Discussione critica sull'omeopatia - Medicina efficace o placebo

Omeopatia - Medicina e miracolo: Dr. med. Utz Anhalt in conversazione con dr. Natalie Grams e dr. Norbert Aust
I dibattiti sull'omeopatia ricordano le guerre religiose. L'omeopatia significa somministrare ai pazienti in forte diluizione le sostanze che causano la malattia secondo gli omeopati. Gli scienziati hanno pubblicato numerosi studi, secondo i quali questo concetto contraddice tutti i concetti medici stabiliti. I seguaci di questa dottrina non toccano questo: non tutto potrebbe essere spiegato scientificamente, e vedrebbero come i loro globuli di zucchero guariscono con sostanze chimicamente non rilevabili. La maggior parte dei fronti è chiara e i seguaci e gli oppositori dell'omeopatia non lasciano le loro posizioni.

A differenza di Dr. Natalie Grams. Ha praticato a lungo come medico con metodi omeopatici. Poi ha ricercato un libro che originariamente era destinato a difendere l'omeopatia. Invece, è giunta alla conclusione che questa è un'eresia. Dr. Natalie Grams e dr. Norbert Aust ha fondato la rete Omeopatia, in cui forniscono informazioni critiche su omeopatia e medicina, scienza e religione. Dr. Utz Anhalt ha intervistato i due per Heilpraxisnet.

Efficacia, humbug o placebo? Immagine: Björn Wylezich - fotolia

Signora Grams, sei un dottore e gestisci una pratica omeopatica. Quindi hai scritto un libro critico sull'omeopatia ("L'omeopatia pensa - quali pazienti realmente aiuta", Springer Spectrum) e ha concluso la loro pratica. Come è successo??

Dr. Natalie Grams (NG): Originariamente volevo scrivere un libro positivo sull'omeopatia basato sui risultati apparentemente riusciti della mia attività omeopatica. Per mostrare ai critici quanto sia grande l'omeopatia e perché la critica sia inappropriata. Ma nel corso della ricerca ho avuto un quadro completamente nuovo dell'omeopatia. Dovevo riconoscere che avevo sbagliato, frainteso, e che i risultati dell'omeopatia potevano essere spiegati dalla psicologia piuttosto che dalle idee di Hahnemann di 200 anni. Dopo questa realizzazione, non potevo e non volevo essere in grado di trattare i miei pazienti con insostenibili promesse di salvezza e, di conseguenza, chiusi la mia pratica.

2) La signora Grams, che una sostanza è "spirituale" quando è diluita fino a quando non può più essere rilevata chimicamente, contraddice le leggi della natura, ma è la base dell'omeopatia. Nella loro stessa pratica hanno avuto molto successo nonostante Globuli e ex pazienti ti abbiano elogiato. Come sono andate le guarigioni attuali??

Naturalmente, al tempo dell'omeopatia, ero convinto che esistesse davvero una tale "energia" - che non era scientificamente incomprensibile. Come tutti gli omeopati, ho visto l'errore da parte della scienza e non da parte di Hahnemann o dell'omeopatia. Oggi so che le leggi della natura sono valide e che l'esponenziazione non produce energia ma solo una diluizione. I miglioramenti sperimentati dai pazienti sottoposti a trattamento omeopatico possono essere spiegati da effetti psicologici, ad es. l'effetto placebo e derivano piuttosto dall'impostazione e dal rapporto terapeuta-paziente che da uno specifico effetto medicinale dei globuli. Inoltre, ci sono sempre dei cambiamenti in un'autoosservazione intensiva e dopo un certo tempo passato - ovviamente, anche positivo. Oggi mi piace dire che in omeopatia avvengono le guarigioni, ma non attraverso l'omeopatia.

Signor Aust, voi e la signora nonna tra i Initiator_innen della "Rete Omeopatia", che si occupa in modo critico con l'omeopatia a parte e netzwerk-homoeopathie.eu su un sito web. Perché hai avviato questa rete, cosa vuoi fare con essa e cosa ne pensi della necessità?

