Omeopatia - indagata criticamente sulle origini, l'applicazione e l'efficacia
La discussione sull'omeopatia è a volte accesa e controversa. Un contributo all'oggettivazione nella discussione sull'argomento rende il dott. Jens Behnke della Fondazione Carstens. Nell'intervista, l'esperto ha risposto ad alcune domande di base sulle origini, l'applicazione e l'efficacia dell'omeopatia.
Samuel Hahnemann ha fondato l'omeopatia. Chi era quello??
Samuel era un medico e chimico tedesco nato a metà del XVIII secolo. Dopo aver completato con successo gli studi medici e aver praticato per un breve periodo, chiuse la sua pratica e da allora lavorò come traduttore di libri di testo. A suo avviso, la medicina del suo tempo fatto male i pazienti spesso più di quanto non lo hanno portato molti regimi di trattamento hanno visto, per esempio, massiccio salasso e il dono dosi eroiche sostanze altamente tossiche come il mercurio o la belladonna, prima. Hahnemann fondò l'omeopatia dopo l'autocontrollo della corteccia di china, un rimedio ben noto per la malaria. Ha prodotto sintomi simili alla malaria. Ciò lo portò a pensare che le sostanze che producono determinati sintomi in individui sani possano curare sintomi simili in caso di malattia (il principio del principio "similitudine"). Successivamente, ha esplorato sistematicamente questa ipotesi e applicato la terapia derivata da esso nel trattamento degli ammalati. Nei suoi ultimi giorni Hahnemann visse a Parigi. La sua pratica indaffarata ha goduto di una reputazione internazionale.
Le origini dell'omeopatia risalgono al XVIII secolo. Fino ad oggi, persone sorde riscaldate sono state guidate sui loro effetti. (Immagine: Gerhard Seybert / fotolia.com)Su quali idee mediche era basato l'insegnamento di Hahnemann? Cosa significano "forza vitale", "energia vitale" o "miasmi"? Qual è il principio di similitudine e qual è la tradizione medica? Quali prove per l'efficacia della sua idea e metodo Hahnemann fornito?
L'omeopatia è una terapia farmacologica prescritta da un certo processo (potenziamento) e testate sostanze sane singolarmente prescritte dalla legge di somiglianza. Ho già spiegato il principio di similitudine nel senso di Hahnemann in relazione alla corteccia di china. In termini di storia medica, si possono trovare idee correlate, ad esempio in Ippocrate o Paracelso. In questo contesto è importante che la regola della somiglianza omeopatica non abbia nulla a che fare con le firme medievali. Ad esempio, si è pensato che l'erba salata (Potentilla erecta) abbia proprietà anti-sanguinamento perché la tintura rossa fuoriesce durante il taglio della pianta.
Le teorie sulla forza vitale o sui miasmi (dal greco "male foschia, inquinamento, contaminazione") sono secondarie all'omeopatia allora come adesso. Ad esempio, alcuni omeopati rifiutano completamente l'idea di miasmi come causa di malattie croniche, mentre altri li considerano utili. Originariamente, l'osservazione che i malati cronici non sono così facili da curare in modo permanente, Hahnemann ha portato alla tesi che altri processi debbano svolgere un ruolo qui rispetto alle malattie acute. Ha suggerito che le infezioni precedenti e il conseguente onere costituzionale potrebbero svolgere un ruolo, che potrebbe persino essere ereditario. Idee analoghe possono essere trovate nella genetica di oggi. Se si vuole fare ulteriori riferimenti alla medicina moderna, si potrebbe forse dire che "forza vitale" significa la capacità dell'organismo di autoregolarsi.
Hahnemann ha fornito prove per l'efficacia dell'omeopatia trattando con successo un gran numero di malati. Almeno questo è suggerito dai suoi ampi registri sul trattamento di parecchie migliaia di pazienti sotto forma di 37 riviste mediche, ciascuna contenente diverse centinaia di pagine, così come le diverse relazioni dei suoi contemporanei.
Come potrebbero le idee di Hahnemann essere riconciliate con virus e batteri come patogeni ed eziologia?
Hahnemann non aveva la conoscenza della patologia moderna. Ma l'omeopatia è un metodo fenomenologico: la scelta del farmaco è determinata da sintomi osservabili. Qualsiasi teoria delle cause della malattia è secondaria a questo background. Questo era vero ai tempi di Hahnemann ed è ancora valido oggi.
