Bill più corto in attesa dello specialista

I pazienti in contanti non dovrebbero aspettare più di quattro settimane per un appuntamento specialistico in futuro

17/12/2014

La questione se una persona sia coperta privatamente o giuridicamente dall'assicurazione malattia è diventata di recente sempre più al centro della politica. Nei test, è stato riscontrato che gli assicurati di solito devono aspettare molto più a lungo per un appuntamento specialistico rispetto ai pazienti privati, fino a 24 giorni. La Grande coalizione a Berlino ora vuole contrastare questo con la bozza della legge sul rafforzamento delle pensioni approvata oggi.

In futuro, i pazienti che fanno riferimento a uno specialista dovrebbero ricevere un appuntamento con uno specialista presso un centro di assistenza della Kassenärztliche Vereinigung entro quattro settimane. Se questo non funziona, dovrebbero alternativamente essere esaminati in una clinica ambulatoriale e trattati. Pertanto, l'assicurato dovrebbe essere aiutato, senza che i medici si assumano la responsabilità. Allo stesso tempo, le associazioni dei medici legali dell'assicurazione malattia devono istituire centri di assistenza nel ruolo dei rappresentanti medici in cui gli appuntamenti vengono poi comunicati ai pazienti.

I critici temono costi aggiuntivi e straordinari
Come previsto, ci sono forti critiche al design. "Di conseguenza, i centri di servizio per appuntamenti costeranno ai medici soprattutto i soldi e il tempo", dice Thomas Kriedel, membro del consiglio dell'Associazione dei medici di assicurazione sanitaria statale Westfalia-Lippe (KVWL). E sostiene la sua affermazione usando l'esempio di Westfalen-Lippe, dove vengono rilasciati circa 1,7 milioni di referenze specialistiche ogni trimestre. "Anche se solo il dieci percento di questo deve essere organizzato tramite un centro di assistenza, noi sosteniamo costi addizionali per il personale di oltre 3,6 milioni di euro", egli calcola.

Vede un grosso problema nella documentazione del „urgenza medica“ di trasferimenti. Proprio come l'obbligo di notificare le capacità libere dei medici specialisti, significherebbe un considerevole sforzo aggiuntivo per la professione medica. Stima che nella sola Westfalia-Vestfalia siano state sostenute circa 70.000 ore di lavoro aggiuntivo a seguito della creazione del sistema di punti di servizio.

Libera scelta del medico non è possibile
Le critiche arrivano anche dal lato dei consumatori. In linea di principio, il Centro consumatori accoglie con favore il coordinamento incrociato delle nomine specialistiche. "Ma i pazienti devono essere soddisfatti del medico che viene offerto loro", spiega Christiane Grote del Verbraucherzentrale NRW. Non c'è diritto a uno specialista specifico. Questo è esattamente il punto in cui arriva la critica dei sostenitori dei consumatori: "Molti pazienti, tuttavia, hanno uno speciale legame di fiducia con i medici che conoscono", spiega Grote. Sebbene l'uso dei punti di servizio non sia obbligatorio, i pazienti possono comunque provare autonomamente a ottenere un appuntamento con uno specialista di loro fiducia. Ma quelli che hanno davvero bisogno dell'appuntamento in fretta non possono essere schizzinosi. Anche se i flop della legge dipendono o meno da come l'implementazione guarda nei dettagli. Quindi, per esempio, immagina la domanda su quanto un specialista mediato è lontano dal paziente e in base a quale criterio „urgenza medica“ dovrebbe essere determinato. "Altrimenti, c'è il rischio che i punti di servizio per l'appuntamento diventino tigri di carta", afferma Grote.

Il ministro della salute Gröhe, d'altra parte, aveva una visione diversa, come previsto. Ha parlato in connessione con la legge di rafforzamento delle pensioni di „la migliore cura possibile“. „Ciò significa anche che assicuriamo un tempestivo collocamento di un appuntamento specialistico tramite punti di assistenza per gli assicurati legalmente“, ha detto Gröhe in una dichiarazione rilasciata oggi sul conto. Non ha commentato le critiche al disegno di legge, che stava fumando per settimane, nel suo discorso sull'adozione del disegno di legge. Anche sull'implementazione concreta, non ha fornito informazioni dettagliate. Quindi puoi rimanere eccitato. (Jp)