NA: L'omeopatia è un insegnamento obsoleto della salvezza dai tempi pre-scientifici le cui assunzioni di base sono in completa contraddizione con le conoscenze scientifiche e mediche. Solo il paziente ha appena la possibilità di avere una vera immagine di esso. Nei mezzi di comunicazione rilevanti, viene tracciata un'immagine positivamente sovrascritta, l'efficacia giustificata da errori logici e analogie errate. Tutte le possibili istituzioni, ad es. Centri di educazione per adulti, sponsor della chiesa, camere agricole offrono corsi e raccomandano l'applicazione. Anche le farmacie e i medici possono essere allungati di fronte al carrello. Per legge sulle sostanze stupefacenti omeopatia è sancito nel sistema sanitario, per ironia della sorte, però, senza richiedere una sorta di prove che altrimenti seguire l'esempio, ogni produttore alimentare se pubblicizza le indicazioni sulla salute per i suoi prodotti. Le camere dei medici offrono una formazione avanzata per gli omeopati, nel sistema di licenze e successivamente nelle università, l'omeopatia viene introdotta come materia di studio, le compagnie di assicurazione sanitaria pagano i costi.

Quindi, come dovrebbe un paziente, che vuole informarsi, fornire informazioni obiettive non supportate da ovvi interessi economici? Già nel mio libro e sul mio blog ho cercato di rimediare a questa lacuna: la nostra rete è la continuazione di queste attività su una base più ampia. Questo mi sembra molto importante, perché le istituzioni del servizio sanitario, che dovrebbero proteggerci dalla ciarlataneria e dalla ciarlataneria, falliscono miseramente. L'iniziativa del G-BA è un primo passo nella giusta direzione.

NG: Per me personalmente, la motivazione è che io - anche come medico - sono stato così in errore nelle affermazioni ben suonanti dell'omeopatia. Vorrei aiutare gli altri a non fare lo stesso, o almeno a ottenere le informazioni giuste che possono aiutarli a rivalutare l'omeopatia. Vedo che sia i terapeuti che i pazienti credono di sapere molto sull'omeopatia, ma non mettono in discussione in modo critico se sia vero. Qui l'INH vuole aiutare a creare chiarezza e a fornire un lavoro educativo tanto necessario.

Signora Grams, sei laureata in fisica, quindi conosci la differenza tra la scienza empirica e l'hocus-pocus, così come l'effetto del placebo e la differenza tra sostanze clinicamente efficaci e psicoterapia. Come spieghi, anche dalla tua stessa esperienza, che i medici formati nelle scienze naturali usano l'omeopatia?

NG: Sono sicuro che la maggior parte dei colleghi conosce solo l'omeopatia per sentito dire e la associa a false associazioni come "naturale" e "gentile". Dal momento che non si conosce bene, si vuole essere tolleranti, e quasi nessuno ha mai affrontato le basi dell'omeopatia. Inoltre, i medici non sono molto preparati scientificamente. Le scienze naturali sono naturali negli studi preclinici, ma il pensiero scientifico è difficilmente insegnato. Dopo aver completato gli studi, decidi di intraprendere una carriera scientifica o pratica.

La signora Grams, Mr. Aust, l'omeopatia fluttua ovunque, dove viene annunciata la naturopatia. La naturopatia in senso stretto si riferisce, per esempio, alle piante medicinali il cui effetto è solitamente scientificamente provato. Se i marinai mangiavano frutta fresca e quindi prevenivano lo scorbuto, ciò non contraddiceva la scienza. L'omeopatia è a tutti i farmaci naturali, quindi la medicina con i mezzi della natura?

