Emicrania - Può una terapia di Botox alleviare il disagio

Tutti i pazienti con emicrania beneficiano di un trattamento di Botox?

La tossina Onabotulinica A, spesso indicata semplicemente come Botox, ha dimostrato di fornire sollievo nell'emicrania cronica. L'uso preventivo può ridurre significativamente il numero di giorni di mal di testa nella maggior parte dei pazienti con emicrania cronica. Ma non tutti i malati rispondono ugualmente bene al trattamento e finora questa forma di terapia è stata spesso interrotta se non fosse possibile ottenere una riduzione dei giorni di mal di testa. Tuttavia, secondo uno studio condotto da scienziati dell'università universitaria di Londra, l'intensità del dolore con la tossina onabotulinica A può anche essere ridotta in questi pazienti.

Secondo le linee guida di trattamento del Neurological Society tedesca (DGN) e l'emicrania tedesco e Headache Society (DMKG) Onabotolinumtoxin A è molto efficace nella prevenzione dell'emicrania, tuttavia, l'uso deve essere riservato a neurologi esperti. Il numero di giorni di mal di testa può essere notevolmente ridotta dal trattamento di molti pazienti e in circa la metà dei pazienti, emicrania migliora durante la terapia finora che ulteriori iniezioni di Botox sono tenuti a segnalare le società professionali. Altri approcci per la prevenzione dell'emicrania sono illustrati in dettaglio nelle linee guida di trattamento.

L'emicrania chronica rappresenta un onere significativo per le persone colpite, ma ci sono opportunità di prevenzione. (Immagine: eggeeggjiew / fotolia.com)

Terapia di Botox nelle nuove linee guida di trattamento

Solo poche settimane fa sono state presentate le nuove linee guida di trattamento per l'emicrania, in cui viene posta molta più attenzione sulla prevenzione e viene discusso anche l'uso della tossina A onabotulinica nell'emicrania cronica. Per questo, il farmaco deve essere "ripetutamente iniettato a intervalli di circa 3 mesi per ottenere un effetto duraturo e crescente", la guida nelle linee guida. Tuttavia, ci sono cosiddetti non responders, in cui il numero di giorni di mal di testa non diminuisce.

Può anche aiutare i non rispondenti?

Il gruppo di ricerca guidato da Manjit Matharu presso l'Istituto di Neurologia presso l'University College di Londra (UCL) ha esaminato nel suo studio basato su quasi 1.700 pazienti con emicrania, come i non-responder hanno sperimentato un sollievo di intensità del dolore. Finora, il trattamento nei non-responder è spesso annullata perché il numero di giorni di cefalea non tornerà sotto Onabotulinumtoxin A.

Il programma di sperimentazione clinica di fase 3 dei ricercatori dell'UCL che valutano la terapia di profilassi dell'emicrania (PREEMPT) è in corso da 24 settimane con due cicli di trattamento. I soggetti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di farmaci (688 soggetti) ea un gruppo placebo (696 soggetti). Questa è stata seguita da un'altra fase di 32 settimane con tre cicli di trattamento, a cui hanno partecipato tutti i soggetti.

Rilevata intensità dell'emicrania

In parallelo, i soggetti hanno eseguito un diario giornaliero per registrare l'intensità del mal di testa utilizzando una scala di 4 punti (da nessun dolore a dolore grave) e mediante questionari l'impatto clinico di mal di testa sono stati detenuto. In ulteriori analisi, i ricercatori hanno esaminato se il sottogruppo di pazienti, i non-responder erano nelle prime 24 settimane avevano avuto (pazienti con una riduzione della frequenza giorni cefalea da meno del 50%), mentre una diminuzione di intensità mal di testa dal trattamento di Botox.

Botox allevia anche l'intensità del dolore

Anche con i non-responder è stata osservata una significativa riduzione del numero di giorni con forte mal di testa, secondo i ricercatori di ulteriore utilizzo di Onabotulinumtoxin A. Inoltre, l'intensità media mal di testa è diminuita in modo significativo. "Questi risultati suggeriscono che anche quei pazienti che hanno avuto emicranie croniche, che sono classificati come non-responder sulla base di un'analisi della frequenza di mal di testa dopo il trattamento con Onabotulinumtoxin Un sollievo clinicamente significativa di intensità mal di testa", conclude il ricercatore.

Gli sport di resistenza sono un metodo efficace dimostrato per la prevenzione dell'emicrania non farmacologica. (Immagine: Wellnhofer Designs / fotolia.com)

Altri modi per prevenire l'emicrania

Nelle linee guida di trattamento del DGN e DMKG prossimo Botox sono numerose altre possibilità per la prevenzione dell'emicrania sono chiamati, in particolare il metoprololo beta-bloccante e propranololo, calcio-antagonista flunarizina, il topiramato anticonvulsivante e l'acido valproico e l'amitriptilina antidepressivo triciclico come farmaci nella profilassi dell'emicrania dimostrati efficaci sono. In particolare, ma si fa riferimento negli orientamenti sulle possibilità di una terapia non farmacologica. Qui vanno ricordati in particolare l'effetto preventivo di sport di resistenza, le misure per ridurre lo stress e il dolore psicologico. Questo non farmacologiche approcci dovrebbero, secondo gli esperti, in futuro entrare a fuoco molto più di prima.

La naturopatia conosce anche alcuni rimedi casalinghi per l'emicrania, che non solo possono fornire sollievo nel dolore acuto, ma spesso adottano anche un approccio preventivo. (Fp)