Delirious Consciousness Delir Dopo l'intervento chirurgico molte persone sono apatiche

Dopo la procedura, il cervello diventa sbilanciato
Il paziente sembrava solo completamente nei suoi sensi - ma all'improvviso sembra apatico, confuso e non può più dire perché è effettivamente in ospedale. Questo scenario è tipico di un cosiddetto "delirio", che può verificarsi dopo l'intervento chirurgico. Le cause esatte del disturbo della coscienza non sono state ancora chiarite, ma si ritiene che ad es. Un'età elevata e condizioni preesistenti come il diabete o l'ipertensione aumentano il rischio. Se il malfunzionamento non viene rilevato in tempo, gravi danni consequenziali o, in caso di emergenza, la morte del paziente potrebbe essere imminente.

Disturbi della percezione e limitazioni della coscienza
Chiunque abbia un'operazione, teme che qualcosa possa accadere durante quel periodo. Perché le complicazioni possono sempre verificarsi. Cosa, tuttavia, solo pochi sanno: anche dopo la procedura, il pericolo non è ancora stato bandito, perché in determinate circostanze, può sviluppare un cosiddetto "delirio". Questo è uno stato acuto di confusione che, se non curato, può portare a un danno consequenziale massiccio. La malattia può manifestarsi direttamente dopo essersi svegliata dall'anestesia, ma anche solo poche ore o giorni dopo l'operazione.

Molte persone anziane sperimentano uno stato di grande confusione dopo l'intervento chirurgico. (Immagine: pressmaster / fotolia.com)

Il delirium può portare alla morte se non trattato
Il termine "delirium" deriva in origine dal latino, dove "de lira ire" significa "deviare dalla linea retta" o "uscire dalla corsia". Questo descrive abbastanza bene la condizione, perché i malati sono disorientati e possono ad es. Non dirmi se è mattina o sera. Non possono spiegare perché sono in ospedale. A volte sono apatici, altri si girano, appaiono euforici o aggressivi. Allo stesso modo, lo sconforto e la timidezza sono possibili. Disturbi della percezione sotto forma di allucinazioni visive, psicomotricità o il ritmo sonno-veglia sono anche tipici. Le persone deliranti spesso non riescono a dormire la notte, il che peggiora i loro sintomi e causa estrema sonnolenza e sonnolenza durante il giorno.

Se il delirio non viene riconosciuto, danno permanente come ad es. Problemi di concentrazione e prestazioni mentali limitate. I pazienti a volte non sono più in grado di leggere un libro, "alcuni non osano nemmeno uscire di casa perché hanno perso il loro orientamento", dice Claudia Spies, capo medico della clinica anestesista, l'agenzia di stampa "dpa". Di conseguenza, se non ci fosse il trattamento, sarebbero possibili gravi complicazioni nel sistema cardiovascolare e nella respirazione, che nel peggiore dei casi potrebbero persino essere fatali. "La mortalità aumenta con ogni giorno non scoperto", continua il dottore.

Fino all'80% dei pazienti anziani colpiti
Se un paziente viene confuso dopo un'operazione, il caregiver Christoph Schubert assicura di conseguenza il massimo allarme e deve immediatamente verificare se esiste un delirio. Schubert lavora presso la Charité Clinic for Anaesthesiology a Berlino, dove medici e infermieri sono particolarmente interessati al disturbo. Secondo recenti relazioni, fino al 80% delle persone anziane in unità di terapia intensiva sono interessate dal rapporto "dpa". Di conseguenza, all'inizio di ogni turno, Christoph Schubert ei suoi colleghi verificano se tutto va bene per i pazienti. Per questo usano il cosiddetto "test ICU Cam", che consente di rilevare uno stato di confusione. I pazienti devono Quando si riconosce ciascuna "A" nella parola "albero di ananas", premere la mano dell'infermiera. Se ci sono problemi nella percezione o nell'attenzione, il personale specializzato può riconoscerlo rapidamente e agire di conseguenza.

L'esatto innesco per l'emergere di un "delirio postoperatorio" non è stato ancora completamente compreso. Gli esperti, tuttavia, assumono che diversi fattori giocano insieme e un'età elevata del paziente, nonché condizioni preesistenti. Il diabete o l'ipertensione possono aumentare il rischio. Secondo il medico capo Spie, anche l'infiammazione nel corpo ha un ruolo nello sviluppo, che, secondo varie opinioni di esperti, potrebbe derivare da stress mentale, chirurgia maggiore o troppo poco fluido. "Il dolore causa anche infiammazioni", aggiunge Spies. In anestesia è importante mantenere il giusto equilibrio, perché troppe droghe potrebbero "sbilanciare" il cervello.

I parenti hanno bisogno di molta pazienza
Se un paziente è in delirio, gli assistenti sono di solito richiesti per primi. Christoph Schubert prova il rapporto "dpa" che nessuna paura sorge nella persona in questione. Spesso è utile che un parente arrivi in ​​ospedale, ha detto Schubert. L'obiettivo è che le persone si sentano a proprio agio nell'unità di terapia intensiva. Per poter offrire al paziente un orientamento immediato dopo il risveglio dall'anestesia, ad es. sempre con gli occhiali pronti, anche la regolare denominazione della data o un orologio chiaramente riconoscibile potrebbe offrire un buon supporto.
Come parente è importante avere molta pazienza e non "allontanare" il disturbo, sottolinea Spies. I timori di un intervento chirurgico potrebbero essere ad es. essere ridotto da conversazioni illuminanti, perché "i pazienti hanno sempre paura", ha detto il dottore. "Dobbiamo essere onesti con i pazienti", afferma Spies.

Secondo l'Ufficio federale di statistica tedesco, nel 2014 sono stati registrati poco meno di 42.000 casi di delirio di ricovero, 2.000 in più rispetto all'anno precedente. Non sono inclusi qui i disturbi della coscienza che si sono verificati a causa di alcol o droghe. In Germania non esistono linee guida mediche a livello nazionale per affrontare lo stato di confusione - di conseguenza, ogni ospedale ha le proprie specifiche su come comportarsi in un delirio. Nel Regno Unito, d'altra parte, la politica del "Delirium: screening, diagnosi e trattamento" è in vigore dal 2010, continua l'agenzia di stampa. In Canada e negli Stati Uniti, il cosiddetto "Programma di assistenza" (Hospital Elder Life Program), sviluppato nel 1993 dal dottor Sharon Inouye e colleghi della Yale University Medical School. È un programma per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento del delirio, che dovrebbe migliorare l'assistenza ospedaliera degli anziani. In questo paese l'ospedale evangelico Bielefeld (EvKB) è secondo i propri dati il ​​primo ospedale in Germania, nel quale i pazienti traggono profitto dal programma. (Nr)