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Una nuova procedura consente il trapianto di rene da qualsiasi donatore
Molte persone in tutto il mondo stanno aspettando il trapianto di un nuovo rene. Tuttavia, ci sono anche decine di migliaia di pazienti in lista d'attesa che probabilmente non riceveranno mai un nuovo rene perché il loro sistema immunitario rigetterebbe l'organo trapiantato. Ciò potrebbe cambiare in futuro. I ricercatori ora sembrano aver trovato un modo in cui il sistema immunitario dei pazienti accetta anche i reni da donatori effettivamente incompatibili.
I medici della Johns Hopkins University School of Medicine hanno ora sviluppato un modo per cambiare il sistema immunitario dei pazienti per accettare un rene trapiantato da donatori incompatibili in un importante studio nazionale. Il risultato rivoluzionario è stato pubblicato dagli scienziati nella rivista The New England Journal of Medicine.
Il metodo rivoluzionario consente ai pazienti di ottenere un rene trapiantato da un donatore veramente incompatibile. (Immagine:horizont21 / Fotolia.com)
La cosiddetta desensibilizzazione può salvare molte vite
I ricercatori hanno sviluppato un modo in cui il nostro sistema immunitario accetta anche i reni da donatori veramente incompatibili. La nuova procedura si chiama desensibilizzazione, spiegano i medici. Il trattamento ha il potenziale per salvare molte vite. Potrebbe abbreviare i tempi di attesa per migliaia di persone, per alcune persone farebbe la differenza tra un trapianto e il resto della loro vita come paziente in dialisi. La procedura può cambiare completamente la vita di molte persone e salvare loro lunghi tempi di dialisi e le loro spiacevoli conseguenze, sottolinea gli esperti.
Molte persone hanno aspettato invano un animale donatore per tutta la vita
Gli scienziati stimano che circa la metà delle 100.000 persone negli Stati Uniti elencate in una lista di trapianti di reni hanno anticorpi che attaccherebbero un organo trapiantato. Inoltre, circa il venti percento delle persone colpite è così sensibile che trovare un organo compatibile è quasi impossibile, spiegano i ricercatori. Un numero imprecisato di pazienti con insufficienza renale rifiuta le liste di attesa dopo aver appreso che i loro corpi respingono quasi tutti gli organi trapiantati. Invece, tali persone si trovano con una dialisi permanente. Una procedura estenuante ed estenuante, che ha un grande impatto negativo sulla vita delle persone colpite, afferma l'autore principale. Dorry Segev della Johns Hopkins University School of Medicine.
Come funziona una cosiddetta desensibilizzazione??
La cosiddetta desensibilizzazione coinvolge prima il filtraggio degli anticorpi dal sangue di un paziente. I pazienti riceveranno quindi un'infusione di altri anticorpi. Ciò fornisce una certa protezione mentre il sistema immunitario sta rigenerando i propri anticorpi, spiegano i medici. Per qualche motivo sconosciuto, gli anticorpi rigenerati sono meno invasivi per un organo trapiantato. Se gli anticorpi continuano ad essere un problema, il paziente viene trattato con farmaci che distruggono i suoi globuli bianchi. Questi possono formare gli anticorpi che attaccherebbero un nuovo rene trapiantato, spiegano gli esperti. Di gran lunga il più grande uso di desensibilizzazione sarebbe possibile nei trapianti di reni. Tuttavia, la procedura potrebbe anche essere adatta per trapianti di donazione di fegato e polmoni vivi, dicono i ricercatori. Il fegato è meno sensibile agli anticorpi, quindi c'è meno bisogno di desensibilizzazione. Ma un trattamento del genere sarebbe certamente possibile se si arrivasse all'incompatibilità, dott. Segev. Per i polmoni, anche una cosiddetta desensibilizzazione è teoricamente possibile, sebbene tale trattamento non sia stato ancora eseguito.
Probabilità di sopravvivenza nonostante il rene incompatibile molto buono
Nel nuovo studio, 1.025 pazienti sono stati esaminati in 22 centri medici. I soggetti non avevano donatori compatibili e sono stati confrontati con i pazienti che avevano ricevuto l'organo di un donatore compatibile deceduto. Dopo otto anni, il 76,5% di coloro che avevano ricevuto desensibilizzazione e un rene incompatibile erano ancora vivi. Rispetto al 62,9% di coloro che erano stati in lista d'attesa e avevano ricevuto un rene da donatore da una persona deceduta. Il valore era del 43,9 percento, se gli interessati rimanevano in lista d'attesa, ma non hanno mai ricevuto un trapianto, aggiungono gli esperti.
I pazienti con desensibilizzazione necessitano di un donatore vivo
Il processo di desensibilizzazione richiede tempo, con alcuni pazienti ci vogliono circa due settimane. La desensibilizzazione viene eseguita prima del trapianto, quindi i pazienti necessitano di un donatore vivo. Non si sa quante persone siano disposte a donare un rene, ma i medici dicono che spesso vedono situazioni in cui un parente o anche un amico è disposto a donare il suo organo, che purtroppo non è compatibile. Spesso i pazienti devono essere informati che i loro donatori viventi non sono compatibili, motivo per cui sono bloccati nella lista d'attesa di un donatore deceduto, Dr. Segev. Negli ultimi anni, tuttavia, c'è stata un'altra opzione in alcuni paesi - un cosiddetto scambio di reni. I pazienti che non erano compatibili con i loro donatori viventi potevano scambiare questi donatori con qualcuno il cui organo donatore era compatibile con loro. (As)