Ipertensione La diagnosi precoce non protegge dalla cardiopatia fatale

Nuove linee guida per l'ipertensione senza benefici per le persone colpite

Nessun esperto di salute dubita che l'ipertensione rappresenti un enorme rischio per la salute. Ma quando diventa veramente pericoloso? Negli Stati Uniti, i pazienti con ipertensione saranno trattati per i livelli più bassi di trattamento rispetto a qui. Tuttavia, la ricerca contro le malattie cardiache mortali non viene raggiunta, riferiscono i ricercatori tedeschi.

Fattore di rischio per malattie cardiovascolari fatali

La pressione alta (ipertensione) è considerata una malattia diffusa, soprattutto nel mondo occidentale. Nella sola Germania, sono interessati circa 20-30 milioni di persone. L'ipertensione è un importante fattore di rischio per malattie cardiovascolari pericolose come infarto e ictus. Ma da dove inizia l'ipertensione pericolosa? Gli esperti di salute danno risposte diverse a questa domanda. Ad esempio, i pazienti negli Stati Uniti sono considerati malati prima che in Germania. Tuttavia, i ricercatori tedeschi riportano ora che questa categorizzazione non è necessariamente vantaggiosa per le persone colpite.

Negli Stati Uniti, i livelli di pressione arteriosa sono stati abbassati lo scorso anno. I pazienti vengono quindi trattati in precedenza. Secondo i ricercatori, questo non fornisce protezione contro le malattie cardiache mortali. (Immagine: Kurhan / fotolia.com)

Nuovi valori di pressione sanguigna

Fino a poco tempo fa, l'ipertensione era definita da una pressione sistolica superiore a 140 mm Hg o da una pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mm Hg.

Ma ultimamente sono cresciute le voci che dicono che 120 invece di 140 dovrebbero essere il nuovo target per la pressione sanguigna.

Le società mediche statunitensi hanno abbassato le linee guida sulla pressione arteriosa lo scorso anno (ora 130/80 mmHg). Da allora, ci sono fino al 40 per cento in più rispetto ai pazienti ipertesi.

Tuttavia, un gruppo di ricerca tedesco guidato dal Prof. Karl-Heinz Ladwig dell'Università Tecnica di Monaco (TUM) e il Helmholtz Zentrum München ora conclude che una soglia bassa per il trattamento non protegge dalle malattie cardiache fatali.

I pazienti dovrebbero essere incoraggiati a stili di vita più sani

Come il TUM ha riportato in una comunicazione, le linee guida dell'American College of Cardiology hanno incluso un'ulteriore categoria per l'ipertensione dal 2017: "Ipertensione di stadio 1"..

Di conseguenza, i pazienti devono essere trattati con i valori appropriati (130-139 mmHg / 80-89 mmHg). La Società Europea di Cardiologia, d'altra parte, vede ancora questi valori come aventi una "pressione sanguigna normale elevata" e nessuna necessità impellente di agire.

"L'idea alla base delle linee guida degli Stati Uniti per ridurre la pressione alta il più presto possibile e motivare la diagnosi di una malattia i pazienti a vivere una vita più sana", ha detto il Prof. Karl-Heinz Ladwig, ricercatore presso il Dipartimento di Medicina Psicosomatica e Psicoterapia della TUM Ospedale universitario sulla destra dell'Isar e al Helmholtz Zentrum München.

Ladwig e il suo team hanno ottenuto un quadro della situazione in Germania sulla base di dati provenienti da quasi 12.000 pazienti.

"Abbiamo esaminato il rischio per le persone nelle varie 'sangue categorie di pressione' era quanto in alto entro un periodo di dieci anni, di morire di malattie cardiovascolari e quali erano presenti altri fattori di rischio in ogni caso", ha detto Seryan Atasoy, primo autore dello studio e Epidemiologo presso Helmholtz Zentrum München e Ludwig-Maximilians-University Munich.

I risultati dello studio sono stati pubblicati sull'European Heart Journal.

L'effetto motivazionale è discutibile

Secondo le informazioni, il rischio di morire di malattia cardiovascolare nella categoria "Ipertensione di stadio 1" appena creata non era significativamente più alto rispetto alla pressione sanguigna normale.

"L'effetto motivazionale è anche discutibile", afferma Karl-Heinz Ladwig.

Farmaci con alta pressione sanguigna pericolosa, che devono essere trattati con le linee guida statunitensi ed europee ("Ipertensione di fase 2"), aumentano significativamente il rischio di morte per malattie cardiovascolari.

"Allo stesso tempo, i fattori di rischio come il fumo e l'inattività fisica sono particolarmente pronunciati. Questo dimostra che molti non cambiano il loro stile di vita nonostante la diagnosi. "

Mentre le persone con ipertensione pericolosa avevano meno probabilità di essere depresse rispetto ad altre, il valore era significativamente più alto per un sottogruppo:

Circa la metà di coloro che hanno assunto farmaci a causa della pericolosa pressione alta ha avuto stati d'animo depressivi.

Per i non trattati, questo era solo il caso per circa un terzo.

Depressione come fattore di rischio per le malattie cardiovascolari

"Presumiamo che questo è un effetto di etichettatura", ha detto Ladwig. "Essere etichettati ufficialmente 'malati' influenzerà la tua salute mentale."

In un precedente studio Ladwig e il suo team avevano dimostrato che la depressione è un fattore di rischio altrettanto elevati per le malattie cardiovascolari fatali come il colesterolo alto o l'obesità (adiposità).

"I nostri dati mostrano che la depressione raggiunge una dimensione dell'effetto mediano all'interno dei principali fattori di rischio non congeniti per le malattie cardiovascolari", ha detto Ladwig in una dichiarazione.

Ha suggerito: "Nei pazienti ad alto rischio, la valutazione diagnostica della depressione come malattia concomitante dovrebbe essere standard. Questo potrebbe essere afferrato con mezzi semplici. "

Ulteriore pressione mentale

"L'American College of Cardiology ha calcolato che la percentuale di adulti con diagnosi di ipertensione aumenta dal 32% al 46%", ha detto Karl-Heinz Ladwig.

"Il 14 per cento è quindi sottoposto a una pressione mentale supplementare - senza che siano significativamente più probabilità di sviluppare una malattia cardiovascolare mortale e senza che ci si aspetti un effetto motivazionale della diagnosi".

Pertanto, dal punto di vista di Ladwig, l'adozione di linee guida statunitensi in Europa sarebbe fondamentalmente sbagliata. (Ad)