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Biomarcatori Il beneficio dei test genetici per il cancro al seno rimane discutibile
Ogni anno circa 70.000 donne in Germania sviluppano il cancro al seno. Per coloro che sono sottoposti a chirurgia, la seguente domanda di solito si pone se la chemioterapia è necessaria. Per rispondere a questo, i test dei biomarcatori dovrebbero aiutare. Ma gli scienziati ora riferiscono che questi test genetici non sono chiari.
Nessun guadagno di conoscenza chiaro
Più di 70.000 donne in Germania soffrono di cancro al seno ogni anno. Molti di loro devono sottoporsi a chemioterapia con effetti collaterali stressanti. Ma per molto tempo, gli esperti di salute hanno sottolineato che il cancro al seno non ha sempre senso. In effetti, i test sui biomarcatori dovrebbero aiutare a decidere se la chemioterapia è necessaria dopo un intervento chirurgico al seno. Tuttavia, gli scienziati ora riportano che i test genetici utilizzati in alcuni pazienti con carcinoma mammario non apportano alcun chiaro guadagno di conoscenza nella decisione a favore o contro la chemioterapia.
I test genetici dovrebbero aiutare a capire se è opportuno eseguire la chemioterapia dopo un'operazione di cancro al seno. Ma questi test non forniscono una visione chiara, secondo una nuova ricerca. (Immagine: WavebreakMediaMicro / fotolia.com) Le metastasi si presentano spesso in ritardo
Non si può parlare di un chiaro vantaggio del test testato. Da un lato, il periodo di osservazione di cinque anni è troppo breve, perché molte metastasi si verificano solo negli anni successivi.
"In secondo luogo, è lecito chiedersi se uno o due per cento in più morti per una ricorrenza e la diffusione del cancro a causa di rinuncia chemioterapia sono davvero insignificanti", l'Istituto per la Qualità ed efficienza riportati in Health Care (IQWiG) a Colonia, in un comunicato stampa. Gli scienziati avevano valutato i risultati preliminari del cosiddetto studio MINDACT.
Un onere inutile
Circa l'80% dei pazienti con cancro al seno in Germania non subirà mai recidive, secondo il giudizio attuale, secondo l'IQWiG. Circa 20.000 pazienti stimano approssimativamente se beneficiano della chemioterapia.
L'istituto doveva investigare i benefici dell'uso dei biomarker per la decisione terapeutica delle donne, per le quali non è ancora chiaro se avrebbero mai avuto una recidiva della malattia (recidiva) o se il loro cancro avrebbe risposto alla chemioterapia.
"Se questo non è il caso, la chemioterapia è un onere inutile", scrivono gli esperti.
Vantaggi e svantaggi della rinuncia alla chemioterapia
Anche se secondo i primi risultati di MINDACT ma ancora nessuna impresa in rassegna i pro ei contro di rinuncia chemioterapia a causa di valori del biomarker a basso rischio sono possibili, "Presentare i risultati sono i migliori, con la quale siamo in grado di lavorare in quel momento. È positivo che sia stato condotto questo studio ampio e attentamente pianificato ", ha affermato Stefan Lange, vicedirettore dell'IQWiG.
Ha continuato: "Tra le oltre 70.000 donne con diagnosi di tumore al seno in Germania in un anno, circa 20.000 non sono chiaro se trarranno beneficio dalla chemioterapia. MINDACT fornisce dati importanti a queste donne e ai loro medici per discutere a fondo i vantaggi e gli svantaggi della chemioterapia e la validità limitata dei test sui biomarker. "
Le differenze sono troppo piccole
Secondo gli autori, gli autori dello studio hanno scoperto che con la chemioterapia il 95,9 per cento delle donne era a distanza libera da metastasi dopo cinque anni e il 94,4 per cento senza chemioterapia.
"Secondo gli autori, le differenze sono così piccole che alle donne può essere risparmiata la chemioterapia", afferma Lange. "Vorrei discutere di questo con le donne e i professionisti interessati", ha detto lo scienziato.
"Nei dibattiti, ad esempio, sull'introduzione del tumore del colon o dello screening del tumore alla prostata, già gli aumenti putativi dei tassi di sopravvivenza di una percentuale percentuale come obiettivi essenziali da mettere in campo. E qui dovrebbe essere insignificante, se delle circa 10.000 donne all'anno, chi potrebbe rinunciare secondo il produttore, grazie ai nuovi test per la chemioterapia, morire fino a 260 in più? "
Voci affermazioni sugli svantaggi della chemioterapia
"Sfortunatamente, la maggior parte delle dichiarazioni sugli svantaggi della chemioterapia sono piuttosto vaghe", ha detto Daniel Fleer dell'Unità delle procedure non farmaceutiche, che ha supervisionato il rapporto sui biomarcatori di IQWiG.
"Si dice ancora e ancora che una stima del 2-3 percento della chemioterapia porta a gravi danni, come danni permanenti agli organi interni come il cuore o i reni, fino alla morte".
Tuttavia, le affermazioni senza prove sarebbero spesso inserite nella stanza. "Grazie a MINDACT, le donne colpite sono ora molto più consapevoli dei rischi di non usare la chemioterapia. Tuttavia, non vengono fornite informazioni sugli effetti collaterali rilevanti per la decisione. Quindi quello che si trova nell'altro riquadro, per il momento non è chiaro, "ha detto Fleer.
L'IQWiG riassume nella sua comunicazione: "Al momento non è possibile consigliare una donna con un rischio clinicamente elevato e geneticamente basso di chemioterapia con la coscienza pulita. Il reale "valore aggiunto" dei test sui biomarker per le persone colpite non può essere valutato fino a quando non saranno disponibili ulteriori risultati degli studi in corso. "(Ad)