La mammografia non riconosce molti tumori

La mammografia spesso non è in grado di rilevare i tumori nel tessuto mammario denso

16/09/2012

La mammografia viene utilizzata per rilevare tumori maligni nel seno della donna. In passato, tuttavia, è stato dimostrato che l'espressività delle immagini è almeno limitata quando il tessuto mammario delle donne è molto denso. La densità del seno è molto alta, specialmente tra le giovani donne. Solo nella vecchiaia diminuisce la densità. Negli Stati Uniti, quindi, dovrebbero essere utilizzate ulteriori procedure se le donne desiderano farlo. In Germania, tale procedura non è prevista nel quadro del programma di screening delle compagnie di assicurazione sanitaria.

Ogni anno circa 60.000 donne in Germania si ammalano di cancro al seno. Circa 17000 pazienti soccombono al cancro ogni anno. "Dall'età di 50 anni, aumenta il rischio di contrarre il cancro al seno", riferisce il Cancer Aiut tedesco. Se un ginecologo trova anomalie durante un cosiddetto esame della palpazione, di solito segue una mammografia. Con l'esame a raggi X, il tumore dovrebbe essere riconosciuto il più presto possibile, anche in controlli regolari, al fine di aumentare le possibilità di recupero dei pazienti. Mentre nelle donne anziane la precisione diagnostica è molto alta, il metodo sta raggiungendo i suoi limiti nelle donne più giovani.

La ragione di ciò è la densità del tessuto mammario, perché quindi l'immagine a raggi X creata perde il suo significato. Come parte di questo, negli Stati Uniti è sorto un dibattito sul fatto che le donne debbano essere informate della loro densità del seno dal medico dopo una mammografia. Alcuni stati degli Stati Uniti stanno sostenendo un'ulteriore istruzione per condurre ulteriori esami, come la procedura ad ultrasuoni, se necessario. Nel frattempo, alcuni stati come il Texas, il Connecticut, la Virginia e attualmente New York hanno introdotto la diagnostica avanzata e il legame educativo.

L'alta densità del seno aumenta il rischio di cancro al seno
La ragione: se le donne hanno un'alta densità mammaria, cioè meno tessuto adiposo, ma più ghiandolare e tessuto connettivo, secondo alcuni studi c'è un aumentato rischio di cancro al seno. D'altra parte, i tumori al seno dovuti alla natura del seno sull'immagine non possono essere chiaramente identificati e possono quindi essere facilmente trascurati. Ciò è confermato anche dall'iniziativa "Mamazone" (Donne e ricerca contro il cancro al seno) ad Augusta. Secondo l'associazione, "il programma di screening è piuttosto cieco in circa il 30% delle donne". In circa la proporzione le donne hanno un'alta densità mammaria. "È vero che durante la mammografia si possono trovare piccole calcificazioni, che possono essere un precursore del cancro. Ma ad alta densità mammaria, la radiografia del torace ha meno successo nel rilevare il tessuto tumorale ".

Di regola, la densità del seno diminuisce con il progredire dell'età. La maggior parte delle donne ha un tessuto mammario piuttosto misto. Circa il dieci per cento delle donne ha quasi completato il tessuto adiposo, secondo l'American Radiology College. Un altro dieci per cento delle donne negli Stati Uniti avrebbe un "tessuto estremamente denso", riferiscono i radiologi.

Numerosi tumori cancerosi non rilevati dalla mammografia
Molti malati di cancro in passato sono stati indignati dal fatto che il medico non gli abbia detto che ad alta densità mammaria i tumori rimangono piuttosto nascosti e quindi la diagnosi di mammografia falsamente da una scoperta poco chiara. Ma cosa dovrebbe accadere se la densità del seno aumenta e lo screening non è sufficiente? Possono ulteriori esami come gli ultrasuoni fornire risultati migliori?

La US Cancer Society non vede la richiesta di una ecografia come critica. Questi sono "non standardizzati e in alcuni casi innescano un falso allarme", riferisce Otis Brawley. Il risultato: potrebbe essere necessario eseguire biopsie non necessarie in seguito. Pertanto, "ci spostiamo in un'area grigia", afferma l'esperto. Ad ogni modo, i risultati sono spesso sbagliati.

Gli esperti richiedono ulteriori esami ecografici ad alta densità mammaria
Prof. Dr. Ingrid Schreer del Mammazentrum dell'Ospedale universitario Schleswig-Holstein ha spiegato che nel complesso la situazione in Germania è stata insoddisfacente. Ogni donna ha il diritto di ricevere informazioni su una maggiore densità mammaria. Il medico esaminatore dovrebbe quindi raccomandare un esame ecografico supplementare e una palpazione. Tuttavia, le procedure diagnostiche avanzate non sono attualmente soggette all'assicurazione della qualità. Colpito non saprebbe quanto sia esperto e specializzato il medico qui. "Sarebbe molto meglio offrire alle donne un'alta densità di tessuto nel contesto dello screening mammografico tedesco, un'ecografia supplementare", ha affermato lo specialista in relazione al "mondo". Secondo Schreer, questo approccio è respinto dal gruppo di cooperazione Mamographie-Screening in Germania.

"Nell'esame ecografico, le onde sonore del tessuto tumorale possono essere riflesse in modo diverso rispetto ai tessuti sani", avverte "Mamazone". Tuttavia, come per la mammografia, la diagnostica ecografica non può fornire una "chiara affermazione sulla questione della malignità in numerosi tumori". Ciò può essere dimostrato solo da una biopsia. Tuttavia, "forma, orientamento, limitazione e altri parametri sono le prime indicazioni".

Tuttavia, il programma di screening in Germania, avviato dalle assicurazioni sanitarie statutarie e dalle associazioni dei medici legali dell'assicurazione malattia, raccomanda solo una mammografia gratuita per lo screening del cancro ogni due anni per le donne di età compresa tra 50 e 60 anni. Il gruppo di auto-aiuto per il cancro al seno "Mamazone" ha criticato per anni il programma di screening mammografico. Un esame ecografico aggiuntivo era "assolutamente necessario, in modo che le donne con alta densità tissutale non pesassero in falsa sicurezza". Ma il programma rifiuta un'educazione aggiuntiva sulla densità del seno. Si teme che ciò renderà le donne più insicure rispetto a quelle che otterranno dettagli utili.

Studio per una migliore diagnostica con alta densità tissutale
L'esperta statunitense Karla Kerlikowske dell'Università della California lavora da anni sul contesto tra la densità del seno e il cancro al seno. Il ricercatore riconosciuto a livello mondiale sta attualmente intraprendendo uno studio più ampio su questo argomento con un team scientifico. La ricerca identificherà quali metodi diagnostici sono i migliori per le donne con alta densità tissutale per rilevare i tumori in modo tempestivo. "In un anno o due potremmo formulare raccomandazioni ragionevoli", lo scienziato spera.

Il dottore ha buone notizie per le donne con un'alta densità mammaria. Sebbene i tumori possano essere scoperti successivamente, sembrano essere "meno aggressivi o più difficili da trattare rispetto ai tessuti molli". Uno studio pubblicato di recente sulla rivista "Journal of the National Cancer Institute", in cui l'esperto ha effettuato ricerche, è arrivato a questa conclusione. (Sb)

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