NA: Dal mio punto di vista, il problema dell'omeopatia non è l'elemento verbale di "natura" ma "medicina", anche se puoi già chiedertelo se l'elettricità, l'aspirapolvere o il Muro di Berlino sono in realtà sostanze naturali. Qualsiasi medicinale è associato ad avere un effetto sul paziente che si basa su qualcosa che è efficace. Questi non devono necessariamente essere sostanze attive, ma anche calore, influenza fisica (massaggi), o le conversazioni sono conosciute come portatrici di un effetto positivo o negativo. In omeopatia, che si considera una terapia farmacologica, questo non è esattamente il caso. Nelle potenze medie, il farmaco è contenuto in quantità appena misurabili, in potenze alte non più, anche se solo queste droghe presumibilmente hanno aumentato l'efficacia. L'omeopatia è quindi una dottrina della salvezza, che presuppone che i residui di evaporazione dell'acqua agitata sullo zucchero abbiano un'efficacia specifica emanata dalla tintura madre non esistente. Questi possono essere naturali come saranno: non è una vera medicina.

NG: Stai affrontando uno dei principali bug della percezione dell'omeopatia e dell'omeopatia. Vogliamo che l'INH raggiungere rende conto così che alla fine a parte qui: Naturopatia può sviluppare effetti specifici ed è alla base di molti dei nostri farmaci regolari (ad esempio, la penicillina, digitale), l'omeopatia è fasullo da molto tempo fa e ha lavorato con la medicina e naturale in entrambi i sensi nulla fare.

Signora Grams, signor Aust. Il medico Samuel Hahnemann (1755-1843) concepì l'omeopatia. Ha appeso una presentazione della medicina del Medioevo: la belladonna aiuta contro la rabbia, pensò i nostri antenati, perché entrambi fanno "grande", e Hahnemann ci ha consigliato contro la confusione e febbre (follia). Cercò sostanze che causassero simboli simili a quelli del paziente, ma li diluì in modo che la sostanza non esistesse più chimicamente. Una diluizione 1: 1.000.000 è fatta su globuli di zucchero, i globuli sono gocciolati. Riguarda la "mente", l'"informazione" della sostanza. Tale informazione "segreta" è molto popolare nella scena esoterica - a volte provengono dagli angeli, quindi dai fantasmi, quindi dal cosmo. Quindi, l'omeopatia è religione piuttosto che medicina scientifica?

NA: Nonostante le critiche contro l'omeopatia, Hahnemann ha più probabilità di vedere qualcuno che ha usato i metodi del suo tempo per giungere a nuove conclusioni. Non aveva modo di conoscere i suoi errori, poiché la falsificazione come principio scientifico essenziale fu introdotta nella teoria scientifica molto tempo dopo la sua morte. Non poteva sapere che aveva diluito completamente la droga fuori dai suoi preparativi. Il problema sono i suoi successori. Invece di adattare la dottrina poco alla volta alla crescente conoscenza della medicina - che avrebbe significato accettare grandi parti come errori - le hanno mantenute e hanno cercato nuove ragioni che sono naturalmente al di fuori della scienza.

Nel corso del tempo, questo ha creato una struttura che non è dissimile da una religione. Un fondatore infallibile e carismatico, libri sacrosanti che risalgono a questo fondatore e sono considerati giusti di per sé, la divisione in credenti e non credenti, e non da ultimo i rapporti con gli apostati di pura dottrina puntano in questa direzione.

NG: assolutamente. Tuttavia, le religioni sono chiaramente dichiarate credenze, ma l'omeopatia agisce come se fosse scienza e medicina. L'omeopatia si attacca così fermamente nel mezzo della nostra società perché terapeuti e pazienti ci credono. Anche gli argomenti più logici e rigorosi non possono convincere un credente. Notiamo che in ogni discussione con i sostenitori dell'omeopatia.

Signora Grams, signor Aust. I pazienti spesso riportano una condizione migliorata attraverso il trattamento omeopatico. Da un lato, questo è probabilmente dovuto all'effetto placebo, d'altro canto, gli omeopati si concentrano di solito intensamente sui loro pazienti. Fare un medico o praticante e paziente alternativo in realtà una terapia di conversazione, in cui le palle di zucchero hanno un significato simbolico, paragonabile agli spiriti animali dello sciamanesimo?

