Cassa Riduzione gastrica solo dopo la terapia

Le compagnie di assicurazione sanitaria devono finanziare una riduzione gastrica solo dopo una terapia.

Le compagnie di assicurazione sanitaria non devono accettare i costi per una riduzione gastrica fino a quando tutte le altre terapie per ridurre il peso sono state esaurite. Questo è stato deciso dai giudici del Landessozialgericht Rheinland-Pfalz. La riduzione gastrica (bypass gastrico) riduce l'assunzione di cibo e grassi attraverso la chirurgia.

Il costo della riduzione chirurgica dello stomaco deve essere prima sopportato da una compagnia di assicurazione sanitaria, quando tutte le altre opzioni di trattamento sono state esaurite. I giudici hanno sostenuto che la querelante afflitta dall'obesità deve prima subire almeno sei a dodici mesi di terapia per la perdita di peso fino a quando una procedura medica può effettivamente essere eseguita, che viene poi rilevata dall'assicurazione sanitaria. Questi trattamenti potrebbero essere, ad esempio, consigli nutrizionali o conversione. Il giudizio era sotto il numero di file AZ. L 5 KR 101/10 pubblicato.

In precedenza, il tribunale sociale di Treviri aveva dato ragione al querelante. Ma l'assicurazione sanitaria è stata sottoposta a revisione e il tribunale statale ha nuovamente annullato la precedente decisione. In questo caso particolare, una donna che soffre di obesità ha chiesto alla compagnia di assicurazione sanitaria di pagare una riduzione chirurgica dello stomaco. L'intervento chirurgico di bypass gastrico costa circa 5400 euro. Ma la compagnia di assicurazione sanitaria si è rifiutata di pagare i costi, con il riferimento che non tutte le opzioni terapeutiche erano state esaurite. Il paziente pesa 115 chili con un'altezza di 1,71 metri. Tuttavia, la persona in questione ha chiarito di aver superato tutti i tentativi di ridurre la massa corporea in eccesso.

I giudici, tuttavia, hanno ritenuto che provasse che non tutte le misure precedenti erano state adottate per ridurre il sovrappeso. Sebbene l'obesità pesante sia una malattia riconosciuta, i giudici alla fine hanno dato il diritto alla compagnia di assicurazione sanitaria. Inoltre, l'argomento secondo cui l'assicurazione malattia non avrebbe sufficientemente informato il richiedente, ha respinto il Tribunale sociale regionale. Infine, l'assicurazione sanitaria non è obbligata a, „unasked“ indicare metodi di trattamento qualificati.

Nella chirurgia di bypass gastrico, il volume gastrico viene ridotto mediante sutura e lo stomaco è diviso in due parti senza passaggio. Dopo la procedura, un piccolo stomaco rimane all'estremità dell'esofago. L'operazione riduce la digestione dei grassi a circa il 60 percento. Il grasso in eccesso viene quindi espulso di nuovo. Tale intervento comporterà sazietà precoce e riduzione dell'assunzione di cibo. (sb, 27.09.2010)

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Crediti immagine: RainerSturm