Quando le siringhe da gomito del tennista non aiutano

Gomito del tennista: cortisone, acido ialuronico e tossina botulinica messi alla prova

04.10.2012

Un trattamento comune per epicondilite radiale humeri, il cosiddetto „gomito del tennista“, è l'iniezione di cortisone, acido ialuronico, tossina botulinica e altri farmaci. I ricercatori dell'Università di Copenaghen hanno valutato 17 studi randomizzati controllati (RCT) con poco meno di 1.400 pazienti per esaminare l'efficacia dei suggerimenti. La sua conclusione: il trattamento non ha basi scientifiche.

Il gomito del tennista è innescato da un uso eccessivo
Sotto un campo da un doloroso l'irritazione dei tendini dei muscoli dell'avambraccio, che agiscono sulle due ossa delle proiezioni comuni sopra l'omero, si intende. La causa è un uso eccessivo dei muscoli dell'avambraccio, che è innescato da un eccessivo uso o da ripetizioni costanti del sovraccarico. Spesso, uno stress unilaterale come ad esempio quando si utilizza il mouse del computer, postura scorretta, cattiva postura durante il sonno, come ad esempio quando il braccio è fortemente appoggiandosi utilizzato come poggiatesta, o sport di racchetta, come il golf o tennis causa della malattia. Allo stesso modo, un'altra malattia sottostante, come la fibromialgia, può innescare lo stato di stimolazione dei muscoli.

Non è raccomandata la terapia con siringhe sul gomito del tennista
Secondo il dott. Thøger Persson Krogh dalla University Hospital di Copenhagen e il suo team udito epicondilite radiale omeri, conosciuti come gomito del tennista, a tali malattie il cui trattamento comune metodi rimasta la sua evidenza validità scientifica colpevole finora. Gli scienziati hanno confermato con la loro valutazione uno già nel 2002 nella rivista specializzata „The Lancet“ studio pubblicato che è giunto ad una conclusione simile. A quel tempo, sono stati analizzati i dati dei pazienti dagli ambulatori di GP. Nell'80 percento dei casi, i sintomi si sono attenuati dopo un anno di per sé.

Per ora nel diario „L'American Journal of Sports Medicine“ I ricercatori danesi hanno valutato 17 studi randomizzati controllati con poco meno di 1.400 pazienti e sono giunti a una conclusione chiara: il trattamento con iniezione con i farmaci testati è incluso „gomito del tennista“ non raccomandato.

Il cortisone non è efficace sul gomito del tennista?
Nella meta-analisi, otto diversi trattamenti comuni per „gomito del tennista“ esaminato. I ricercatori hanno studiato l'effetto della tossina botulinica, noto anche con il nome commerciale Botox, scleroterapia, glucocorticoidi, sangue autologo, plasma ricco di piastrine (PRP) e acido ialuronico, polidocanol e glicosaminoglicani. Il risultato dei ricercatori danesi: dopo un periodo di follow-up dei pazienti di una media di 32 settimane, le iniezioni di corticosteroidi non erano più efficaci del placebo per il dolore. La situazione era simile alla protezione da polidocanolo e cartilagine con polisolfato di glicosaminoglicano. La tossina botulinica eseguita leggermente migliore rispetto al placebo da, tuttavia, ha provocato la paralisi a breve termine le dita in modo che i ricercatori danesi mezzi valutato come impraticabile.

L'autoemoterapia aiuta con il gomito del tennista
Un'efficacia significativamente maggiore rispetto al placebo ha mostrato la terapia auto-sanguigna. La terapia Sklerosierungs- o la proliferazione, in cui una soluzione contenente zucchero viene iniettato sotto la pelle, così come siringhe con acido ialuronico aiutato migliore rispetto al placebo. Tuttavia, Krogh e colleghi hanno lamentato il fatto che gli studi inclusi nello studio erano significativi solo in parte perché alcuni soggetti a causa di numeri bassi non soddisfacevano gli standard Cochrane per basso rischio di distorsione. Inoltre, solo due team di autori potrebbero dimostrare di essere indipendenti dalla compagnia.

Il risultato positivo della meta-analisi è stato che nessuno dei pazienti ha dovuto interrompere il trattamento a causa di reazioni avverse o simili. Gli effetti terapeutici più spiacevoli includevano dolore al sito di iniezione e, in rari casi, atrofia cutanea o pigmentazione dopo l'iniezione di cortisone. (Ag)

Immagine: Stephanie Hofschlaeger