L'attacco di cuore rischia di abbassare il tasso di mortalità

Lo studio di un attacco di cuore fornisce risultati sorprendenti: più fattori di rischio ha un paziente, maggiore è la probabilità che sopravviva

11/18/2011

Un nuovo studio statunitense condotto da scienziati del Center for Cardiocascular Prevention di Lakeland, in Florida, ha mostrato risultati sorprendenti: i pazienti con attacco di cuore hanno una maggiore possibilità di sopravvivere ai maggiori fattori di rischio che hanno. I fattori di rischio includono diabete, ipertensione, livelli elevati di lipidi nel sangue, fumo e storia familiare. I ricercatori possono solo speculare sulle ragioni.

Sono stati esaminati oltre 540.000 attacchi cardiaci
I ricercatori intorno a John Canto hanno valutato i dati dal registro nazionale degli attacchi cardiaci degli Stati Uniti (NRMI) da 542.008 pazienti nello studio. Questi erano infarti del primo cuore, che si sono verificati dal 1994 al 2006. Di questi, 50.788 sono morti nelle cliniche. I fattori studiati includevano l'insorgenza di diabete, ipertensione e livelli elevati di lipidi nel sangue, così come il fumo e la storia familiare. I ricercatori hanno scoperto che l'85,6% dei pazienti aveva almeno un fattore di rischio. Solo il 14,4% delle persone colpite non aveva fattori di rischio.

L'età media dei pazienti, con tutti e cinque i fattori di rischio, era di quasi 57 anni. I pazienti senza un fattore di rischio erano in media circa 72 anni quando hanno subito l'infarto. Il 14,9% dei pazienti privi di fattore rischio è deceduto per infarto mentre solo uno su dieci non sopravvive con un fattore di rischio. Il tasso di mortalità è stato del 7,9% per due fattori di rischio, del 5,3% per tre fattori di rischio, del 4,2% per quattro fattori di rischio e solo del 3,6% per cinque fattori di rischio.

La causa dell'insorgenza di un infarto è un coagulo di sangue in una parte ristretta dell'arteria coronaria. Il disturbo circolatorio risultante uccide parti del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, il paziente esprime forte dolore al braccio, al torace o alla schiena e soffre di difficoltà respiratoria. Come risultato di questi sintomi, la maggior parte dei pazienti di solito richiede cure mediche immediate. In alcuni casi, tuttavia, la persona avverte solo un leggero dolore o altri sintomi lievi che non interpreta come una condizione grave. Se non trattata tempestivamente, la terapia ritardata spesso non ha successo.

Risultato paradossale
Più fattori di rischio ha un paziente, come ad esempio la sindrome metabolica - fattori che aumentano il rischio di avere un attacco di cuore - maggiore è la sua possibilità di sopravvivere all'attacco cardiaco. Eckart Fleck, direttore di Cardiology presso il German Heart Center di Berlino, ha dichiarato a Spiegel Online: "Questa è davvero una sorpresa: c'è solo un piccolo gruppo di persone senza fattori di rischio, ma gli infarti sono ovviamente più pericolosi per loro". Circa le cause del risultato paradossale può essere solo ipotizzato. Ad esempio, sono stati esclusi fattori come l'età o il peso corporeo per escludere entrambi i criteri come cause. Il risultato è rimasto lo stesso.

nella „Il Journal of American Medical Association“ (JAMA), i ricercatori hanno scritto che forse i farmaci, ad es. I beta-bloccanti o gli agenti che abbassano il colesterolo, che i pazienti dovevano assumere a causa dei loro fattori di rischio, potevano essere responsabili del più basso tasso di mortalità in questi pazienti rispetto ai pazienti che non avevano fattori di rischio. Tuttavia, alcuni ricercatori sottolineano alla fine dell'articolo che sono stati sostenuti finanziariamente dalle compagnie farmaceutiche.

Un altro motivo per il sorprendente risultato potrebbe essere che i pazienti che sono già preoccupati con i fattori di rischio rispondono più velocemente al disagio fisico rispetto ai pazienti sani in precedenza. Eckart Fleck commenta le possibili cause come segue: „Se un cuore riceve ripetutamente troppo poco ossigeno, come nel caso dei pazienti con arteriosclerosi, può essere parzialmente utilizzato per la carenza. D'altra parte, se un'impronta singola di una persona sana per il cuore improvvisamente si intasa, le conseguenze potrebbero essere più gravi. "

Misure preventive contro gli attacchi di cuore
Lo studio indica che i pazienti con fattori di rischio più spesso sopravvivono a un attacco di cuore rispetto a quelli senza fattori di rischio. Tuttavia, questi fattori aumentano il rischio di avere un attacco di cuore. Prevenire la sindrome metabolica - elevati livelli di lipidi nel sangue, diabete (insulino-resistenza), obesità e ipertensione arteriosa - contribuisce ad una dieta equilibrata ed esercizio fisico. Un gruppo di ricerca guidato da Demosthenes Panagiotakos dell'Università Harokopio di Atene ha scoperto in un esaustivo meta-studio che le diete mediterranee hanno un effetto particolarmente positivo sulla sindrome metabolica, prevenendo la malattia coronarica. Il cibo mediterraneo include molta frutta e verdura, latticini a basso contenuto di grassi, carni magre, pesce, cereali integrali e olio d'oliva. Ad esempio, la proporzione di acidi grassi insaturi nell'olio d'oliva è benefica per il metabolismo, riferisce Demosthenes Panagiotakos „Ufficiale dell'American College of Cardiology“. (Ag)

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