Grande disputa sulla sovranità della terapia nella cannabis

LSG Mainz e SG Dusseldorf forniscono linee diverse
Dopo che la cannabis può essere prescritta come trattamento medico in determinate circostanze a spese dell'assicurazione sanitaria legale da marzo 2017, i tribunali ora discutono anche con pazienti, medici e assicurazioni sanitarie a riguardo. Secondo una risoluzione espressa del Tribunale sociale (SG) di Düsseldorf, pubblicata il 24 agosto 2017, la cannabis può essere prescritta solo come ultima risorsa a spese dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (riferimento: S 27 KR 698/17 ER). Per contro, il Landessozialgericht (LSG) Renania-Palatinato a Magonza con una decisione pubblicata il 22 agosto 2017 offre ai medici una maggiore libertà di trattamento (Rif.: L 5 KR 140/17 B ER).

In Germania, circa 1.000 persone hanno l'esenzione dall'acquisto di marijuana per l'autoterapia medica in una farmacia. (Immagine: rgbspace / fotolia.com)

A partire dal 10 marzo 2017, è stata aggiunta una nuova disposizione al Codice di previdenza sociale, che consente la prescrizione di cannabis a spese dei fondi di assicurazione sanitaria legali. Il prerequisito è che questo almeno prometta sollievo per una "grave malattia". Inoltre, non ci devono essere alternative mediche tradizionali o queste potrebbero non essere ragionevoli per il paziente secondo il parere del medico, ad esempio a causa di forti effetti collaterali. Tuttavia, una richiesta adeguatamente giustificata può essere respinta dal fondo di assicurazione malattia "solo in casi eccezionali giustificati".

Nel caso di Düsseldorf, il paziente soffre di poliartrite (dolore infiammatorio in varie articolazioni) e spondilite anchilosante (infiammazione e progressione infiammatoria e progressiva della colonna vertebrale).

Dal 2008, l'uomo che ora ha 67 anni e gravemente disabile viene trattato con cannabis. Prima di ciò, la terapia standard ha avuto seri effetti collaterali. Dopo la terapia con cannabis, non ha avuto più ricadute, il dolore e gli effetti collaterali sono diminuiti drasticamente.

Tuttavia, l'uomo non poteva o non voleva sostenere il costo di poco più di 1.000 euro al mese. Esattamente il 10 marzo 2017, ha quindi presentato una richiesta di trasferimento dei costi alla sua cassa malati.

Questo ha rifiutato - dopo la condanna della SG Dusseldorf giustamente. Sebbene ci sia una malattia grave, sono disponibili terapie alternative. La sua ultima terapia standard era già 16 anni fa. Alla luce dei progressi della medicina, non si può presumere che anche terapie più recenti - come i farmaci che sopprimono il sistema immunitario - abbiano effetti collaterali inaccettabili, secondo la SG nella sua decisione dell'8 agosto 2017.

Mentre SG Düsseldorf impone incarichi molto alti a medici e pazienti, LSG Mainz garantisce loro molta più libertà di decisione e trattamento.

Qui, la querelante di 34 anni soffre, tra le altre cose, della psoriasi associata a cambiamenti dolorosi dell'articolazione (artropatia psoriasica). Secondo il medico, la malattia ora colpisce quasi tutte le articolazioni e porta a una "rigidità mattutina" di 60 minuti. I risultati di altri trattamenti sono stati finora insoddisfacenti.

Ancora una volta, l'assicurazione sanitaria ha rifiutato. Il medico ha escluso numerose opzioni di trattamento alternative non giustificate.

Tuttavia, in questo caso - come già accaduto con la SG Koblenz - la LSG Mainz era giusta per il paziente con una decisione del 27 luglio 2017. Il suo dottore aveva sostenuto il trattamento e quindi chiaramente indicato come obiettivo il sollievo dal dolore. Per legge, i fondi di assicurazione sanitaria sono suscettibili di respingere tale domanda solo in casi eccezionali. Qui, inoltre, il medico ha una qualifica aggiuntiva di medicina delle dipendenze, in modo che "la sua difesa professionale" abbia un'importanza particolare. Secondo le dichiarazioni credibili del datore di lavoro, il paziente senza cannabis soffre di forti dolori e non è in grado di lavorare.

Sia il Düsseldorfer che la decisione di Mainz hanno preso provvedimenti immediati. Sono quindi validi solo fino a un giudizio finale sulla materia della pelle. forni a microonde / fle