Valori della pressione sanguigna Gli ipertesi dovrebbero essere usati su tutta la linea?

Le attuali linee guida per la pressione sanguigna sono troppo alte? Potrebbero essere prevenute in anticipo molte malattie cardiovascolari se i valori venissero aggiustati? Gli scienziati chiedono un ripensamento, anche chiedendo che i pazienti a rischio vengano trattati con farmaci antipertensivi, anche se non hanno ancora alcun "valore critico". Ma questo atteggiamento è controverso.
L'ipertensione è pericolosa poiché sovraccarica in modo permanente il cuore e i vasi sanguigni e, se non trattata, può causare infarto o ictus. Il trattamento è quindi principalmente sull'abbassamento della pressione sanguigna. Secondo un recente studio statunitense che usa droghe dovrebbe essere mirato a un valore inferiore a 120 mmHg.

I medici richiedono l'uso precoce di antipertensivi. Immagine: psdesign1 - fotolia

Quasi la metà degli over 50 sono interessati 
Il 30% dei tedeschi ha la pressione alta (ipertensione) secondo la German Hypertension League (EHV), e oltre il 50% ha addirittura la pressione arteriosa fino al 50%. Un pericolo da non sottovalutare, perché nel corso degli anni organi importanti come ad es. Cuore, cervello e reni danneggiati, che possono portare a malattie potenzialmente letali come infarto o ictus.

Pertanto, l'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è abbassare permanentemente la pressione arteriosa ad un livello normale. Anche se questo può essere ottenuto in alcuni casi da molti sport e un'alimentazione sana, ma spesso sono necessari farmaci. La domanda su quanto sia alta l'ipertensione deve essere abbassata, è stata data finora una risposta con 140. Ma ora, un ampio studio statunitense ha scoperto che i malati possono trarre grandi benefici da un beneficio per la salute se il valore della pressione sistolica è invece fissato a 120 mm Hg (millimetri di mercurio).

L'ipertensione può avere conseguenze potenzialmente letali
Il risultato del cosiddetto studio "SPRINT" è stato ora presentato alla conferenza della US Heart Association e nella rivista "New England Journal of Medicine". Il Dipartimento della Sanità degli Stati Uniti aveva già annunciato a settembre che le indagini si erano concluse prematuramente, poiché c'erano quasi un terzo in meno di infarti e ictus e quasi un quarto in meno di morti nel gruppo trattato intensivamente.

Ora i dati concreti sono disponibili. Pertanto, infarto, ictus, insufficienza cardiaca, morte cardiovascolare o altre cause sono state riportate come meno comuni nel gruppo la cui pressione sanguigna era inferiore a 120. Tuttavia, insufficienza renale acuta, collasso circolatorio, battito cardiaco minacciosamente lento e squilibrio pericoloso nel bilancio elettrolitico erano più comuni nel gruppo trattato più intensamente.

Il capo del Hypertension Center di Monaco, il professor Martin Middeke, ha valutato l'attuale meta-analisi piuttosto scetticamente. "Non puoi mescolare tutto. Il trattamento della pressione arteriosa è sempre una terapia individuale. "Devono sempre essere considerate le condizioni pre-esistenti. Le medicine che abbassano la pressione sanguigna possono anche portare a gravi danni ai reni, ha detto il rinomato cardiologo.

Non deve sempre essere un farmaco
Paulus Kirchhof, cardiologo dell'Università di Birmingham, ha spiegato, "Spiegel Online": "Sprint ha affrontato una domanda che da anni infastidisce i cardiologi: quanto dovrebbe abbassare la pressione sanguigna?" Questo è vero per il grande e il buono studio fatto ora non per tutti, ma ha risposto per molti pazienti. Ha mostrato: "Il numero di eventi cardiovascolari gravi e di decessi è ridotto. Tuttavia, devi correre un rischio più elevato di gravi effetti collaterali. "

Tuttavia, le nuove scoperte non significano che tutti con una pressione sanguigna superiore a 120 ora devono vedere il medico, ma deve anche essere trattata con una pressione alta, gli esperti consigliano. In alcuni casi i rimedi casalinghi per l'ipertensione sono sufficienti per tenere sotto controllo il problema. Questi includono, ad esempio, le applicazioni di Kneipp come un bracciale ascendente, così come alcune erbe medicinali (come i biancospini, le foglie di melissa) o gli oli essenziali (ad es. Lavanda, maggiorana) possono aiutare a ridurre un po 'la pressione sanguigna.

Tuttavia, il rimedio più importante e più efficace per l'eccessiva pressione del sangue, secondo la German Hypertension League e.V., è uno stile di vita sano, poiché spesso può ridurre l'ipertensione lieve a un livello normale. Di conseguenza, è particolarmente consigliato ridurre l'obesità e garantire un'alimentazione sana con poco sale e un moderato consumo di alcol. Inoltre, chi soffre dovrebbe assolutamente smettere di fumare e muoversi regolarmente, ma allo stesso tempo è importante avere una routine quotidiana con pause per essere in grado di recuperare e rilassarsi.

Studiare con pazienti ipertesi
Il nuovo studio riguarderà solo le persone con un già aumentato rischio di malattie cardiovascolari. "Il gruppo studiato in Sprint è uno che è già stato trattato dal cardiologo - o dovrebbe essere", ha detto Kirchhof. "Il risultato non dovrebbe portare a un numero maggiore di persone trattate, ma ad alcuni pazienti trattati in modo più intenso." Nel complesso, i ricercatori hanno studiato 9.361 individui dagli Stati Uniti e dal Costa Rica. Tutti i partecipanti avevano più di 50 anni e avevano una pressione del sangue compresa tra 130 e 180, oltre ad altri fattori di rischio per malattie cardiovascolari. Sovrappeso. D'altra parte, i pazienti con diabete mellito o un ictus precedentemente sofferto sono stati esclusi dallo studio, gli scienziati riportano nel New England Journal of Medicine..

"Nonostante gli effetti collaterali, sono morte meno persone"
Un totale di 155 persone (3,3%) dal gruppo trattato intensivamente è morto. Nel gruppo di controllo con terapia standard, c'erano 210 persone (4,5%). Tra questi c'erano 37 decessi per malattie cardiovascolari nel gruppo di terapia intensiva e 65 tra i soggetti di controllo. Anche i casi di insufficienza renale acuta colpiscono: 204 (4,4%) dei pazienti trattati intensivamente sono stati colpiti e 120 (2,6%) erano nel gruppo di controllo.

"Nonostante gli effetti collaterali, nel gruppo trattato intensivamente sono morte meno persone", ha spiegato Kirchhof. I soggetti dovevano assumere in media 2,8 diversi antiipertensivi, quindi nel gruppo è stata raggiunta una pressione arteriosa media di 121, ma "i pazienti assumono tre o cinque farmaci diversi contemporaneamente, non è insolito in cardiologia", ha detto Kirchhof. "Credo fermamente che il risultato dello sprint si inserirà nella prossima linea guida. E posso immaginare che una pressione del sangue di 120 sia raccomandata come obiettivo di trattamento per il gruppo sotto esame ", ha detto il medico, che ha lavorato sull'attuale linea guida europea sulla terapia dell'ipertensione. (sb, no)