Lascia l'ospedale per un consiglio medico espresso Cosa può succedere allora?

LSG Hamburg: la clinica riceve solo una somma forfettaria al momento della riammissione
(Jur). Se un paziente deve rientrare in ospedale poco tempo dopo un'operazione a causa di complicazioni che si verificano, la clinica non può fatturare gli interventi singolarmente. Ciò vale anche se il paziente ha lasciato prematuramente la clinica per un consiglio medico, ma le conseguenti complicazioni non sono senza dubbio attribuibili ad esso, il Landessozialgericht (LSG) di Amburgo ha emesso una sentenza pubblicata martedì 6 settembre 2016 (Az. : L 1 KR 116/13). A causa di un'importanza fondamentale ha permesso la revisione del Tribunale sociale federale (BSG) a Kassel.

Nel caso specifico, si trattava della fatturazione del trattamento ospedaliero ospedaliero di un bambino piccolo. Il bambino ammesso il 2 luglio 2008 è stato rimosso chirurgicamente sul retro il giorno successivo. La procedura stessa è andata bene, ma poco dopo è stato necessario applicare un bendaggio a pressione a causa di forti emorragie.

(Immagine: Syda Productions / fotolia.com)

I medici hanno consigliato alla madre di lasciare il bambino in clinica fino al 7 luglio 2008. Ma contrariamente ai consigli medici, la madre portò il bambino a casa due giorni prima. Nella nota di licenziamento, i medici hanno notato come rischi: "infezione della ferita, emorragia secondaria, morte per morte".

Il 16 luglio, il bambino ha dovuto essere ricoverato di nuovo in ospedale, in quanto la ferita si è riaperta e ha dovuto essere trattata chirurgicamente.

Per il primo trattamento, l'ospedale ha richiesto l'assicurazione sanitaria 2.458 euro, per il secondo soggiorno, ha addebitato altri 1.759 euro.

L'assicurazione sanitaria è stata pagata per prima, ma poi ha richiesto 1.653 euro. La clinica ha ricevuto una somma forfettaria per il trattamento del bambino, che include il trattamento delle complicazioni successive. Le due degenze ospedaliere non dovrebbero pertanto essere fatturate separatamente.

Le complicazioni sono emerse solo perché la madre ha preso il suo bambino due giorni prima contro il parere medico, la clinica ha poi sostenuto. La madre aveva anche mancato l'appuntamento per la presentazione il 7 luglio 2008.

Nella sua sentenza del 26 maggio 2016, la LSG ha chiarito che un ospedale ha diritto a percepire una somma forfettaria per il ricovero a causa di complicazioni che si verificano. Il prerequisito per questo è che la complicazione si verifica ancora entro un limite superiore definito per ogni malattia. Nel caso specifico, erano 15 giorni. In quel momento, le complicazioni si erano verificate, in modo che la clinica potesse richiedere solo una remunerazione uniforme.

Questo è diverso, tuttavia, se le complicazioni sono sorte a causa del comportamento irragionevole dell'assicurato o di una terza parte. Qui, tuttavia, ci sono dubbi sul fatto che la scarica prematura causata dalla madre è responsabile per la seconda degenza ospedaliera, quindi l'LSG. Inoltre, la mancanza di documentazione sul ricovero e sul pediatra per il periodo tra la dimissione e la ripresa non era chiara. Secondo la giurisprudenza della ZPS, tuttavia, il rischio di mancata evidenza della causa del disturbo di guarigione della ferita che porta alla riammissione deve, in linea di principio, essere sostenuto dall'ospedale dell'attore. fle / forni a microonde
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