La trappola del fondo di malattia persiste nonostante una modifica della legge?

SG Mainz accusa BSG di "concretizzazione illegale standard"

Mainz (jur). Nonostante una modifica della legge da luglio 2015, la trappola del cosiddetto fondo malattia potrebbe persistere. Il Tribunale sociale (SG) Mainz in una sentenza pubblicata di recente il 31 agosto 2015 attira l'attenzione (Az.: S 3 KR 405/13). In esso, tuttavia, si rivolge con aspre parole contro la giurisprudenza del Tribunale sociale federale (BSG) di Kassel, secondo cui in alcuni casi la richiesta di indennità per malattia può continuare a perdersi nonostante la malattia in corso.

Sfondo della "trappola per i fondi di malattia" è la sequenza dei certificati di invalidità. È sempre stato sufficiente che il datore di lavoro rivendichi la retribuzione continua quando i dipendenti visitano nuovamente il medico il primo giorno lavorativo dopo la scadenza del loro precedente congedo per malattia..

Immagine: Björn Wylezich - fotolia

Se le persone assicurate passano alle assenze per malattia dopo il periodo di sei settimane di malattia, hanno dovuto ripensare prima. Perché qui il certificato era valido solo per il giorno successivo alla visita del medico. Secondo la giurisprudenza della ZPS, ciò si applicava non solo al primo, ma anche ai certificati successivi (più recentemente le sentenze e la relazione JurAgentur del 16 dicembre 2014, B 1 KR 31/14 e altre). Pertanto, l'assicurato ha dovuto recarsi dal medico l'ultimo giorno di un certificato per ottenere una richiesta di risarcimento in caso di malattia.

Un cambiamento nella legge con effetto dal 23 luglio 2015 ha cambiato questo. Ora la "ricevuta di versamento" medica per l'indennità di malattia si applica anche dal giorno del certificato e è sufficiente una visita medica il giorno lavorativo successivo.

Tuttavia, potrebbero esserci ancora lacune nei certificati. Nel caso normale di un dipendente, ciò porta semplicemente a un'interruzione della retribuzione per malattia. Con un nuovo certificato a causa della stessa malattia, il reclamo rivive.

D'altra parte, secondo il BSG, gravi conseguenze hanno un vuoto se i dipendenti perdono il lavoro mentre ricevono i sussidi di malattia. Dopo che la giurisprudenza di Kasseler è scaduta, il rapporto di assicurazione "dopo l'infortunio" è stato superato da una lacuna. Di conseguenza, il diritto a ulteriori indennità di malattia viene perso.

Il SG Mainz ritiene che questa giurisprudenza secondo la vecchia e la nuova legge sia "stravagante". Nel suo giudizio di 30 pagine, accusa il BSG di una "concretizzazione standard illegale".

In sostanza, i giudici di Mainz sostengono che, secondo la legge, il primo certificato si limita a fissare l'inizio delle prestazioni di malattia. Successivamente, la richiesta persiste fino a quando persiste la stessa malattia. Ma questo solo è una questione di fatti medici, ma non dei certificati.

In ogni caso, se c'è un divario tra due certificati, solo i servizi saranno sospesi. Tuttavia, il rapporto assicurativo "post-efficacia" continua ad esistere se il medico - nonostante il divario - certifica l'incapacità al lavoro a causa della stessa malattia. Contrariamente alla giurisprudenza della ZPS, quindi, la richiesta di prestazioni di malattia con il nuovo certificato anche se il rapporto di lavoro è stato interrotto nel frattempo. (Mwo / fle)