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Specialista cardiaco Un bypass salva il cuore e la vita
Il nostro cuore: a grandezza di pugno, circa 350 grammi pesante e instancabile motore del corpo umano. Nel corso della vita, questo affascinante organo cavo pompa circa 250 milioni di litri di sangue attraverso il corpo fino a tre miliardi di colpi. Una delle malattie cardiache più comuni nei paesi industrializzati occidentali è la malattia coronarica (CHD). Cardiochirurgo e amministratore delegato della Società tedesca di chirurgia toracica e cardiovascolare Andreas Beckmann, dà risposte alla cardiopatia coronarica e ad una delle misure di trattamento invasive: la chirurgia di bypass del cuore.
Spiega brevemente la malattia coronarica
La cardiopatia coronarica si riferisce alla malattia delle arterie che forniscono il muscolo cardiaco con il sangue alle cosiddette arterie coronarie. L'innesco è spesso l'arteriosclerosi, che porta a depositi sulle pareti dei vasi attraverso formazioni di placche in costrizioni vascolari e porta infine a una calcificazione vascolare permanente. Questo mette in pericolo la fornitura di ossigeno del muscolo cardiaco e crea una discrepanza tra l'apporto di ossigeno e la domanda. Alla fine di questo processo solitamente strisciante, può portare ad una occlusione potenzialmente letale delle arterie coronarie. I pazienti con malattia coronarica non presentano sintomi, ma spesso riportano sintomi come oppressione toracica, chiamata angina pectoris, o respiro corto a riposo o durante l'esercizio. Altri sintomi allarmanti possono variare da aritmie cardiache a infarti cardiaci potenzialmente letali. Un attacco di cuore è causato da una chiusura coronarica acuta, sul pavimento di un restringimento preesistente dell'arteria, che poi porta ad un disturbo circolatorio prolungato di una regione del muscolo cardiaco.
Una operazione di bypass può salvare vite! (Immagine: hriana / fotolia.com) Quali sono il significato, lo scopo e l'obiettivo della terapia?
Innanzitutto, va ricordato che la cardiopatia coronarica non è curabile. Tuttavia, oggi sono disponibili ottime opzioni di trattamento per i pazienti interessati, che offrono loro eccellenti opportunità di essere in grado di vivere in modo permanente con la malattia. A seconda della gravità della malattia e grado o tipo di costrizioni vascolari differenti terapie sono indicizzati, che possono essere suddivisi in approcci terapeutici invasive e non invasive. Gli obiettivi principali del trattamento della malattia coronarica sono di eliminare qualsiasi sintomo, minimizzare la progressione delle calcificazioni vascolari e prevenire completamente le conseguenze negative come aritmia cardiaca, insufficienza cardiaca e attacchi cardiaci, migliorando così le possibilità di sopravvivenza dei pazienti colpiti. Invasivo significa in questo contesto un intervento nel corpo, cioè nel caso in cui un trattamento puramente medico della malattia non sia o non sia più sufficiente.
Una forma invasiva di terapia è il bypass coronarico. Quando il paziente ha bisogno di un ponte di questo tipo?
Linee guida come la lingua tedesca "nazionale di gestione Guideline - CHD cronica" o la linea guida in lingua inglese "Linee guida sulla rivascolarizzazione miocardica" società europee formulare raccomandazioni per il trattamento della malattia coronarica a terra accettate conoscenze scientifiche. Ad esempio, un restringimento complesso della parte iniziale dell'arteria coronaria sinistra, la cosiddetta stenosi maggiore, è una chiara indicazione per l'intervento di bypass coronarico. Questo è vero anche nel più complesso restringimento di tutte e tre le arterie coronarie, anche la chirurgia di bypass coronarico è la prima raccomandazione e, quindi, la scelta primaria per il paziente, sia in termini di sopravvivenza atteso, così come la qualità della vita. Queste raccomandazioni derivano dai risultati di vari studi medici.