NG: Nel mio libro, descrivo dettagliatamente cosa succede tra l'omeopata e il paziente, o anche quando si tratta di auto-trattamento con l'omeopatia. Il trattamento terapeutico dell'omeopatia offre tempo, approccio individuale e soluzioni semplici a problemi molto complessi. Può avere un ruolo anche avere una sorta di maniglia sulla malattia e non sentirsi così in balia. C'è anche un po 'di magia, e questo crea una finzione che a volte può essere d'aiuto. Tuttavia, una finzione non è mai in grado di sostituire una terapia concreta e specifica, e gli omeopati non vogliono vederlo. E al contrario della terapia psicoterapeutica, gli omeopati non fanno conversazione e interazione umana o una sorta di auto-conoscenza responsabile del cambiamento, solo i globuli. Questo infatti lo rende simile a una pratica di suggestioni sciamaniche.

La signora Grams, un tale trattamento psicosomatico, cioè la psicoterapia, non funzionerebbe senza palle di zucchero?

NG: Dopo aver capito che l'omeopatia funziona al meglio come terapia di conversazione non strutturata, ho anche pensato di parlare con i miei pazienti, di accompagnarli e di non dare alcun globulo. O dare globuli, ma spiegare al paziente che questi sono placebo o portatori di un suggerimento ("Questo ti aiuterà"). Sarebbe l'omeopatia senza l'omeopatia - ne abbiamo davvero bisogno? Penso di no. Perché abbiamo medicine. E abbiamo la psicoterapia. E: chiunque crede, può andare in chiesa.

Signora Grams, signor Aust. Come spieghi la crescente necessità di medicina alternativa? Questo indica bisogni che sono trascurati nella medicina basata sull'evidenza? Oppure le persone vogliono credere nei miracoli?

NG: molto chiaro si alla frase "la gente vuole credere nei miracoli". E non è che non avvengano miracoli - è anche possibile in medicina. Ma un metodo di cura che si basa sulla credenza nei miracoli è altrettanto tempestivo e utile come immagini sacre nell'auto invece che nella cintura di sicurezza.

Sono d'accordo con il fatto che le persone spesso non sentano di essere viste abbastanza nella pratica medica quotidiana, e sono molto dispiaciuto per questo. Qui, noi dell'INH suggeriamo che i dottori dovrebbero avere più opportunità di passare il tempo con i loro pazienti per conversare - e che possono sistemarli meglio. Ciò eviterebbe certamente molti esami non necessari - e quindi costi. La cosa migliore sarebbe se non ci fosse spazio, in cui i pazienti possano desiderare alternative!

NA: Penso che l'onorevole Grams abbia detto le basi, non posso che essere d'accordo.

Signora Grams, sei un dottore e hai praticato te stesso l'omeopatia. Poi sono diventati scettici. Ma conosco anche il caso opposto: uno psichiatra di successo, che affermava dolorosamente che i disturbi mentali possono essere curati solo in misura limitata, improvvisamente ti dice che tutto ciò che desideri diventa realtà se ci credi. "Illuminato", il dottore sta ora perdendo la sua reputazione, perché pensa di poter risolvere tutte le malattie colpendo parti del corpo.

NG: Le persone non sono necessariamente inclini alla razionalità, in primo luogo. Ci piace credere nei miracoli, troviamo grandi promesse più accattivanti del pensiero critico e domande coerenti - tutti noi. Mr. Kahnemann ha lavorato molto bene per me nel suo libro "Fast thinking, slow thinking". Quindi, posso già capire che si può facilmente cadere dalla parte della "credenza intuitiva miracolosa" - dopo tutto, fa molto meno sforzo.

Un lavoro analitico come psichiatra per molti anni costa una grande quantità di energia mentale e consuma risorse mentali. Ora le proposte del pensiero rapido innato di avere un senso, invece di continuare il lavoro noioso, i cui risultati portano scarso successo.

