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Salute in Germania Dati sulla salute attuali presentati
In sintesi, è possibile identificare sviluppi generali che sono importanti per tutte le aree considerate: dallo spettro delle malattie alla distribuzione dei fattori di rischio alla prevenzione e all'assistenza.
Che mi dici della nostra salute?
La salute e l'assistenza in Germania sono attualmente dominate da due importanti sviluppi: il cambiamento demografico e il forte impatto della situazione sociale sulla salute. Circa tre quarti delle donne e degli uomini in Germania considerano buono o molto buono il loro stato di salute. Ciò è particolarmente piacevole in termini di aspettativa di vita, che è aumentata costantemente negli ultimi decenni: le ragazze nate oggi possono contare in media 82.7, ragazzi con 77.7 anni. Nella nostra popolazione (in età avanzata), le malattie croniche come le malattie cardiovascolari, il cancro, le malattie muscoloscheletriche e il diabete determinano sempre più il decorso della malattia. I disturbi mentali stanno ricevendo più attenzione oggi. Negli ultimi decenni, ci sono stati molti miglioramenti nella salute, che, a seconda della malattia a diversi livelli, sono dovuti alla prevenzione e alla diagnosi precoce, ai progressi nella terapia e alle cure migliori. Le malattie croniche, tuttavia, rappresentano una sfida importante non solo per le persone colpite e le loro famiglie, ma anche per il sistema sanitario e i sistemi sociali.
Per quanto riguarda la nostra salute: il nuovo rapporto RKI fornisce informazioni. Immagine: Andrey Popov - fotolia Le principali malattie
Malattie cardiovascolari come infarto e ictus continuano ad essere la principale causa di morte, pari al 39,7% di tutti i decessi. Negli ultimi decenni, tuttavia, sta emergendo uno sviluppo positivo: ci sono meno nuovi casi di infarto e ictus. Anche la mortalità per malattia coronarica, infarto miocardico e ictus è diminuita significativamente.
Anche con molti cancri, i successi sono stati registrati. Sebbene tra il 2001 e il 2011 si sia registrato un aumento di nuovi casi di circa il 16%, ciò è in gran parte dovuto al cambiamento demografico. I tassi di mortalità sono diminuiti negli ultimi anni per la maggior parte dei tumori.
Ciò è spiegato dai progressi nella terapia e, per alcuni tumori, da una diagnosi più precoce della malattia. Tuttavia, oggi più donne muoiono di cancro ai polmoni. I tumori sono la seconda causa di morte in Germania (25,0%). La diffusa prevalenza del diabete mellito è causa di preoccupazione. Nel 7,2% di tutti gli adulti di età compresa tra i 18 e i 79 anni, il diabete mellito è noto o circa 4,6 milioni di persone. Il 2,0% di tutti gli adulti (circa 1,3 milioni di persone) ha diabete mellito non riconosciuto. Il numero crescente di casi negli ultimi anni può essere parzialmente spiegato dall'invecchiamento demografico. Almeno in parte, potrebbero essere dovuti al miglioramento della diagnosi precoce, ma probabilmente anche all'aumento dei fattori di rischio legati allo stile di vita, in particolare all'obesità. Conseguenze del diabete, come la cecità e le amputazioni, ma tornate indietro.
Le malattie del sistema muscolo-scheletrico continuano ad essere tra le malattie più comuni e costose in Germania. Mentre l'osteoartrite, l'osteoporosi e l'artrite reumatoide sono più comuni con l'aumentare dell'età, il dolore alla schiena colpisce spesso le persone più giovani. I disturbi muscoloscheletrici causano la maggior parte dei giorni di riposo e sono la seconda causa più comune di malattie precoci legate alla salute dopo la malattia mentale. Ancora oggi le infezioni causano ancora un alto carico di malattie, anche se nel 2013 solo una delle malattie infettive è stata classificata tra le dieci principali cause di morte in Germania: polmonite.
Sul lato positivo, la tubercolosi in Germania è in costante declino da anni, seppure solo marginalmente negli ultimi anni. Il numero di diagnosi iniziali di epatite C è leggermente aumentato nel 2013 rispetto all'anno precedente, a circa 5.200. Il numero di nuove infezioni da HIV è aumentato dal volgere del millennio: nel 2013 c'erano circa 3.300 in Germania. Critico è una crescente resistenza agli antibiotici nella tubercolosi e in altre malattie infettive. Anche problematico
Tassi di vaccinazione inadeguati: nel morbillo, ad esempio, in alcune regioni della Germania sono insufficienti a formare la cosiddetta protezione della mandria per un piccolo numero di persone che non sono vaccinate. Altrettanto importanti sono le infezioni che i pazienti contraggono in relazione a misure mediche (infezioni nosocomiali). Si stima che ogni anno siano infettati da 400.000 a 600.000 pazienti
nell'ospedale. Particolarmente pericolose sono le infezioni da cosiddetti germi multi-resistenti contro i quali molti comuni antibiotici sono diventati inefficaci (incluso Staphylococcus aureus meticillino-resistente, MRSA).
