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Impostazione dell'ipertensione Gli esperti del cuore si affidano ai precedenti valori target della pressione sanguigna
In Germania, circa 20 a 30 milioni di persone sono affette da ipertensione. Spesso, è necessario un farmaco, ma spesso uno stile di vita più sano è sufficiente per abbassare la pressione sanguigna. Quanto questo dovrebbe essere ridotto, è ora controverso. Gli esperti del campionato tedesco di alta pressione si attengono a obiettivi moderati.
Fattore di rischio numero uno per le malattie cardiovascolari
In Germania, circa 20 a 30 milioni di persone soffrono di ipertensione. L'ipertensione è solitamente definita da una pressione sistolica superiore a 140 mmHg e pressione diastolica superiore a 90 mmHg. Nel frattempo, tuttavia, le voci stanno crescendo, suggerendo che 120 anziché 140 dovrebbero essere il nuovo target per la pressione sanguigna. Il tedesco Ipertensione e.V. DHL® - ma la società tedesca di Ipertensione e Prevenzione tiene a causa dei dati disponibili a valori target fissati moderati e sottolinea la necessità di misure precise.
Abbassare la pressione sanguigna a 120 a 80. (Immagine: M.Dörr & M.Frommherz / fotolia.com)Abbassare la pressione sanguigna in modo naturale
L'ipertensione non viene avvertita dai pazienti per un lungo periodo e spesso si verifica solo quando provoca danni agli organi. È quindi - così come altre malattie - indicato come un "killer silenzioso".
Gran parte delle persone colpite assume antipertensivi. Tuttavia, l'ipertensione può spesso essere ridotta senza farmaci.
Oltre alla perdita di peso, esercizio fisico regolare e smettere di fumare, una dieta equilibrata e sana può aiutare a ridurre la pressione sanguigna.
Molto importante qui è: sale solo con moderazione. Un'alta dieta salina può aumentare la pressione sanguigna. Non più di 4-6 grammi di sale dovrebbero essere consumati al giorno.
Alcuni rimedi casalinghi per l'ipertensione come le applicazioni di Kneipp possono fornire un buon supporto.
Ma quali valori di pressione sanguigna dovrebbero essere cercati?
I risultati dello studio sono solo per pazienti specifici
Lo studio americano Sprint aveva rivelato nel 2015 che intensiva abbassamento della pressione sanguigna su un target sistolica superiore inferiore a 120 mmHg persone con ipertensione meglio protegge contro infarto, ictus, insufficienza cardiaca e morte cardiovascolare rispetto al target precedentemente preferito inferiore a 140 mmHg.
Come scrive il DHL in un recente comunicato stampa, ma questo studio i risultati si applicano solo ad alcuni pazienti: per le persone con alto rischio cardiovascolare, ma senza diabete mellito, non dopo un ictus o ipotensione ortostatica, quindi se la pressione arteriosa superiore quando in piedi scende improvvisamente.
I pazienti con queste malattie sono stati esplicitamente esclusi dallo studio SPRINT.
La pressione arteriosa moderata è lontana dall'essere raggiunta da tutti
Le società professionali in Canada, Australia e Austria, così come l'ISH (International Society of Hypertension) raccomandano più intenso abbassamento della pressione sanguigna dopo la pubblicazione dello sprint-dati, anche se questo richiede l'uso di farmaci aggiuntivi spesso.
I pareri e le linee guida scientifiche della Task Force di DHL non sono pienamente d'accordo con queste raccomandazioni nel suo attuale parere.
"A causa dei dati estesi secondo SPRINT e delle pubblicazioni correlate e delle meta-analisi, raccomandiamo comunque un valore obiettivo generale inferiore a 140/90 mmHg", ha spiegato il professor Dr. med. Bernhard Krämer, CEO di DHL e membro della Task Force.
In Germania, la pressione arteriosa moderata di 140/90 mmHg è attualmente raggiunta in meno del 60% dei pazienti. "L'obiettivo terapeutico più importante per tutti i medici deve quindi essere il raggiungimento di questo obiettivo di pressione arteriosa", ha affermato l'esperto.
Una riduzione della pressione arteriosa più intensa è associata a più effetti collaterali
Solo nel rischio cardiovascolare dovrebbe essere cercato pazienti simili a Sprint un valore inferiore a 135/85 mmHg, le "Raccomandazioni 2017".
Questo vale in modo che i pazienti con condizioni cardiovascolari-pre-esistenti, ad eccezione di ictus, di età compresa tra 75 anni o più anziani, con malattie renali croniche CKD 3 e un rischio vascolare vascolare alta.
"Una riduzione della pressione sanguigna più intensa va di pari passo con più effetti collaterali", ha spiegato il professor Krämer. "Richiede quindi regolari test di laboratorio sulla funzione renale e gli elettroliti."
Le "Raccomandazioni 2017" di DHL sono state recentemente pubblicate nel "German Medical Weekly".
Misurazione della pressione sanguigna e valori standard
L'attuale dichiarazione di DHL riguarda anche la misurazione della pressione sanguigna. Nello studio SPRINT è stato utilizzato un metodo anticonvenzionale per misurare la pressione arteriosa - la misurazione automatica della pressione sanguigna.
Ha avuto luogo dopo cinque minuti di riposo con un dispositivo automatico in una stanza separata senza la presenza di personale medico o non medico.
"Questo metodo non sarà universalmente disponibile e praticabile a lungo termine in Germania", ha affermato il professor Krämer. "È stato usato per misurare i valori nello studio SPRINT che non possiamo confrontare uno a uno con valori misurati convenzionalmente".
Le "Raccomandazioni 2017" si riferiscono nelle loro dichiarazioni alla misurazione della pressione sanguigna della pratica convenzionale.
Anche in Germania, sempre più pazienti a controllare la loro pressione sanguigna se stessi. Il DHL Express supporta questo, ma sottolinea che i valori misurati non riescono di solito un po 'inferiore a quello studio del medico.
Il motivo è un aumento del fattore di stress alla visita del medico. Nell'auto-misurazione, quindi, si applica un valore nominale inferiore a 135/85 mmHg.
Il professor Krämer ha spiegato: "Almeno una settimana prima della prossima visita, i pazienti dovrebbero prendere quattro misurazioni al giorno per sette giorni a casa - due al mattino, due alla sera".
Le informazioni più affidabili sulla pressione arteriosa forniscono una misurazione della pressione arteriosa su 24 ore. Qui si applica un valore nominale inferiore a 130/80 mmHg. (Ad)