La presenza di microrganismi nel corpo di un paziente è, naturalmente, anche rilevante per l'omeopata moderno. In particolare, qualsiasi terapia che voglia avere successo deve alla fine far scomparire un'infezione, inclusa quella omeopatica. L'attacco virale o batterico è in questa visione, ma solo un sintomo che ha valore informativo per l'indicazione, così come la prognosi e il follow-up. Non è la scelta principale per la terapia. Un controllo farmacologico diretto dei patogeni, come nel contesto degli antibiotici, non è né previsto né possibile con i rimedi omeopatici. Per questo motivo, la sepsi grave, ad esempio, non un'indicazione per la sogliola trattamento omeopatico: la gravità dell'infezione richiede una rapida rimozione dei microbi, perché il corpo del paziente non ha abbastanza riserve per effettuare esclusivamente sulla base della sua capacità di autoregolamentazione di una ripresa. Tuttavia, l'omeopatia può essere utilizzata anche per supportare questo, come dimostra uno studio del medico di terapia intensiva Prof. Michael Frass.
L'omeopatia è naturopatia?
Questo dipende la definizione: Se noi intendiamo per "Naturopatia" la terapia classica fitoterapia naturopatica, idroterapia, terapia dietetica, terapia fisica e l'ordine, la risposta è no. Se si vuole usare il termine "naturopatia" più o meno sinonimo di "medicina complementare", allora sì. La mia opinione personale: Data l'importanza centrale della regola della somiglianza e, in secondo luogo, a causa del potenziamento dei farmaci utilizzati omeopatia è da considerarsi piuttosto sui generis come un sistema di terapia e quindi non fa parte della guarigione naturale in senso stretto.
A differenza della fitoterapia, l'omeopatia non appartiene alla medicina naturale nel caso di una interpretazione ristretta del termine. (Immagine: Alexander Raths / fotolia.com)Il che significa primo aggravamento?
Il fenomeno dell'aggravamento iniziale è talvolta osservato nella somministrazione di medicinali omeopatici adatti. Nel processo, i sintomi già esistenti del paziente si intensificano prima, quindi svaniscono rapidamente. Il successivo marcato miglioramento è, oltre alla breve durata dell'aggravamento iniziale, una caratteristica definitiva dell'aggravamento iniziale. Deve anche essere diverso dal normale corso della malattia. Studi scientifici suggeriscono che le esacerbazioni iniziali nel contesto del trattamento omeopatico sono rare.
Usando modelli cibernetici, il primo aggravamento omeopatico può essere facilmente spiegato: l'organismo è considerato come un anello di controllo che si trova in uno stato stazionario. In caso di malattia, un'influenza esterna o interna dannosa disturba questo equilibrio. Di conseguenza, il corpo istituisce meccanismi di controllo che intendono ripristinarlo. L'espressione visibile di questi sforzi sono i sintomi della malattia, come febbre, tosse o suppurazione. Secondo la regola dei simili, il paziente ora riceve una sostanza in grado di produrre sintomi simili nel sano. Il fascino del rimedio omeopatico corrisponde a questo riguardo al trigger della malattia. Mira a rafforzare gli sforzi di autoregolazione dell'organismo. I meccanismi di controllo già avviati possono essere "up-regolati" per così dire. Il primo aggravamento è quindi l'espressione ovvia di questa intensificazione.
Quali potenze di prova Hahnemann ha basato sulle sue diluizioni delle sostanze utilizzate? Cosa contiene una "essenza ambrata", per esempio??
Hahnemann ha sperimentato persone sane con differenti potenze sia nel trattamento dei pazienti che nei suoi proving. Mentre nei suoi primi giorni usava anche tinture madri, cioè sostanze classicamente farmacologicamente attive, in seguito raccomandò il C30 come la potenza standard per la dimostrazione sul sano. L'essenza ambra non è una medicina omeopatica testata da Hahnemann.
Globuli sono globuli di zucchero a cui viene applicato il rispettivo principio attivo omeopatico. (Immagine: Klaus Eppele / fotolia.com)Cosa sono globuli?
Canna da zucchero di canna, disponibile in diverse misure. In omeopatia sono usati come corrieri: la soluzione medicinale viene spruzzata.
