Prima valvola cardiaca destra riparata dal catetere

Nessun intervento chirurgico importante con valvola cardiaca destra difettosa?

2014/09/25

Per la prima volta i medici sono stati in grado di riparare la valvola cardiaca destra difettosa di un paziente con un catetere, come riporta l'ospedale Albertinen. La donna di 89 anni sopravvisse bene alla procedura e rapidamente recuperò nei giorni seguenti. Finora è necessario un intervento chirurgico a cuore aperto per riparare la cosiddetta valvola tricuspide. Soprattutto con pazienti molto malati e anziani, un tale intervento è associato a rischi elevati.

La valvola cardiaca destra può essere riparata dal catetere senza caricare la chirurgia
La procedura del catetere è stata eseguita con successo il 18 settembre 2014 dal Prof. Joachim Schofer, capo del dipartimento di trattamento percutaneo delle malattie della valvola cardiaca presso il centro cardiaco e vascolare dell'ospedale Albertinen. Nel paziente, la valvola tricuspide è stata ricostruita tra l'atrio destro e il ventricolo destro. Giovedì scorso, l'89enne ha lasciato di nuovo la clinica, come l'edizione online di „Hamburger Abendblatt“ segnalati. „Sto bene, ora posso dormire bene e muovermi bene, sono felice che il professore l'abbia fatto ", ha detto Gerda Freytag al giornale. „Il paziente è sopravvissuto bene alla procedura e rapidamente si è ripreso da esso nei giorni successivi“, conferma anche l'Ospedale Albertinen.

La paziente stava già soffrendo di problemi cardiaci significativi, quindi un intervento a cuore aperto sarebbe stato troppo stressante per lei. Pertanto, i medici guidati dal professor Schofer consultati ampiamente sul caso, di trovare un metodo di trattamento alternativa più sicura, e ha deciso sulla procedura al catetere, che viene già utilizzato con successo nella ricostruzione della valvola mitrale tra l'atrio sinistro e ventricolo sinistro. „Il paziente di 89 anni soffriva di un'insufficienza cardiaca grave, altrimenti non trattabile“, informa la clinica.

Spesso, altri disturbi cardiaci si basano su valvole cardiache destre difettose
era malato alla cosiddetta insufficienza tricuspidale, al Gerda Freytag, la valvola cardiaca destra sta perdendo in modo che il flusso di nuovo con ogni battito cardiaco di sangue nell'atrio ed esegue il backup nel corpo. Il paziente ha sofferto di ritenzione idrica nelle gambe e danni al fegato e ai reni. Non di rado, la malattia è il risultato di un'altra condizione cardiaca. „Un restringimento della valvola aortica tra il ventricolo sinistro e l'aorta o una perdita della valvola mitrale tra l'atrio sinistro e ventricolo sinistro conduce alla congestione, che può estendersi nel ventricolo destro e lì quindi per l'espansione del cuore "lead spiegato Prof. Friedrich Christian Riess, primario di chirurgia cardiaca e Presidente del centro cardiovascolare presso Albertinen ospedale, di fronte al foglio. Questa espansione provoca anche un ampliamento dell'anello della valvola tricuspide, in modo che il lembo non può pienamente vicino.

Durante la procedura, i medici hanno utilizzato una tecnica che viene utilizzata anche nella chirurgia a cuore aperto. Il lembo, che è costituito da tre vele, viene così fortemente ridotto raccogliendo che ha solo due vele dopo l'intervento. Nel caso della nuova procedura del catetere, la ricostruzione della valvola cardiaca è stata eseguita sul cuore pulsante senza interrompere la circolazione. „Attraverso la vena giugulare, un catetere viene spinto nel ventricolo destro. Lì, un'ancora è attaccata a ciascun lato dell'ammortizzatore posteriore. Con i fili e l'aiuto di un catetere, queste ancore sono unite ", spiega il professor Schofer al giornale, riducendo le dimensioni dell'anello a pattino in modo che i lembi si chiudano di nuovo. „Questo apre per molti pazienti che in precedenza non potevano essere aiutati causa da un punto di vista del trattamento. "Per i pazienti molto malati e debilitati è una chirurgia a cielo aperto è un rischio elevato. Gli esperti si aspettano un tasso di mortalità del 20 per cento nella malattia fortgeschrittner.

La nuova procedura con il catetere deve essere prima testata negli studi
Trascorsero due anni prima che si potesse usare la procedura del catetere. „Il processo sarà ulteriormente modificato e semplificato. Questo è il prerequisito per lo svolgimento di uno studio con 30-50 pazienti in Europa ", spiega Schofer, aggiungendo che gli ospedali negli Stati Uniti hanno già espresso il loro interesse. „Bisogna aspettare altri due anni perché la procedura entri sul mercato.“ Per i medici di 89 anni avevano bisogno di quattro ore per la procedura. „Perché eravamo in un'area precedentemente sconosciuta. Sono sicuro che il prossimo intervento sarà di due ore più breve ", aggiunge Schofer.

I costi della procedura non sono ancora coperti dalle compagnie di assicurazione sanitaria. „Tale intervento è "non ancora visualizzato nel DRG del sistema DRG fatturazione, dice Cord Meyer, amministratore delegato delle Diakoniewerks Albertinen, ha detto al giornale. I costi supplementari devono quindi essere a carico del ospedale attualmente.

Ricostruzione del catetere della valvola cardiaca destra specialmente per pazienti molto malati
La chirurgia del catetere può essere l'unica opzione di trattamento per molti pazienti con grave insufficienza tricuspidale. „Molti pazienti hanno già subito un intervento chirurgico al cuore (chirurgia della valvola aortica o mitrale o intervento chirurgico di bypass) o sono in età avanzata, quindi il reintervento è associato ad un alto rischio. Per questo motivo, solo la terapia farmacologica è rimasta per questi pazienti, ma la causa non può essere eliminata e il decorso della malattia non può essere influenzato in modo significativo“, informa l'ospedale. In Europa e negli Stati Uniti, circa quattro milioni di persone sono colpite da rigurgito tricuspidale rilevante. Ogni anno vengono aggiunti circa 500.000 nuovi pazienti. (Ag)