Nessun intervento facciale per i transessuali

Tribunale sociale Heilbronn: l'assicurazione sanitaria non deve pagare per la chirurgia facciale per i transessuali

28/10/2012

Una compagnia di assicurazioni sanitarie legale non deve pagare per la chirurgia del mento, del naso e delle sopracciglia per un paziente transessuale, ha deciso il Sozialgericht Heilbronn. Così fallito l'attore su richiesta di avere i costi per un "mento femminile" finanziato dal fondo per un importo di 4000 euro.

Nel caso negoziato, un transessuale è stato trasposto da un uomo a una donna. "È doloroso essere chiamato un uomo", ha detto la querenne quarantenne in tribunale. È nata come una femmina. Solo il testosterone ormonale ha causato che si era sviluppata non come donna ma come uomo. Poiché si sentiva "alienata nel suo stesso corpo", aveva fatto diversi interventi medici per farla sembrare una donna. Così alla querelante è stata somministrata una terapia ormonale, i peli del corpo sono stati rimossi, i genitali sono stati trasformati e alla fine è stato indirizzato il pomo d'Adamo. Tutti gli interventi precedenti sono stati pagati dall'assicurazione sanitaria senza eccezioni. Ma per completare l'immagine femminile, i medici curanti proposero una "armonizzazione del profilo facciale". Con gli interventi sulle sopracciglia, sul naso e sul mento, il viso dovrebbe essere reso più femminile. Ma l'assicurazione sanitaria ha respinto la richiesta di spesa per un importo di 4000 euro. Quindi la persona interessata è andata in tribunale.

Sofferenza mentale attestata dallo psicoterapeuta
Prima del tribunale sociale, la donna ha sottolineato: "Non voglio essere bella, ma solo corretta per sapere cosa hanno causato gli ormoni maschili". Solo dopo l'intervento la trasformazione è completa e può quindi vivere come una "donna normale". Lo psicoterapeuta curante della querelante ha creato una piccola opinione specifica per la corte. In questo il terapeuta ha sottolineato la necessità dell'intervento. "La mia paziente soffre di un forte conflitto interno". Finora, non c'è un chiaro incarico di genere da parte del volto dall'aspetto sorprendente, il terapeuta. Se il volto non fosse corretto, la sofferenza mentale potrebbe manifestarsi cronicamente. Un altro medico aveva enfatizzato l'argomento dello psicoterapista con l'argomento che nel caso concreto del paziente solo il corpo può stabilizzare lo stato emotivo, ma non la psiche del corpo.

Si avvicina il genere
La rappresentanza legale dell'assicurazione sanitaria ha risposto che il denaro aveva già pagato oltre 50.000 euro per il cambio di sesso. Secondo il § 12 SGB V, i servizi sanitari delle casse malati non devono superare la "misura della necessità". Le terapie e gli interventi clinici già completati avrebbero raggiunto il punto di vista del fondo "un'approssimazione al sesso mirato". L'intervento richiesto sarebbe anche un intervento su "organi sani", sostenne l'avvocato. Tuttavia, le compagnie di assicurazione sanitaria non sono obbligate a finanziare le operazioni per un miglior aspetto. Se i non transessuali avevano il desiderio di correzioni, cioè la chirurgia estetica, il fondo sanitario non pagherebbe l'armonizzazione facciale. "Non posso trattarla meglio di chiunque altro, sarebbe ingiusto", ha detto il rappresentante dell'AOK in tribunale.

Il tribunale sociale respinge l'azione
La corte ha confermato alla cassa vista. L'operazione sostenuto era un "chirurgia estetica e quindi un intervento di chirurgia plastica". Tuttavia, questo tipo di interventi devono essere pagati dagli stessi assicurati. Anche se inizialmente non era unicità del caso prima, così come una discussione tra il giudice e gli assessori ne seguì, in ultima analisi, "riteniamo che non la faccia in modo virile che la chirurgia sarebbe giustificato" sembrano Corte ha dichiarato a giudizio della corte. Assicurazione sanitaria, i costi di conversione dei transessuali devono prendere così a lungo, fino a "viene raggiunto approccio distinto per il sesso reale".

Nessuna decisione di principio come
Anche se in questo caso la corte si è pronunciata a favore del fondo, in linea di principio dà anche il diritto alla chirurgia facciale per i transessuali, se necessario per la conversione. Se il fondo rifiuta una richiesta, deve essere deciso caso per caso. Una revisione è stata approvata. L'attore ha già annunciato ricorso d'appello (file: Heilbronn Social Court, S 8 KR 2808 09).

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