Christiane Maute raccomanda globuli per le piante per scoraggiare i parassiti e Dagmar Neff presenta l'omeopatia per la pittura come un nuovo omeopatia. Puoi spiegare il meccanismo di azione dell'omeopatia per le piante e la pittura??
Numerosi esperimenti nella ricerca di base su omeopatia hanno dimostrato che pianta gli organismi rispondono ai farmaci ad alta potenza: nelle tre aree principali saggi biologici con piante sane, Intoxikationsmodelle e indagini fitopatologici identificati articoli di revisione a partire dagli anni 2009-2011 un totale di 167 studi sperimentali, di cui 48 requisiti di qualità più elevati bastavano , In diversi studi specifici effetti sono stati anche dei poteri oltre il limite molecolare constatato (studio di applicazione omeopatia per piante sane, l'uso dell'omeopatia in abiotico piante e applicazione dell'omeopatia in prove sul campo sottolineato). L'uso sistematico di tali diluizioni ultramolecolari nella protezione delle colture agricole viene testato, ad esempio, in India.
Il meccanismo d'azione delle alte potenze non è ancora chiaro. Molti esperimenti, parzialmente replicate in modo indipendente, ad esempio con il tempo di rilassamento NMR (risonanza magnetica nucleare), spettroscopia UV e Biokristallisation indicano che la dinamica molecolare acqua viene cambiata in farmaci omeopatici rispetto al placebo di controllo. Finora, tuttavia, l'ipotesi che un segnale farmaco-specifico in strutture idriche stabili (cluster) è memorizzato. I pattern candidati sono stabili solo nell'intervallo di picosecondi (10-12).
Non mi è nota una "omeopatia per la pittura".
C'è una controversia tra una medicina basata sull'evidenza basata su prove scientifiche e forme particolari di terapia, come l'omeopatia??
La giustapposizione "Medicina basata sull'evidenza vs. L'omeopatia "suggerisce una falsa immagine dei dati reali. Illustrerò questo con l'esempio dell'omeopatia:
L'Istituto di ricerca Omeopatia (HRI) nel 2014 ha preso l'analisi dei 189 randomizzati e controllati studi clinici omeopatia: il 41% ha dimostrato l'efficacia dei preparati omeopatici 5% occupato la loro inefficacia, e il 54% delle pubblicazioni non erano chiara conclusione su.
Per fare un confronto: 2007 1016 recensioni, la prestigiosa Cochrane Collaboration alla medicina convenzionale sono stati esaminato: il 44% ha dimostrato l'efficacia dell'intervento testato, il 7% ha occupato la loro nocività, e il 49% del lavoro ha riferito che nessuna conclusione un modo o nell'altro Direzione (panoramica degli studi sul processo decisionale sulla salute di Chochrane).
La somiglianza nella distribuzione di risultati positivi, negativi e neutri è immediatamente evidente. Se la base di dati nella ricerca omeopatia è notevolmente più stretta in alcune aree della medicina convenzionale, ma è abbastanza ampia da essere dichiarato i seguenti fatti: Una considerazione completa dei dati di ricerca clinica è sufficientemente benefici terapeutici del trattamento omeopatico. Inoltre, i risultati di numerosi studi controllati con placebo e di esperimenti nella ricerca di base parlano di un effetto specifico dei farmaci potenziati.
Qual è il fatturato annuale dei rimedi omeopatici in Germania??
Nel 2015 sono stati scambiati 100 milioni di euro su tutto il territorio nazionale con prescritti farmaci omeopatici (fonte: Statista). Nello stesso anno, le spese dell'assicurazione sanitaria legale per le medicine ammontavano complessivamente a 31,84 miliardi di euro (fonte: Statista). Pertanto, le spese omeopatiche equivalevano allo 0,31% delle spese totali legate alla droga. Inoltre, vi sono altre 495 milioni di vendite di rimedi omeopatici non formulati, che i pazienti pagano per intero in tasca.