Qual è lo scopo della chirurgia di bypass coronarico e quando è utile la chirurgia??
intervento chirurgico di bypass coronarico è usato per trasportare il sangue ricco di ossigeno dietro il restringimento delle arterie coronarie e, quindi, di eliminare le conseguenze della riduzione del flusso di sangue al muscolo cardiaco. Il bypass coronarico è quindi un ponte della Gefassengstelle, quasi un bypass o una deviazione creata operativamente. L'obiettivo finale dell'operazione è quello di migliorare significativamente la circolazione del muscolo cardiaco con una quantità di sangue ancora ricca di ossigeno.
Se un intervento cardiaco ha senso dipende da vari fattori. Pertanto, ogni paziente deve essere intervistato, esaminato e consigliato individualmente sulla base di fatti medici e circostanze personali al fine di ottenere una raccomandazione terapeutica. Solo allora può essere scelta per lui la terapia più adatta e individualmente migliore. In questo contesto è quindi particolarmente importante che gli specialisti coinvolti (ad esempio il medico di famiglia, il medico generico, il cardiologo e il cardiochirurgo) lavorino mano nella mano a beneficio dei pazienti.
Di cosa è fatto il bypass coronarico e quanto durerà?
Per il bypass al cuore dei vasi sanguigni del paziente vengono utilizzati, che sono entrambi abbastanza grandi da servire come ponte di una nave e d'altra parte sono dispensabili nella posizione originale del corpo. Il vaso sanguigno può essere un'arteria della parete toracica o anche una vena della gamba del paziente. L'apertura e il funzionamento di un bypass coronarico dipendono da una varietà di fattori: in genere i ponti vascolari funzionano da circa 15 a 20 anni.
Quali esami si svolgono in anticipo
Prima dell'operazione viene effettuato un esame generale e l'imaging diagnostico. Questi includono valori di laboratorio, raggi X, ultrasuoni cardiaci e un ECG.
Quanto dura un'operazione del cuore coronarico e quanto è grande la squadra chirurgica??
Un intervento chirurgico al cuore dura circa 3-4 ore. In generale, il team è composto da un chirurgo, in modo che lo specialista esperto in chirurgia cardiaca, uno o due medici assistenti in formazione, uno specialista in anestesia (chiamato anestesista), due infermiere chirurgiche formate consecutive o -pflegern, una sorella anestesia ulteriormente sviluppata e un perfusionista qualificato.
Quanto dura l'ospedale per la procedura??
A seconda della diagnosi e delle condizioni generali del paziente e del corso prima e dopo l'operazione, la permanenza in ospedale dura 14 giorni. Una successiva riabilitazione ha senso e di solito è fatta pure.
Quando sarai in forma e in grado di lavorare, in modo da poter condurre una vita "normale"?
Rigenerazione e riabilitazione varia da paziente a paziente. Dopo la degenza ospedaliera e le misure successive è solitamente possibile una vita normale. I fattori di rischio esistenti dovrebbero essere minimizzati il più possibile. Lo sport e l'esercizio fisico regolare, ad esempio, hanno certamente un effetto positivo sullo stato di salute.
Quali fattori di rischio dovrebbero essere minimizzati - per favore chiamarli?
Innanzitutto, va notato che il paziente non può influenzare tutti i fattori di rischio per le malattie cardiache in quanto ereditabili o familiari. Fumo, ipertensione, disturbi del metabolismo dei lipidi (colesterolo elevato), diabete mellito, obesità, mancanza di esercizio fisico e stress sono fattori di rischio noti che possono essere influenzati. In generale, ovviamente, uno stile di vita sano è considerato una buona condizione per un sistema cardiovascolare sano, ma questo non è un garante.
Quante volte il paziente ha bisogno di andare al cardiochirurgo per il controllo?
Questo deve anche essere deciso su una base specifica per il paziente. Di norma, è sufficiente un esame semestrale. Qui si occupa il medico di famiglia e / o il cardiologo.
Puoi dire quanti interventi al cuore o operazioni di bypass coronarico vengono eseguiti ogni anno in Germania??
Ogni anno, la Società Tedesca di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare raccoglie cifre aggiornate su tutte le operazioni cardiache. Nel 2016 sono stati eseguiti circa 100.000 interventi di cardiochirurgia nei 78 dipartimenti specializzati per la cardiochirurgia in Germania. Di questi, circa 52.000 innesti di bypass dell'arteria coronarica erano importanti, da soli o in combinazione con altre procedure.