BSG ferma l'assicurazione straniera da compagnie di assicurazione sanitaria della compagnia

Assicurazione di gruppo privata da fondi contributivi inammissibile
(Jur). I fondi di assicurazione sanitaria legali non possono stipulare un'assicurazione di gruppo privata per il trattamento estero dalla normale raccolta premi. Questo non appartiene ai compiti legalmente consentiti dei registratori di cassa, giudicati martedì 31 maggio 2016, il Tribunale sociale federale (BSG) di Kassel (Az.: B 1 2/15 R). L'assicurazione sanitaria interessata ora desidera cercare altre soluzioni, ad esempio una tariffa opzionale corrispondente.

L'associazione federale BKK aveva sviluppato nel 2007 la proposta che i fondi dei membri offrissero ai loro assicurati la protezione dall'estero. 26 assicurazioni sanitarie aziendali con un totale di 3,1 milioni di assicurati hanno stipulato un'assicurazione di gruppo corrispondente con una compagnia di assicurazione privata per tutti i loro membri. I costi di circa 4 euro all'anno per persona assicurata sono pagati con i normali contributi in denaro.

Nessuna assicurazione sanitaria privata da parte dell'assicurazione sanitaria della compagnia. Immagine: sebra - fotolia

Prima della BSG, le casse hanno giustificato questo con la "realtà sociale". Quasi tutti gli assicurati hanno fatto viaggi all'estero e l'Europa è cresciuta insieme. Tuttavia, gli accordi di sicurezza sociale non funzionerebbero davvero con molti paesi. Lo sforzo burocratico è enorme. Le compagnie di assicurazione sanitaria partecipanti avrebbero anche risparmiato sui costi amministrativi, cosicché l'offerta era anche economica per loro.

Sebbene l'Ufficio federale delle assicurazioni, in quanto autorità di controllo competente per la maggior parte dei fondi, avesse inizialmente sollevato obiezioni legali, inizialmente aveva tollerato la protezione degli stranieri per l'assicurato. Nel settembre 2011, l'autorità ha posto fine alla sua pratica di tolleranza e ha invitato le casse a chiudere la loro assicurazione all'estero.

Numerosi fondi sono arrivati ​​dopo, altri sono andati in tribunale. Di tre casi prima dell'SPC, i giudici di Kassel hanno ora deciso un caso modello.

Successivamente, i fondi non possono continuare la protezione privata all'estero. Questo non era il compito assegnato dall'assicurazione sanitaria statutaria. Inoltre, come beneficio statutario volontario, la protezione straniera secondo i requisiti legali non è consentita, poiché manca una corrispondente autorizzazione.

Piuttosto, il Codice di sicurezza sociale afferma esplicitamente che la protezione dell'assicurazione sanitaria legale è sospesa durante un soggiorno all'estero. "È quindi inammissibile che venga utilizzata una cassa di assicurazione sanitaria obbligatoria per questo fondo", ha affermato il giudice Kassel.

Dopo il verdetto annunciato i rappresentanti dei cassieri, i fondi dell'assicurazione malattia dell'azienda sarebbero ora alla ricerca di altre soluzioni. Una possibilità potrebbe essere un tasso elettivo corrispondente. Tuttavia, questo dovrebbe essere approvato dalle autorità di vigilanza e l'assicurato dovrebbe pagare un costo aggiuntivo per questo. forni a microonde / fle