La nuova terapia dell'ictus apparentemente sfonda

Nella nuova terapia, i coaguli di sangue vengono rimossi con un filo

2015/02/13

In futuro, i medici potrebbero adottare nuovi metodi per il trattamento degli ictus. Mentre il metodo standard di scioglimento del coagulo di sangue (lisi terapia) ha avuto finora successo, è più promettente estrarre il coagulo di sangue usando cateteri nel cervello. Quindi il risultato di tre recenti indagini, due delle quali nella serata di mercoledì hanno ricevuto molta attenzione al „Conferenza internazionale sull'ictus“ (ISC) a Nashville, nel Tennessee. I pazienti trattati con il nuovo metodo avevano meno probabilità di avere gravi disabilità a causa di ictus. Anche il tasso di mortalità è stato dimezzato in uno studio.

I coaguli di sangue vengono estratti dal cervello durante un ictus usando un catetere
La cosiddetta trombectomia dello stent è stata effettuata in grandi cliniche neurologiche per molti anni. Quindi è usato con successo nell'infarto per aprire il vaso sanguigno chiuso. La procedura potrebbe anche prevalere nel trattamento degli ictus. I risultati promettenti di tre studi mettono i medici dell'ISC in grande euforia. Così è stato tra gli altri dal „Innovazione nella terapia dell'ictus“ verbale.

Nella trombectomia dello stent, un catetere viene spinto dall'inguine attraverso la grande arteria del corpo nel cervello, dove il filo tira indietro il coagulo di sangue che blocca l'arteria cerebrale. „Non è raro che il paziente affetto da ictus inizi a parlare o muovere la mano sul tavolo del catetere successivamente " „Specchio online“ Timo Krings, professore di neuroradiologia all'Università di Toronto, che è stato coinvolto in uno degli studi. „Infine, hai qualcosa contro il colpo in mano che funziona ".

Gli studi, uno in Canada e l'altro in Australia, insieme a uno studio olandese, potrebbero rivoluzionare la terapia dell'ictus. „I risultati sono così straordinariamente positivi che non riesci a chiudere gli occhi ", dice Krings.

La terapia di lisi con trombectomia dello stent ha avuto maggior successo nei pazienti con ictus
Negli studi, i pazienti sono stati divisi casualmente in due gruppi. Un gruppo di pazienti è stato trattato con l'attuale procedura standard, la terapia di lisi, l'altro gruppo ha ricevuto una trombectomia dello stent in aggiunta alla terapia farmacologica in cui il coagulo di sangue deve essere dissolto. Il risultato è stato chiaro in tutti e tre gli studi: la lisi terapia in combinazione con la nuova procedura eseguita significativamente migliore rispetto alla sola terapia di lisi.

„Il 55 percento dei pazienti che hanno ricevuto una trombectomia di stent nello studio è andato a casa senza disabilità significativa ", ha detto il direttore della co-ricerca Dr. Mayank Goyal, professore di radiologia e neuroscienza clinica presso la Cumming School of Medicine „Notizie CTV“ per quanto riguarda i risultati dello studio canadese. „Questo rispetto ai pazienti che non hanno ricevuto la trombectomia di stent nello studio. Di questi, solo il 30% è stato licenziato senza disabilità.“

In uno degli studi, la mortalità è stata dimezzata grazie al nuovo metodo. Di una media di due decessi tra dieci pazienti colpiti da ictus, ce n'era solo uno con trombectomia da stent.

La trombectomia dello stent potrebbe diventare la procedura standard in ictus
Sebbene la lisi terapia abbia benefici significativi per il paziente, è sempre associata al rischio di sanguinamento indesiderato. Inoltre, le persone colpite devono essere trattate entro e non oltre tre ore dopo l'ictus. Pertanto, i medici sono alla ricerca di una procedura migliorata da anni e con la trombectomia dello stent si sarebbe potuto sviluppare un tale metodo.

„Questo è il cambiamento più importante e fondamentale nel trattamento dell'ictus ischemico acuto negli ultimi 20 anni“, citato „Notizie CTV“ l'autore senior dello studio canadese, dr. Michael Hill della Cumming School of Medicine.

Gli esperti ora si aspettano una discussione seria su come e quando verrà introdotta la trombectomia dello stent come trattamento standard per l'ictus in Germania. Ma questo richiede cambiamenti su larga scala. „Una normale unità di ictus non è più sufficiente per questo tipo di trattamento ", dice Krings, professore di neurologia Jan Sobesky del Center for Stroke Research presso il Charité di Berlino „Specchio online“, quello ha bisogno di centri neurovascolari con un collegamento diretto con la neuroradiologia, „dove gli specialisti sono disponibili anche alle due del mattino, dove è possibile eseguire immagini di alto livello 24 ore su 24, dove è presente un'unità di terapia intensiva neurologica e neurochirurgia ". Sobesky è anche colpito dai risultati dello studio: „Questi sono risultati impressionanti. Ora c'è uno spirito di ottimismo.“