di controlli è il test di compressione.

Mentre la persona si trova in una posizione laterale, il medico esercita una pressione sul bacino con entrambe le mani. Se questo porta all'innesco del dolore tipico nell'area dell'ISG, questo suggerisce una sindrome di ISG.

Trattare correttamente
Se i metodi conservativi come la fisioterapia per ernie discali o sindromi ISG non portano al risultato desiderato, i medici spesso usano la cosiddetta terapia di infiltrazione. Qui, gli esperti danno una miscela di un anestetico ad azione locale e un farmaco anti-infiammatorio tramite un piccolo ago direttamente nel luogo appropriato.

Nel caso di un'ernia del disco, il nervo irritato si gonfia. Se si tratta di un'infiammazione dell'articolazione sacroiliaca, il processo inibisce l'origine dello stimolo e allevia i sintomi. In forme pronunciate di blocco ISG, gli esperti oggi ricorrono ai cosiddetti impianti iFuse. In contrasto con i tradizionali sistemi a vite, gli impianti con rivestimento speciale danno all'articolazione una nuova presa e crescono nell'osso circostante entro 3-6 settimane. Le compagnie di assicurazione sanitaria si assumono interamente i costi. (sb, pm)