Un'attenzione speciale richiede disturbi mentali. A livello di popolazione, nessun aumento può essere osservato con diagnosi frequenti come disturbi d'ansia e depressione. Tuttavia, il numero di giorni persi e il pensionamento anticipato a causa di disturbi mentali è aumentato significativamente negli ultimi 20 anni. Le ragioni discusse sono cambiamenti nel mondo del lavoro, ma soprattutto la de-tabulazione delle malattie mentali e la diagnostica migliorata associata.
Nel 2013, 682.069 bambini sono nati in Germania. Il 93,7% dei genitori valuta la salute dei bambini e degli adolescenti come buona o molto buona. Le più comuni malattie infantili e adolescenziali sono le allergie, che sono state diagnosticate in un quarto di bambini e adolescenti in Germania. Gli incidenti che coinvolgono cure mediche colpiscono il 15,5% di bambini e adolescenti ogni anno. Circa lo 0,2% dei bambini tra 7 e 17 anni soffre di diabete mellito (prevalentemente di tipo 1). È preoccupante che un quinto di bambini e adolescenti soffra di disturbi mentali. Già nell'infanzia e nell'adolescenza esistono chiare differenze in relazione alla situazione sociale, in particolare per quanto riguarda il comportamento sanitario, i fattori di rischio per la salute come l'obesità e i disturbi mentali. Ad esempio, la percentuale di bambini e adolescenti con problemi di salute mentale tra famiglie con basso status socioeconomico è significativamente più alta rispetto a quella di famiglie con elevato status sociale (33,5% vs 9,8%)..
Cosa influenza la nostra salute?
Lo stato di salute dei tedeschi è essenzialmente determinato dalle condizioni di vita (determinanti sociali) e dal comportamento sanitario e dai relativi fattori di rischio. C'è uno stretto legame tra la salute e la situazione sociale della popolazione.
Gli studi hanno dimostrato che le persone con basso status socioeconomico hanno maggiori probabilità di essere colpite da malattie, disabilità e disabilità, hanno una valutazione più scarsa della propria salute e muoiono prima. Le donne con redditi molto bassi, secondo i risultati dello studio, hanno una aspettativa di vita inferiore di otto anni rispetto alle donne con redditi alti; negli uomini la differenza è di undici anni. Già nell'infanzia e nell'adolescenza, la salute è caratterizzata dallo status socioeconomico della loro famiglia di origine.
Nel mondo del lavoro, la situazione sanitaria generale è migliorata negli ultimi decenni: le assenze per malattia e gli incidenti mortali sono diminuiti nella forza lavoro. L'assenteismo dovuto a malattie mentali è aumentato significativamente negli ultimi anni. Esistono ancora importanti differenze sociali nella salute dei dipendenti. Ad esempio, il numero di giorni di malattia è significativamente più alto tra i lavoratori poco qualificati, a causa delle differenze nei carichi di lavoro fisici e psicosociali. I disoccupati hanno quasi il doppio delle probabilità di ammalarsi come lavoratori. Gli studi indicano anche che le persone con esperienza di disoccupazione hanno maggiori probabilità di avere rischi comportamentali per la salute e hanno meno probabilità di partecipare alle attività di prevenzione: nell'ambiente di lavoro, la maggior parte della popolazione viene raggiunta da tali misure. La salute delle persone con un background migratorio è principalmente influenzata dagli stessi determinanti (sociali) di quelli della maggioranza della popolazione. A ciò si aggiungono caratteristiche specifiche della migrazione, come il paese di origine, il motivo della migrazione, lo stato di residenza, il grado di integrazione e il background culturale. In termini di salute fisica, ci sono poche differenze tra persone con e senza un background migratorio. A seconda dello stato di infezione dei paesi di origine, si verificano rischi specifici per le malattie infettive della tubercolosi, dell'HIV e dell'epatite B. Nel complesso, è meno probabile che utilizzino i servizi di assistenza sanitaria rispetto alle persone prive di esperienza migratoria.
Comportamento sanitario e fattori di rischio associati
Una dieta ben bilanciata e l'esercizio fisico possono aiutare a prevenire l'obesità, il metabolismo dei lipidi e l'ipertensione, riducendo il rischio di malattie croniche e cardiovascolari. I risultati del monitoraggio nutrizionale mostrano che gli adulti in Germania consumano troppo poca verdura, frutta e pesce. Adulti, bambini e adolescenti sono in media ma sufficientemente forniti di vitamine e minerali.
Due terzi degli adulti e tre quarti dei bambini sono attivi nello sport, ma solo un adulto su cinque e un bambino su quattro raggiunge il livello di attività raccomandato dall'OMS (2,5 ore alla settimana o un'ora al giorno per i bambini). Dalla fine degli anni '90, l'attività fisica è aumentata in modo significativo, specialmente tra gli anziani. Gli adulti con uno status socioeconomico basso continuano a fare sport relativamente meno.
