Il glaucoma Green Star di solito inizia insidiosamente

Stella verde: il glaucoma viene spesso riconosciuto troppo tardi

2014/05/21

Quasi un milione di persone in Germania vive con una cateratta. I pazienti hanno una pressione intraoculare elevata, ma di solito non se ne accorgono. Se il glaucoma viene riconosciuto troppo tardi, la malattia può portare alla cecità.

Quasi un milione di persone colpite in Germania
Quasi un milione di persone sono in accordo con l'associazione professionale di oftalmologi (BVA) affetti da glaucoma, chiamata popolarmente Green Star. A circa 1,3 milioni, si può vedere uno stadio iniziale. Uno dei malati della malattia è Dennis Riehle di Costanza, in cui il solito „Sguardo rapido a sinistra, veloce a destra e oltre“ Attraversare la strada non funzionava più. Doveva girare la testa con forza guardando a destra e concentrarsi molto. „Ad oggi, mi sento insicuro in una strada e ho paura di trascurare qualcosa“, quindi il ventinovenne secondo un messaggio dell'agenzia di stampa dpa.

Aumento della pressione intraoculare come causa principale
Nel caso di una cataratta, le fibre nervose e le cellule del nervo ottico e della retina sono danneggiate. Per coloro che soffrono della malattia, sembra che una parte del campo visivo sia stata cancellata. Il problema con questo è che i malati inizialmente notano appena questi fallimenti e che appaiono striscianti e inizialmente sul campo visivo esterno. Il professor Hans Hoerauf del BVA ha spiegato: „Il cervello riempie le lacune nella foto.“ I fallimenti diventano sempre più con il tempo. Una pressione intraoculare elevata è la ragione principale della stella verde. Ci vuole una certa pressione interna per mantenere la forma e la funzione visiva dell'occhio. Secondo l'Eye Center Mühlheim, questa pressione è generata da un equilibrio tra l'umore acqueo prodotto e quello in uscita. Nel corso della vita, tuttavia, questo sistema diventa meno permeabile e il nervo ottico più sensibile. La produzione dell'umore acqueo rimane la stessa, ma il drenaggio è ostacolato. La pressione intraoculare aumenta e quindi il rischio di glaucoma aumenta con l'età.

Diversi fattori di rischio
In passato, si poteva vedere solo l'aumento della pressione intraoculare a partire da 21 mm Hg (abbreviato per l'unità di misura mm della colonna di mercurio) come innesco. Questo è ormai considerato obsoleto, così come i pazienti che hanno una pressione inferiore a questo limite, soffrono di glaucoma. Inoltre, alcune persone che hanno un valore più elevato non sviluppano il glaucoma. „Dovresti anche essere vigile quando parenti di primo e secondo grado come genitori, fratelli o nonni soffrono di glaucoma“, così Hoerauf. Per Dennis Riehle, ad esempio, tutti i nonni avevano una stella verde. Anche i miopi di meno cinque diottrie e le persone con diabete mellito sono a rischio. I fattori di rischio includono anche una pressione arteriosa anomala (specialmente bassa pressione sanguigna o alta pressione sanguigna) e disturbi circolatori. Disturbi circolatori del nervo ottico possono manifestarsi, ad esempio, con l'emicrania o l'acufene. Nella maggior parte dei casi non c'è una sola causa che danneggia le fibre nervose del nervo ottico.

Diagnosi precoce del glaucoma da parte dell'oculista
Hoerauf dice: „Ogni 40 anni, ogni quattro anni, la diagnosi precoce del glaucoma deve essere eseguita dall'oculista ogni quattro anni.“ Quelli con una storia familiare dovrebbero fare il check-up una volta all'anno dall'età di 30 anni. L'oftalmologo non solo misura la pressione intraoculare, ma guarda anche da vicino la testa del nervo ottico. Se sospetta il glaucoma, sono utili ulteriori indagini sullo spessore dello strato di fibre nervose e sullo spessore della cornea. Quest'ultimo svolge un ruolo importante nella misurazione della pressione intraoculare, poiché una cornea più spessa simula una pressione troppo alta e una cornea sottile troppo bassa. Tuttavia, questi controlli non dolorosi non sono pagati dall'assicurazione sanitaria. „È nel tuo interesse riconoscere il glaucoma il prima possibile“, Angelika Ostrowski dell'Associazione tedesca per non vedenti e ipovedenti a Berlino.

La cataratta verde può portare alla cecità
Se una cataratta non viene rilevata e trattata nel tempo, il danno al nervo ottico può progredire e portare alla cecità. I danni già subiti non possono essere curati, ma le possibilità di fermare la malattia sono buone. Il glaucoma viene trattato con colliri che abbassano la pressione intraoculare. Gli ingredienti attivi sono prostaglandine, inibitori dell'anidrasi carbonica o beta-bloccanti, che possono anche essere combinati a seconda del paziente. Tuttavia, molti malati sono allergici alle droghe o ai conservanti nei fondi. Questo è stato anche il caso della paziente Riehle. Si ricorda: „Gli occhi diventarono di un rosso acceso e bruciò follemente.“ Quando ha trovato un rimedio che ha tollerato, ha provato quattro colliri. Accade anche che, nonostante l'agente provato e testato, la pressione intraoculare non diminuisca ancora, poiché alcuni gocciolano ignoranti. „Dovresti chiedere all'oftalmologo di mostrartelo“, raccomanda Ostrowski. L'oftalmologo Hoerauf consiglia: „Dopo la caduta non dovresti sbattere le palpebre con gli occhi per mezzo minuto, ma chiudi gli occhi meglio.“

In alcuni casi, la chirurgia può essere utile
Si dovrebbe anche tenere il passaggio lacrimale-nasale, sul naso-naso direttamente sull'occhio. „Ecco come funzionano le gocce“, Hoerauf spiegato. Inoltre, Ostrowski raccomanda di aderire ai tempi indicati del drop. „Inoltre, si dovrebbe tenere i controlli dal medico in mente.“ Se il farmaco non è efficace, la chirurgia può essere presa in considerazione. Nel caso del Konstanzer Riehle la pressione intraoculare con le gocce potrebbe effettivamente essere significativamente ridotta; tuttavia dichiarò: „Nessuno può dirmi come andranno le cose. Le previsioni non sono possibili.“ Il 29enne è coinvolto in un gruppo di auto-aiuto per l'Associazione tedesca di Glaucoma Self-Help. Datevi dei consigli su come gestire le restrizioni. „Ho una diversa comprensione del vedere“, disse Riehle. (Sb)