Incapacità al lavoro con diritto all'indennità di malattia

In caso di incapacità per indennità di malattia del lavoro

2014/01/18

Sfortunatamente, non tutte le malattie sono finite dopo alcuni giorni di riposo. Reclami come mal di schiena o depressione spesso richiedono settimane. I lavoratori malati da più di sei settimane hanno diritto a prestazioni di malattia. La sua quantità dipende dal reddito prima dell'inizio dell'incapacità al lavoro.

Reclamo dopo sei settimane
Malattie come depressione o problemi alla schiena dolorosi di solito non si esauriscono dopo pochi giorni, ma di solito durano settimane o addirittura mesi. Per i dipendenti, dopo un congedo per malattia, il salario deve continuare a essere pagato dal datore di lavoro per sei settimane. Dopo questo periodo, l'assicurazione sanitaria deve intervenire con il 70% del salario lordo. Manuela-Andrea Pohl del Verband der Ersatzkassen (vdek) di Berlino ha spiegato: „Gli assicurati hanno diritto a prestazioni di malattia se la loro malattia li rende incapaci di lavorare.“

La decisione è presa dal dottore
La decisione su quando una persona è inabile, il medico si incontra. Dirk Lullies della Private Health Insurance Association (PKV) di Berlino ha affermato che se qualcuno potesse svolgere meno del 50% del proprio lavoro attuale, sarebbe inabile al lavoro. Inoltre, la causa deve essere effettivamente una malattia e non un incidente, perché in tal caso l'assicurazione infortuni sarebbe responsabile. Secondo Pohl, il trattamento in ospedale o in una struttura di prevenzione o riabilitazione potrebbe essere un altro motivo di indennità di malattia.

Anche i disoccupati hanno diritto a prestazioni di malattia
Come ha spiegato Ann Marini del GKV-Spitzenverband di Berlino, l'ammontare della prestazione di malattia dipende dal reddito prima dell'insorgenza dell'incapacità lavorativa. Di conseguenza, ammonta al 70% dello stipendio lordo dei dipendenti, ma non oltre il 90% del reddito netto precedente. I beneficiari di indennità di disoccupazione I hanno ricevuto indennità di malattia pari alle prestazioni erogate più di recente e i lavoratori autonomi che erano assicurati su base volontaria potevano scegliere di stipulare un'assicurazione malattia al momento della stipula dell'assicurazione. Tuttavia, questo aumenta i loro contributi. Nel complesso, una persona assicurata può ricevere fino a 78 settimane di paga per malattia entro tre anni. „Questo vale per ogni malattia individualmente“, quindi Pohl. È calcolato dal primo giorno di incapacità di lavorare.

Gli assicurati privati ​​ricevono fino al 100 percento
Secondo linee guida analoghe, le persone assicurate privatamente ricevono i sussidi di malattia. Lullies ha spiegato: „Può sostituire fino al 100 percento dei guadagni netti.“ L'assicurazione si basa sulle entrate medie degli ultimi dodici mesi prima dell'inizio della malattia. Inoltre, anche l'indicazione non termina dopo 78 settimane, ma potrebbe continuare a essere pagata fino alla fine effettiva della malattia. I lavoratori autonomi potevano scegliere una tariffa, con la quale non solo dalla settima settimana, ma dopo pochi giorni si paga la malattia. Tuttavia, questo sarebbe più costoso e anche l'assicurato dovrebbe comunicare al proprio fornitore se il proprio reddito netto cambia.

Prestare attenzione per completare le assenze per malattia
Fondamentalmente, hai solo un reclamo se segui determinate regole. Secondo Pohl, è spesso banalità che ha lasciato l'assicurato fuori dalla paga malata. „Il nostro consiglio: assicurati sempre che il congedo per malattia sia completo“, quindi il suo consiglio. Ad esempio, la persona che è stata assente per malattia dal lunedì al venerdì e dovrebbe estenderla dovrebbe farlo nell'ultimo giorno del congedo per malattia, cioè il venerdì. Questo perché a un nuovo congedo per malattia da lunedì i soldi non hanno pagato per lo scorso fine settimana.

Importante per i certificati di assicurazione pensione
Questo non solo riduce il beneficio di malattia stesso, ma „Ciò si riflette anche nei certificati di assicurazione pensionistica“, come ha spiegato Pohl. In effetti, le indennità di malattia dovrebbero anche pagare i contributi previdenziali e di disoccupazione. Inoltre, sii importante: „Il dipendente deve inviare rapidamente la disdetta del congedo per malattia che riceve dal medico per la sua assicurazione.“ Il cassiere potrebbe processare il caso più velocemente, prima l'assicurato ha inviato la ricevuta.

Alcuni senza richiesta automatica
Da un lato, i lavoratori autonomi che non hanno optato per una tariffa corrispondente, e anche coloro che lavorano solo in un'azienda per alcuni giorni o settimane, non hanno alcun diritto automatico all'assicurazione malattia. Pohl ha spiegato che questo includeva, ad esempio, lavoratori stagionali che firmano contratti di durata inferiore a dieci settimane. Tuttavia, potrebbero co-assicurare la possibilità di beneficiare di un sussidio di malattia a seconda della tariffa anche prima della settima settimana.

I donatori di organi ricevono più denaro
Secondo Pohl, la base legale per la retribuzione per malattia non è cambiata negli ultimi anni. Ma dall'agosto 2012, le persone che donano un organo durante la loro vita hanno un reclamo che l'assicurazione sanitaria del beneficiario paga le assenze per il periodo di tempo successivo alla donazione. „I donatori di organi ricevono persino più denaro“, quindi Pohl. In contrasto con il solito 70 percento, i donatori di organi hanno ricevuto fino al 100 percento del loro stipendio in caso di donazioni.

I registratori di cassa spesso negano l'aiuto necessario
Tuttavia, le compagnie di assicurazione sanitaria legali in Germania rifiutano sempre più ai circa 70 milioni di membri l'aiuto di cui hanno bisogno. Centinaia di migliaia di assicurati sanitari avrebbero ricevuto dalla loro assicurazione nel 2012 una decisione negativa su prestazioni come misure di riabilitazione, aiuti o paga malata, l'agenzia di stampa ha riferito „dpa“ citando alcuni dati dal Medical Service of Health Insurance (MDK) alcuni mesi fa. Ad esempio, nel 16 percento di tutte le revisioni di disabilità indotte dalla disabilità, gli esperti sono giunti alla conclusione che i lavoratori erano sani e potevano lavorare di nuovo. (Ad)

Immagine: Andrea Damm