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I trapianti di feci rinfrescati dalla flora intestinale aiutano contro la diarrea grave
All'ospedale universitario di Colonia gli infettologi della clinica I per medicina interna sono riusciti a ottenere il primo trasferimento di flora intestinale con l'aiuto di capsule. Due pazienti che soffrivano a causa di Clostridium difficile infezione di diarrea grave sono stati trattati con successo presso l'Ospedale Universitario di Colonia "per mezzo di batteri incapsulati di una sana flora intestinale", dice il comunicato del Policlinico Universitario. La procedura apre completamente nuove opzioni nel trattamento di tali infezioni. Finora, era sempre necessaria una colonscopia per il trapianto di feci, che ora può essere eliminata grazie alle capsule.
Le feci delle capsule rinfrescano l'intestino e alleviano così gravi disturbi intestinali. Trapianto di feci senza colonscopia
Per oltre un anno, l'Università di Colonia offre in base alle proprie informazioni già i trapianti di sedia. "Per trasferire la flora intestinale intatta, tuttavia, era sempre necessaria una colonscopia finora", così l'annuncio dell'ospedale. A tale scopo, una sonda doveva essere posizionata nell'intestino tenue superiore il giorno prima del trapianto e il giorno successivo la flora di un donatore adatto veniva elaborata e somministrata il più rapidamente possibile. "Il tempismo preciso di questi processi non è sempre facile, soprattutto perché i tempi della Darmfloraspende, naturalmente, possono essere difficili da influenzare", ha detto il Privatdozentin Dr. med. Maria Vehreschild. Inoltre, alcuni pazienti sono "in condizioni così povere che posizionare la sonda sotto anestesia pone un certo rischio per il loro trattamento".
I donatori per i trapianti di feci sono stati ampiamente studiati
Grazie alla nuova somministrazione in forma di capsule, i problemi convenzionali con il trapianto di feci, secondo l'Università di Colonia, ora bypassati. Con l'aiuto di capsule congelabili, il trattamento può essere effettuato in modo molto più facile e più sicuro, riporta l'ospedale universitario. Per la preparazione delle capsule, tuttavia, deve essere trovato prima un Darmfloraspender adatto, in cui sia i donatori sia gli estranei correlati vengono messi in discussione. In precedenza, i donatori sono testati per una vasta gamma di infezioni - simile a una donazione di sangue, riporta il Dr. med. Maria Vehreschild. "Quindi evitiamo una possibile infezione nel contesto del trapianto", ha detto l'esperto ulteriormente.
Sono possibili trapianti di escrementi ambulatoriali?
Come parte del processo, la flora intestinale donata viene diluita con soluzione salina e quindi i batteri della flora vengono isolati mediante un processo di filtrazione multistadio. Questo è seguito da varie fasi di centrifugazione prima che i batteri vengano riempiti in capsule, secondo l'Uniklinik. Le capsule possono anche essere congelate in caso di dubbio, con l'aggiunta di glicerolo per prevenire la morte dei batteri durante il processo di congelamento e per consentire uno scongelamento rapido in pochi minuti prima dell'ingestione. Quindi le capsule possono essere conservate per diversi mesi. Infine, con l'aiuto di capsule sono concepibili anche trattamenti ambulatoriali, spiega il dott. Med. Maria Vehreschild. "La capacità della trasmissione della flora intestinale basata su capsule congelate offre a noi e ai nostri pazienti una flessibilità e sicurezza temporale completamente nuove nella pianificazione e nell'implementazione delle trasmissioni della flora intestinale", conclude il medico.
Un gruppo di ricerca americano aveva già descritto l'anno scorso, il processo di sedia di trapianto sulla base di capsule, ma hanno finora non beneficiare di questa opzione di trattamento i pazienti in Germania, perché non è stato offerto da ospedali tedeschi, riporta l'Ospedale Universitario di Colonia.
