Artroscopia dell'articolazione del ginocchio senza miglioramento

L'intervento chirurgico nell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non è più efficace della fisioterapia

2014/05/13

In un ginocchio l'osteoartrite può essere raggiunta chirurgicamente, senza successo maggiore che con un trattamento non farmacologico come una fisioterapia mirata. I ricercatori dell'Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG) sono giunti a questa conclusione.

Il 17% di tutti gli uomini e il 27% delle donne sono affetti da gonartrosi
Quando le ginocchia si irrigidiscono e in alcuni casi ogni passo causa forti dolori, spesso c'è una cosiddetta persona "più anziana" „ginocchio osteoartrite“ (Artrosi) fa. Si tratta di una precoce usura delle superfici articolari cartilaginee del ginocchio, che è tra l'usura e rottura più comune nelle articolazioni. In questo paese, l'artrosi colpisce circa il 17 per cento degli uomini e il 27 per cento di tutte le donne durante la loro vita, in cui da depositi o aumento dei carichi (attività alle ginocchia, l'obesità, deformità, artrite, ecc), la cartilagine gradualmente scendendo e nel corso anche le ossa articolari possono essere attaccate. Se un osteoartrite del ginocchio prima, è questo spesso si manifesta la prima volta da un forte dolore all'inizio del movimento (dolore di partenza), che placarsi solo lentamente, ma poi riapparire dopo un'esposizione prolungata. Oltre alla quale c'è il dolore dopo la seduta e sgranocchiare e di cracking suoni quando si muove il ginocchio, nell'ulteriore corso poi anche causare dolore a riposo.

Nell'artroscopia, l'articolazione viene pulita e risciacquata e la cartilagine viene levigata
Per ottenere la mobilità dell'articolazione e per raggiungere il sollievo dal dolore in osteoartrite avanzata del ginocchio spesso un intervento artroscopico (artroscopia) è realizzato per essere in cui puliti giunto e sciacquati e rimossi come necessario patologicamente modificato menisco o cartilagine gioco o livellata (debridement). Il vantaggio di questa procedura minimamente invasiva è di solito visto nel fatto che il tessuto relativamente piccolo è ferito e rimangono solo poche cicatrici minuscole. Ma a quanto pare anche questa tecnica chirurgica ha i suoi limiti - perché, come scienziati dell'Istituto per la Qualità e l'efficienza in Health Care (IQWiG) hanno ora scoperto, questo allevia i sintomi non sono meglio di trattamenti non farmacologici come la fisioterapia. Di conseguenza, questo intervento potrebbe essere sostanzialmente eliminato fin dall'inizio e immediatamente impostato su procedure terapeutiche più delicate.

Nessuna indicazione o prova del beneficio dell'artroscopia terapeutica
Quanto è utile l'artroscopia terapeutica in realtà? Questa domanda, i ricercatori dell'Istituto per la qualità e l'efficienza in materia di salute e valutato in questo contesto, undici studi in cui questi sono stati confrontati con diverse altre misure, come nessun trattamento, trattamento simulato, farmaci (come ad esempio iniezioni di cortisone) e il trattamento non-droga. I ricercatori hanno esaminato il modo in cui le varie misure hanno influenzato la qualità della vita e l'attività dei pazienti, nonché la misura in cui il dolore è stato alleviato o si sono verificati effetti collaterali. Qui, ha mostrato un risultato chiaro: Nella maggior parte dei casi, l'artroscopia ha avuto un effetto più positivo di un'operazione di mistificazione - invece che l'effetto placebo, tuttavia, era straordinariamente forte in artroscopia sham, i ricercatori hanno detto. È stato inoltre dimostrato che altre forme di terapia, come la fisioterapia mirata, possono alleviare i sintomi e la chirurgia. „Non è stato stabilito il beneficio dell'artroscopia terapeutica con il lavaggio e, eventualmente, il debridement per il trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi). Nessun endpoint rilevante per il paziente ha mostrato alcuna indicazione o evidenza di beneficio dall'artroscopia terapeutica rispetto agli interventi comparativi non attivi, come la chirurgia simulata“, questo è il risultato complessivo di IQWiG. (Nr)