È questa spinta del nostro pensiero intuitivo per il significato e le soluzioni rapide, forse una spiegazione per il boom della pseudo-medicina? Se sì, come potrebbe essere neutralizzato??

NG: È esattamente come lo direi. Un approccio è rendere le persone più consapevoli del fatto che ci sono questi due diversi tipi di pensiero - e che dovremmo usare quando.

Signor Aust, signora Grams. In che modo l'omeopatia gode di uno status speciale nel diritto farmaceutico? Per ogni pianta medicinale usata dagli Indiani dell'Amazzonia per secoli come medicina, il loro effetto deve prima essere scientificamente provato prima che sia riconosciuto come una medicina.

NA: Perché allora l'omeopatia è stata inclusa nella legge farmaceutica, dal punto di vista di oggi non è più comprensibile. Apparentemente questo risale a Veronika Carstens, la moglie dell'ex presidente federale Karl Carstens. Era una seguace dell'omeopatia e ha usato la sua posizione per creare nel 1982, insieme a suo marito, una fondazione per la promozione dell'omeopatia e della medicina naturale. Questa fondazione ha fatto il suo lavoro molto bene. L'introduzione del consenso interno nel 1997 si basa anche sull'influenza delle parti interessate sulla legislazione. Nel 2001 è stato adottato un regolamento europeo che ha istituito una registrazione semplificata anziché un'autorizzazione collegata a una prova di efficacia. Certo, il regolamento europeo risale probabilmente a attività simili.

Tutto questo suona più o meno come la teoria della cospirazione, ma è l'unica spiegazione plausibile.

NG: Uno praticato negli anni '80 -'90 nella presunta tolleranza e la convinzione che anche la medicina abbia esperienza di guarigione. Questo è vero in un certo senso. Ma abbiamo appena inventato studi clinici e li abbiamo sviluppati per trarre conclusioni il più possibile obiettive dalle singole esperienze. Se si guardano gli studi sull'omeopatia, mostrano, meglio e in modo più completo sono fatti, che le esperienze con l'omeopatia corrispondono a una falsa terapia. Oggi uno status giuridico speciale non è più sostenibile.

Seguaci di omeopatia, guarigione a mano, devoti mariani cattolici o persone che credono nei misteriosi raggi della terra spesso dicono: "Non sono sicuro del motivo per cui aiuta, ma è fondamentale che aiuti". Esatto?

NG: Come omeopata, mi sono sempre ritirato da questa frase pragmatica. Tuttavia, nelle revisioni indipendenti (studi clinici, revisioni sistematiche) non vediamo che l'omeopatia funzioni meglio del placebo. Ci sono un certo numero di farmaci normali che non sappiamo esattamente perché e come funzionano - ma possiamo dimostrare che funzionano. L'omeopatia non può farlo e la frase è semplicemente sbagliata. Le singole osservazioni sono una grande cosa, e se sei quello che pensa di aver sperimentato un "miracolo", allora è quasi impossibile. Ma se controlliamo che tali miracoli sono comuni in omeopatia, il risultato è no.

Signor Aust, signora Grams. Qual è la risposta al loro sito web?

NA: Sorprendentemente, il feedback positivo, vale a dire le domande su come sostenerci, lo supera. Siamo particolarmente lieti quando professori universitari e medici attivi confermano le nostre opinioni. Naturalmente, ci sono anche affermazioni contrarie, ma rimangono, a differenza di quelle dei forum su Internet, in gran parte nel contesto fattuale. Per cui gli stessi argomenti standard vengono usati ancora e ancora.NG: Specialmente dal lato stampa otteniamo una grande risposta. È come se la porta si fosse finalmente aperta a un'educazione oggettiva, ma amichevole e riconoscente sull'omeopatia. Vogliamo lavorare in modo coerente.

Grazie per l'intervista! Nella seconda parte intervisteremo i sostenitori. (Dr. Utz Anhalt)