Sebbene il fatturato di medicinali omeopatici raggiunga circa 100 milioni di euro all'anno, questo rappresenta solo lo 0,31% della spesa totale per droga. (Immagine: pegbes / fotolia.com)Per quanto riguarda le spese summenzionate, si dovrebbe anche tenere presente che vari studi documentano che l'uso di rimedi omeopatici relativamente poco costosi può ovviamente ridurre significativamente la prescrizione di farmaci a volte significativamente più costosi:
Rispetto a malattie del tratto respiratorio superiore, lo studio di coorte EPI3 pensa che antibiotico prescritto, agenti anti-infiammatori e antipiretici per il trattamento dei risultati paragonabili a pratiche omeopatici confrontati con puramente convenzionale, solo circa la metà.
Lo stesso vale per il territorio muskuloskelletalen malattie come reumatismi: I pazienti trattati con omeopatia, necessita solo circa la metà per gli stessi risultati terapeutici di farmaci anti-infiammatori non steroidei (ad esempio ibuprofene), come risultato di uno studio effettuato nel 2012. Anche in relazione In uno studio del 2015, potrebbe essere dimostrato sulla malattia mentale che per i pazienti che visitano un medico omeopatico, la probabilità di essere prescritti farmaci psicotropi è quattro volte inferiore rispetto alla pratica medica convenzionale.
A causa dell'uso eccessivo di antibiotici, i conseguenti germi multiresistenti causano un numero stimato di morti all'anno - secondo uno studio del solo anno 2015 negli Stati Uniti 99.000 all'anno. I farmaci antinfiammatori non steroidei rappresentano il gruppo di farmaci per il quale si osserva il più alto numero di eventi avversi gravi (ad esempio, almeno 15.000 decessi all'anno negli Stati Uniti, vedi American Nutrition Association). Secondo il direttore del Nordic Cochrane Center, Peter Götzsche, i farmaci psicotropi sono responsabili di circa 500.000 decessi all'anno in Europa e negli Stati Uniti nella fascia di età superiore ai 65 anni.
Tutto sommato, questi fatti danno ragione di presumere che l'uso nazionale dell'omeopatia porterebbe a notevoli risparmi potenziali per il sistema sanitario. Perché non solo il consumo di farmaci convenzionali sarebbe ridotto, anche i costi di follow-up significativamente più elevati a causa dei loro effetti collaterali affondano.
Inoltre, dal 2014 è in corso una revisione sistematica sul tema del rapporto costo-efficacia dell'omeopatia, che sintetizza i risultati di 14 analisi economico-sanitarie sull'omeopatia con oltre 3.500 pazienti. In 8 studi su 14, sono stati documentati miglioramenti nella salute e risparmi sui costi rispetto a quelli trattati convenzionalmente. In 4 studi, i risultati del trattamento erano simili al controllo convenzionale e il costo era equivalente. In due studi sono stati ottenuti risultati di trattamento comparabili, ma sono stati trovati costi più elevati rispetto alla terapia convenzionale.
Qual è la relazione tra l'omeopatia e le scienze naturali??
L'efficacia delle diluizioni ultramolecolari è certamente un'anomalia, cioè un fenomeno che non può o non può essere spiegato in maniera insufficiente con riferimento a teorie e modelli comuni. Gli scienziati illuminati e autocritici vedono le sfide nelle anomalie. Di norma, un progresso nella conoscenza si basa sull'indagine di tali anomalie:
Ciò che non si adattava alla nostra visione del mondo perché i nostri modelli esplicativi erano troppo brevi ci costringe a mettere in discussione le nostre teorie. La successiva modifica del sistema concettuale che usiamo per rendere comprensibile il mondo è il progresso. Di fronte all'atteggiamento scientifico della mente è il dogmatico. Qui i fenomeni empiricamente verificabili sono negati perché non possono essere spiegati ricorrendo a un certo insieme di teorie care.
La scolastica del Medioevo non voleva accettare nulla che non si trova in Aristotele o nella Bibbia. Allo stesso modo, alcuni critici dell'omeopatia ritengono che l'effetto di alte potenze sia impossibile in linea di principio perché non può essere spiegato dal modello "la molecola agisce sulla cellula".
Alcuni addirittura arrivano al punto di ammettere che i dati disponibili da studi clinici e ricerche di base tendono a parlare a favore dell'omeopatia. La conclusione per questi "scettici", tuttavia, è che gli errori sconosciuti nelle configurazioni sperimentali dovrebbero essere perché un effetto senza molecole viola le leggi naturali (vedi Scientability - un concetto per trattare con l'EbM con farmaci omeopatici). Qui, per così dire, il concetto legale di legge è trasferito in modo inammissibile alle scienze naturali: le leggi della natura non prescrivono al mondo come dovrebbe comportarsi. Descrivono relazioni piuttosto generali delle nostre osservazioni.