Obesità dopo trapianto fecale
Un paziente negli Stati Uniti, che ha ripetutamente sofferto di diarrea, riceve infine un trapianto fecale dopo numerosi altri tentativi terapeutici. Per lungo tempo, tali trapianti di sedia sono stati usati in casi di grave diarrea. La terapia ha successo anche per il 32enne. Ma in modo enigmatico arriva dopo un forte aumento di peso.
Reclami dopo terapia antibiotica
Il paziente, un americano di 32 anni, si rivolge quindi al suo medico con un'infezione batterica vaginale. Questo le dà un antibiotico, con il quale i sintomi scompaiono rapidamente. Tuttavia, la donna ottiene diarrea e dolore addominale dopo un po 'di tempo. Quando i sintomi persistono per tre settimane più tardi, sospettato di medici che la terapia antibiotica intestini della donna forse per un particolare batterio, noto come Clostridium difficile (C. difficile), ha reso vulnerabile. Il batterio del bacillo è solitamente innocuo per le persone sane, ma può essere particolarmente pericoloso per gli individui indeboliti e anziani. Solo in Europa, ci sono oltre 39.000 infezioni da Clostridium difficile non rilevate ogni anno. Se il trattamento antibiotico sposta i batteri dalla normale flora intestinale, può portare a diarrea grave nei pazienti.
Il paziente riceve diversi farmaci per mesi
Il paziente è solo leggermente sovrappeso con i suoi 68 kg e un indice di massa corporea di 26 e l'esame obiettivo non è significativo. Per dieci giorni prende un antibiotico contro l'infezione, dopo di che è ancora peggio e i sintomi ritornano. Il medico rileva poi C. difficile nelle sue feci e trova anche il batterio dello stomaco Helicobacter pylori. Egli prescrive una terapia di 14 giorni con altri antibiotici, ma poche settimane dopo, i sintomi aumentano ancora e ancora C. difficile può essere rilevato. Questa è seguita da una terapia antibiotica di 12 settimane, ma questo non può impedire il ritorno degli agenti patogeni, così come il cambiamento del farmaco.
Trapianto di sedia eseguito con successo
Infine, i medici dell'ospedale Miriam di Providence, nel Rhode Island, le offrono un cosiddetto trapianto fecale, come riportato nelle Open Infectious Diseases. Tuttavia, la donna ritorna dal medico 16 mesi dopo. Questa volta a causa dell'obesità (obesità). Nonostante i vari tentativi alimentari, i programmi di esercizio e la nutrizione con proteine liquide sotto controllo medico, ha guadagnato 17 chilogrammi. Con un peso di 85 chilogrammi e un BMI di 33, ora è obesa. I medici possono escludere un disturbo ormonale della produzione di cortisolo o tiroide. Il paziente ora soffre di gonfiore, nausea e costipazione. Come riportato, è mantenere l'internista a Neha Alang che ha curato il paziente, è possibile che i trapianti fecali hanno portato la digestione e la flora intestinale della donna così confusa che aumenta inevitabilmente. Anche se la figlia era solo leggermente sovrappeso al momento del trapianto con 63 chili e un BMI di 26,4, ma ha rifiutato negli anni successivi 13 in più, la quale è stata poi chiaramente obeso.
In futuro solo donazioni di feci di peso normale
Secondo gli autori, è già stato osservato in esperimenti sugli animali che i trapianti di feci possono contribuire all'obesità. I dottori discutono sul diario, sia che la terapia di successo contro i Clostridi abbia notevolmente stimolato l'appetito della donna, sia che il trattamento con Helicobacter pylori possa essere incolpato. Lei scrive: "E 'noto che esiste un legame tra la terapia da Helicobacter pylori e aumento di peso." Noi attribuiamo questo alle crescenti concentrazioni di grelina, un ormone appetitoso indietro. Ma anche i fattori genetici e l'età sono il fattore scatenante in questione. I medici mirano a utilizzare in futuro il trapianto di sedie esclusivamente da donatori di peso normale. Per il loro enigmatico paziente, tuttavia, non potevano né catturare il grilletto né aiutarla: la donna ha 20 mesi dopo aumentato altri 3,5 chilogrammi. (Sb)