Assicurazione sanitaria Controlli più rigorosi da parte dei dentisti

Nuovo sistema di fatturazione e controllo più rigido sui costi del trattamento dentale

10/04/2012

Le compagnie di assicurazione sanitaria legali vogliono assumere un maggiore controllo del sistema di fatturazione dei costi del dentista. I tassi di dentisti sono più strettamente controllati e anche i contributi da parte dei pazienti sono esaminate dal legale di assicurazione sanitaria, la "Sueddeutsche Zeitung" ha riferito con riferimento ad un fine in marzo dal Collegio Health Insurance Funds Association Management Advisory decretato Position Paper.

Il sistema di contabilità non trasparente, bollette che superano significativamente la stima dei costi e dei sempre più elevato proporzione della partecipazione ai costi del paziente, sono per la ragione GKV di chiamare per un controllo più rigoroso delle bollette dentista. Le compagnie di assicurazione sanitaria legali richiedono anche il permesso di controllare la parte della fattura che le persone assicurate devono pagare di tasca propria. Ciò aiuterebbe i pazienti e aumenterebbe la trasparenza, quindi l'affermazione nel position paper dei GKV-Spitzenverbandes. Inoltre, il Consiglio consultivo di gestione ha parlato rapporto forte della "Sueddeutsche Zeitung" per l'introduzione di un catalogo cui prezzo è quello di regolare il pagamento dei clienti delle assicurazioni dal dentista.

È necessario un controllo più rigoroso e una maggiore trasparenza delle spese dentistiche
Con il position paper adottato, il comitato consultivo della GKV-Spitzenverband richiede un controllo più severo e una maggiore trasparenza nella fatturazione dentale. In futuro, le assicurazioni legali di legge vogliono verificare la fatturazione dei circa 54.000 dentisti in Germania in modo molto più accurato, e così facendo osservano da vicino il contributo del paziente. E per una buona ragione, dal momento che l'introduzione del sussidio fisso per alcuni servizi dentistici sotto il governo federale rosso-verde nel 2005, la proporzione del prezzo di costo per i pazienti dentisti assicurati legalmente è aumentata costantemente. Per ragioni di costo, il governo federale aveva introdotto il sussidio fisso in quel momento, che si limitava a coprire il trattamento standard. Tuttavia, il trattamento standard spesso non soddisfa le aspettative dei pazienti di un trattamento adeguato, così che, per esempio, insistono su otturazioni ceramiche di qualità superiore invece delle otturazioni in amalgama economiche (ma controverse). I pazienti devono pagare la differenza di costo dalla propria tasca. I vantaggi aggiuntivi sono fatturati secondo il tariffario dell'assicurazione sanitaria privata (PKV) e sono in genere molto più costosi. Il GKV-Spitzenverband presuppone un aumento del contributo del paziente tra il 2005 e il 2009 fino al 14 percento.

Il costo dell'assicurazione legale per il trattamento del dentista è aumentato considerevolmente
Negli anni passati, ad esempio, il trattamento dei dentisti è diventato significativamente più costoso, senza che i benefici siano migliorati in modo significativo. Secondo un sondaggio delle compagnie di assicurazione sanitaria alternative, nel 2009 circa il 76 percento di tutte le protesi dentarie è stato fatturato sulla base del programma di tariffe private. In tal modo, il contributo proprio del paziente spesso superava persino la proporzione del rimborso statutario. Per i pazienti un onere finanziario considerevole, che ha portato anche a una molteplicità di reclami con la consultazione indipendente dei pazienti (UPD). Pertanto, il vice presidente del Fondi Collegio di assicurazione Health Association, Johann-Magnus von Stackelberg infine chiesto, in un'intervista a "SZ" "trasparenza nelle bollette dentale." I pazienti dovrebbero essere lasciati soli qui e non poteva giudicare quanto un disegno di legge per i servizi dentistici era appropriato.

Le compagnie di assicurazione sanitaria vogliono controllare i costi del trattamento dentale
Il problema è il parere del Collegio Salute Fondi Insurance Association che mentre il denaro per pagare il sussidio fisso "ma il disegno di legge attuale che il paziente per la condivisione privata riceve" mai visto, ha spiegato Johann-Magnus von Stackelberg. "Il sistema odierno è poco trasparente e lascia l'assicurato con la fattura privata per le protesi da solo", continua von Stackelberg. In futuro, quindi, secondo la decisione del Consiglio consultivo amministrativo del GKV-Spitzenverband, la quota privata di una fattura dentale dovrebbe essere controllata dalle casse malattia. In questo modo, le compagnie di assicurazione sanitaria possono controllare "se il paziente non deve pagare troppo", ha detto il vicepresidente della GKV-Spitzenverbandes. Non è chiaro fino a che punto l'assicurazione sanitaria legale richieda contributi aggiuntivi per questa revisione delle spese dentistiche.

Nuovo sistema di fatturazione pianificato per servizi aggiuntivi dal dentista
Oltre al controllo più rigoroso della fatturazione dovrebbe essere sviluppato secondo i piani del GKV-Spitzenverbandes anche un catalogo di pagamento per il trattamento dentistico degli assicurati legalmente. Le compagnie di assicurazione sanitaria vogliono istituire un nuovo sistema di fatturazione, in cui non è più basato il catalogo delle tasse dell'assicurazione sanitaria privata, ma un catalogo prezzi separato per i pagamenti supplementari di assicurati legalmente costituisce la base. In questo modo, i costi di trattamento dentistico di assicurati legalmente potrebbero essere significativamente ridotti, quindi l'opinione del GKV-Spitzenverbandes. Sebbene i pagamenti supplementari sarebbero ancora dovuti con l'introduzione del nuovo sistema di fatturazione, questo potrebbe essere mantenuto sostanzialmente inferiore rispetto al passato, ha spiegato von Stackelberg.

I dentisti vedono il calcolo politico nelle proposte
I dentisti non pensano a modificare la tariffa recentemente riformata. Non esiste una base legale e nessuna maggioranza politica per il progetto, afferma il presidente dell'Associazione dentale federale, Dr. med. Jürgen Fedderwitz. Piuttosto, questo è un "uovo di Pasqua, che eravamo noi come professione", ha detto Fedderwitz. Piuttosto, le proposte vanno nella direzione della politica, al fine di allineare più per eventuali volte dopo prossime elezioni "Forse, Fedderwitz, i fondi saranno" anche alle parti in cui ci si aspetta tali affermazioni potrebbero essere più uditivo o sperava già per preparare il letto e l'umore. "L'assicurazione sanitaria, tuttavia, non accetta le critiche. Nel campo visivo del suo lavoro non sono i dentisti ma i 70 milioni di pazienti in contanti di cui si vuole occuparsi, Florian Lanz, dell'Associazione federale delle compagnie di assicurazione sanitaria. (Fp)

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Immagine: Claudia Heck