Il filosofo della scienza Karl Popper postulò come un criterio necessario per una teoria che può essere descritta come "scientifica" che in linea di principio deve essere possibile confutarla. Esattamente questo non è il caso se i fenomeni sono effettivamente determinati usando metodi riconosciuti, ma non presi sul serio, perché non possono essere completamente dedotti facendo riferimento a determinati modelli, qui le leggi della natura. Contro quali leggi della natura l'effetto di medicinali altamente potenti dovrebbe violare del tutto, è almeno necessario un chiarimento. La fisica osserva regolarmente gli effetti senza il contatto diretto con le molecole nel caso dell'elettromagnetismo, della gravitazione, ecc. Per queste forze della natura sono disponibili solo spiegazioni che le attribuiscono a quantità già conosciute e formalismi matematici mediante i quali i loro effetti possono essere previsti. Entrambi questi non sono o non sono sufficienti per l'omeopatia. Il rifiuto dell'omeopatia senza un esame preliminare dei numerosi risultati positivi ottenuti dalla ricerca clinica e di base non corrisponde al metodo scientifico per acquisire conoscenze. Perché qui è un'immunizzazione rispetto all'esperienza, simile al Medioevo.
L'esatta conoscenza delle cause delle malattie specifiche e dei processi nel corpo si basa sul significato e il corso delle terapie omeopatiche?
L'omeopatia è una terapia di regolazione dello stimolo. Il loro obiettivo è dare al corpo un impulso per stimolare i poteri di auto-guarigione. Le cause della malattia nel senso di una patologia classica sono importanti per loro solo nella misura in cui possono essere indicazioni indicative per un farmaco simile. Inoltre, sono ovviamente importanti per l'indicazione, la prognosi e il follow-up. L'omeopatia si basa su sintomi percettibili, compresi parametri di laboratorio o dati diagnostici da tecniche di imaging e simili. può contare. Tuttavia, esso dispensa la scelta del farmaco a una relazione causale basata sulla teoria tra alcuni sintomi e le loro presunte cause. Questo è certamente uno dei grandi vantaggi dell'omeopatia: non richiede alcuna terapia per la teoria della terapia della malattia, ma aderisce direttamente all'osservazione.
Come si è sviluppata l'omeopatia di oggi da quando Hahnemann??
I pilastri dell'omeopatia, 1. il principio della similitudine, 2. la prova della droga sul sano e 3. lo speciale processo di produzione del farmaco, sono stati pressoché invariati da Hahnemann fino ad oggi. Diverse scuole di omeopatia sviluppano costantemente i propri approcci all'uno o all'altro di questi fondamenti, a volte più o meno di successo.
Dopo una fioritura che non è mai stata superata nei paesi occidentali, negli Stati Uniti l'omeopatia ha raggiunto la soglia tra il XIX e il XX secolo. Questa ripresa è stato preparato dagli sforzi della professione medica convenzionale, finanziariamente forti gruppi di interesse e la cosiddetta "scetticismo scientifico" a una brusca fine come il risultato di un'analisi retrospettiva del 1993.
L'omeopatia è ancora pienamente radicata nel sistema sanitario in India oggi: il numero di persone che vi si sottopongono quotidianamente dovrebbe essere facilmente di milioni.
L'omeopatia viene utilizzata a livello globale in oltre 80 paesi in tutto il mondo. Tre europei su quattro hanno già sentito parlare di omeopatia, e circa un terzo ne fa uso autonomamente. Qui, l'omeopatia è la terapia complementare più comunemente usata per i bambini. Secondo un sondaggio rappresentativo dell'Istituto per la demoscopia di Allensbach, il 60% della popolazione in Germania ha assunto farmaci omeopatici e la tendenza è in aumento.
Quali meta-studi degli ultimi anni ci sono, che hanno valutato una grande quantità di studi individuali sull'omeopatia e ai quali sono arrivati i risultati?