Una relazione sfavorevole tra l'assunzione di energia e il consumo di energia può portare all'obesità a lungo termine. Soprattutto il sovrappeso (obesità) aumenta il rischio di molte malattie croniche. Negli adulti, la percentuale di persone in sovrappeso è stata di alto livello negli ultimi anni
stabilizzato, tuttavia, la percentuale di adiposi è aumentata in modo significativo, soprattutto tra i giovani uomini. Anche tra i bambini e gli adolescenti, il numero di sovrappeso dagli anni '90 è aumentato, la proporzione di Adiposer è addirittura raddoppiata. Quasi il 25% di tutti gli adulti in Germania e circa il 6% di bambini e adolescenti sono obesi. La prevalenza di sovrappeso e obesità segue un gradiente sociale: più basso è lo stato sociale, più spesso si sovrappongono e si verifica obesità
su.
L'ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, specialmente in combinazione con altri fattori di rischio come i disturbi del metabolismo lipidico, il diabete mellito, l'obesità, il fumo e l'inattività fisica. Con l'età, il rischio di ipertensione aumenta notevolmente. Si stima che circa un terzo di tutti gli uomini e le donne in Germania, circa 20 milioni di persone, siano affetti da ipertensione. La maggior parte sono trattati per cure mediche e la pressione arteriosa può essere abbassata a livelli normali con i farmaci.
Il fumo è la principale causa di mortalità prematura nelle nazioni industrializzate. In Germania, circa il 29,0% degli uomini e il 20,3% delle donne di età pari o superiore a 15 anni hanno fumato nel 2013. Le quote sono in calo dall'inizio degli anni 2000, ma il calo è rimasto stagnante nelle donne dal 2009. I tassi di fumo sono in costante calo dal 2004 tra gli adolescenti.
Oltre all'alta pressione sanguigna e al tabacco, il consumo di alcol è uno dei più importanti fattori di rischio per malattia e morte in Europa. La Germania è uno dei paesi con un consumo alcolico superiore alla media (sulla base della popolazione totale di 9,7 litri di alcol puro pro capite nel 2013). Una nota positiva, negli ultimi 20 anni, è diminuita la percentuale di persone ad alto rischio di consumo di alcol e intossicazione. Anche nell'adolescenza, il consumo di alcol è in calo. Tuttavia, tra il 2000 e il 2012, il numero di bambini e adolescenti che hanno dovuto essere ricoverati per intossicazione acuta da alcol è quasi triplicato. È tornato per la prima volta nel 2013.
Quanto spendono i tedeschi per la loro salute?
Nel 2013, la spesa sanitaria ammontava a 314,9 miliardi di euro. Gli articoli più grandi sono medici seguiti da servizi infermieristici. Nelle malattie, le malattie cardiovascolari sono il fattore di costo più importante, così come le malattie dell'apparato digerente, il sistema muscolo-scheletrico, i disturbi mentali e il cancro. In relazione alla produzione economica, la spesa sanitaria è aumentata di circa 1,8 punti percentuali tra il 1992 e il 2013. Nel confronto internazionale, la Germania è nella parte alta del campo con una spesa pro capite di circa 3.800 euro all'anno per la salute
delle nazioni industriali occidentali.
Quanto sono sane le persone anziane in Germania?
Nelle indagini, più della metà delle persone di età pari o superiore a 65 anni valuta la propria salute come buona o molto buona. Tuttavia, le malattie croniche sono diffuse in questo gruppo di popolazione, in particolare malattie cardiovascolari, tumori, malattie polmonari croniche - tutti e tre
tra le principali cause di morte - così come i disturbi muscoloscheletrici e il diabete. I tassi di suicidio aumentano significativamente, specialmente negli uomini più anziani; una sintomatologia depressiva è probabilmente spesso trascurata negli anziani. Circa un terzo delle persone di 65 anni e più assume almeno cinque farmaci contemporaneamente, aumentando il rischio di effetti collaterali e interazioni avverse.
A lungo termine, si può osservare che le severe restrizioni sulle attività quotidiane stanno diminuendo nel complesso. Tuttavia, le restrizioni più semplici nella vita di tutti i giorni aumentano. Studi internazionali indicano che è probabile che meno persone soffrano di demenza rispetto a quanto stimato a causa dell'istruzione superiore, di un comportamento sanitario migliore e del declino delle malattie cardiovascolari. Le risorse importanti in età avanzata sono servizi sanitari e di prevenzione mirati e la promozione della partecipazione sociale. "Invecchiare e diventare più sani" è uno degli obiettivi sanitari nazionali per i quali sono già stati formulati importanti obiettivi individuali e possibili misure. Adattare l'assistenza sanitaria ai bisogni degli anziani è una sfida importante ora e in futuro.