Attualmente ci sono cinque indicazione indipendenti revisioni sistematiche di studi di omeopatia controllati con placebo con calcolo statistico (meta-analisi) è un periodo del 1991 - che copre 2014: Quattro di queste opere (Applicazione clinica dell'omeopatia, sono gli effetti clinici di effetti placebo omeopatia, la prova clinica del? concludere Omeopatia, studi controllati verso placebo randomizzati di trattamento omeopatico individualizzato) che gli effetti di rimedi omeopatici possono essere spiegati non solo per effetto placebo.
Una meta-analisi conclude che i farmaci omeopatici sono probabilmente placebo. A causa di criteri scientificamente incomprensibili, questo lavoro negativo ha valutato solo 8 su 110 studi di omeopatia inclusi. Una rianalisi statistica ha rivelato che anche in questa pubblicazione il risultato di 21 studi clinici attestati ad alta qualità metodologica era significativamente positivo a favore dell'omeopatia.
La grande copertura mediatica è stata ulteriormente rivista nel 2015 senza una meta-analisi commissionata dal Consiglio nazionale australiano per la salute e la ricerca medica (NHMRC). Anche in questo lavoro sono stati da metodologicamente motivi insostenibili 171 su 176 studi non valutato: Gli autori hanno concluso tutte le sperimentazioni cliniche con meno di 150 partecipanti provenienti da l'analisi come inaffidabile, e è negativo per il risultato omeopatia. Tale criterio di selezione è stato applicato in qualsiasi mai prima o dopo la relazione del NHMRC pubblicato revisione medica (ad eccezione di Shang et al 2005;., Supra), perché si tratta di un punto di vista metodologico ingiustificabile qualsiasi ambiente. Infatti, anche lo stesso NHMRC conduce studi con meno di 150 partecipanti perché questo numero di argomenti non ha nulla a che fare con la qualità metodologica, secondo l'Istituto di ricerca sull'omeopatia.
Nella ricerca omeopatica, la valutazione dei dati sembra giocare un ruolo importante a causa della (in) compatibilità con alcune ipotesi teoriche. Questo fenomeno è discusso teoricamente dal concetto di bias di plausibilità (bias di plausibilità). L'epidemiologo Robert Hahn come analizzato in uno studio condotto nel 2013, i criteri di inclusione ed esclusione per gli studi nell'ambito della meta-analisi di omeopatia con un trend negativo o indifferente, indicando, tra le altre cose, considerazioni statistiche che erano probabilmente formulata in seguito. Suggerisce che questo approccio è motivato ideologicamente, che sarebbe diametralmente opposto alla pretesa scientifica della medicina basata sull'evidenza.
Il codice sociale chiede "la qualità e l'efficacia dei servizi deve essere in accordo con lo stato attuale delle conoscenze mediche e tenere conto del progresso medico." In che misura questo vale per l'insegnamento di Hahnemann ei derivati omeopati oggi a?
I dati degli studi clinici sull'omeopatia mostrano che i pazienti beneficiano regolarmente in misura considerevole del trattamento omeopatico. Gli effetti sono simili a quelli che possono essere raggiunti con misure convenzionali, ma sono associati a un minor numero di effetti collaterali. Inoltre, molti pazienti che usano l'omeopatia sono già falliti o pretrattati convenzionalmente con risultati inadeguati, come dimostra uno studio congiunto di ricercatori della Charité - Universitätsmedizin Berlin e della Fondazione Karl and Veronica Carstens. La qualità e l'efficacia sembrano quindi essere sufficientemente fornite in termini di prove scientifiche. Finora il progresso della medicina non ha portato al fatto che in particolare molte malattie croniche possano essere curate in modo permanente o almeno adeguatamente sanate. Qui, l'omeopatia ha un grande potenziale, secondo i dati della ricerca clinica. Sfortunatamente, questa terapia promettente è ancora troppo poco integrata nel sistema sanitario. Qui c'è un bisogno urgente di raggiungere i politici.
Intervistato:
Dr. Jens Behnke
Omeopatia nella ricerca e nell'insegnamento
Fondazione Karl and Veronica Carstens
Nota: questo articolo è inteso come un contributo tecnico al dibattito in corso sul tema dell'omeopatia, in cui diamo a entrambi i critici e ai difensori spazio per una presentazione delle loro posizioni. Ulteriori contributi all'argomento possono essere trovati qui:
Omeopatia: miti e fatti sui globuli
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