Articolazioni rigide

Contratture e anchilosi delle articolazioni

Le articolazioni rigide sono sintomi che vanno dal lieve danno funzionale alla completa rigidità delle articolazioni. Fondamentalmente, la rigidità delle articolazioni può verificarsi in tutte le articolazioni, ma la funzione di restrizione per alcune articolazioni, che sono esposte a carichi particolarmente elevati nella vita di tutti i giorni, viene sempre più osservata. Questi includono soprattutto le articolazioni grandi, come l'articolazione del ginocchio, l'articolazione dell'anca, le spalle e i gomiti. Poiché in molte forme di rigidità articolare senza contromisure terapeutiche minaccia un deterioramento permanente della funzione articolare, nel caso di articolazioni rigide il prima possibile dovrebbe essere richiesta assistenza medica.

contenuto

definizione
I sintomi delle articolazioni rigide
Cause di articolazioni rigide
Infezioni come causa di rigidità articolare
Poliartropatie infiammatorie
L'osteoartrite come causa
Rigidità articolare congenita
Altre cause di articolazioni rigide
diagnosi
trattamento

definizione

Il nome familiare "articolazioni rigide" descrive limitazioni della mobilità nelle articolazioni, che può variare da un minimo danno funzionale estremamente dolorosa rigidità articolare totale. Nella comunità medica per avere il giunto rigido in cosiddetti contratture, che descrivono una limitazione funzione dell'articolazione per deterioramento delle strutture dei tessuti circostanti (legamenti, muscoli, tendini, fascia), e distinguere il direttamente causato da danni nella rigidità articolare cerniera. Quest'ultimo, ad esempio, può anche essere dovuto a danni alla sostanza ossea. In entrambi i casi, la mobilità attiva delle articolazioni è limitata e in determinate circostanze le articolazioni non possono essere spostate passivamente o solo per il dolore nella misura usuale.

I sintomi delle articolazioni rigide

La rigidità delle articolazioni è un disturbo diffuso, i sintomi vanno da minime alterazioni del movimento fino alla completa fissazione delle articolazioni. Spesso i sintomi sono associati al dolore, che si verificano soprattutto durante l'esercizio o lo stress. A volte, tuttavia, un dolore nell'area articolare appare a riposo. In varie malattie articolari, le articolazioni appaiono anche arrossate e surriscaldate.

A seconda delle articolazioni interessate, della gravità della rigidità articolare e delle cause dei disturbi, vengono mostrati diversi gradi di compromissione nella vita quotidiana dei pazienti. Ad esempio, in termini di rigidità articolare nell'articolazione dell'anca, le persone colpite sono spesso severamente limitate nella loro capacità di movimento, il che rende la loro vita quotidiana molto più difficile. L'arrampicata con le scale è spesso difficilmente possibile e persino andare in bagno può essere associato a complicazioni dolorose. Una presentazione dettagliata dei sintomi, compresi i sintomi di accompagnamento, sarà quindi effettuata in connessione con le spiegazioni sulle cause della rigidità articolare.

Cause di articolazioni rigide

I possibili fattori scatenanti delle articolazioni rigide sono estremamente complessi, inclusi sia le malattie congenite che le malattie articolari acute, e talvolta anche i fattori psicogeni. La seguente descrizione dettagliata delle singole cause della rigidità articolare mostra l'ampia gamma di potenziali fattori scatenanti nella diagnosi. Ecco le malattie articolari (artropatie), che può portare una rigidità articolare con esso approssimativamente in artropatia infettiva, divide i polyarthropathies infiammatorie, la malattia osteoartrite non infiammatoria e altre malattie articolari.

Spesso i processi infiammatori causano una distruzione crescente delle articolazioni, associata a dolore articolare e mobilità limitata. Un esempio di questo è l'artrite reumatoide. (Immagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Infezioni come causa di rigidità articolare

Se i batteri entrano nell'articolazione attraverso ferite aperte (ad esempio nel corso di un'operazione) o attraverso il flusso sanguigno e si depositano qui, un'artrite batterica purulenta è minacciata, che è associata a una forte reazione infiammatoria nell'area articolare. Se le articolazioni superficiali sono colpite, sono spesso arrossate, gonfie e surriscaldate. I pazienti sentono dolore articolare permanente, che aumenta con l'esercizio o lo stress. Spesso i malati tendono ad essere moderati a causa del dolore. La mobilità dell'articolazione è sempre più limitata nel corso dell'artrite purulenta e non vi sono cure terapeutiche che minacciano danni irreversibili alle strutture articolari. Dopo un tempo relativamente breve, inizia la distruzione della cartilagine articolare. Nel peggiore dei casi, l'infezione batterica può diffondersi in avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi).

Inoltre, le malattie infettive generali possono influenzare le articolazioni e causare qui un'artrite con rigidità articolare appropriata. Come una possibile causa, per esempio, è solo per citarne infezione meningococcica possono verificarsi negli altri sintomi come febbre alta, brividi, dolori muscolari, nausea e vomito, o la coscienza addirittura compromessa. Altre malattie infettive come la rosolia, la parotite, la tubercolosi, la malattia di Lyme, il tifo o la gonorrea possono anche causare l'artrite. I sintomi di accompagnamento sono molto diversi nelle varie malattie infettive e le articolazioni rigide non sono affatto un sintomo principale. I malati mostrano spesso un ulteriore disagio e i problemi articolari sono più di un sottoprodotto. Un'indicazione essenziale della maggior parte delle malattie infettive è la febbre concomitante. Se, oltre alla rigidità articolare, la temperatura corporea è elevata, un medico dovrebbe essere consultato urgentemente. Non è raro provare disagio alle articolazioni solo dopo aver superato una malattia infettiva. Questi sono chiamati l'artrite reattiva cosiddetta.

Poliartropatie infiammatorie

Spesso i processi infiammatori si sviluppano nelle articolazioni anche senza infezione, la forma più comune è la poliartrite reumatoide o cronica. In genere, qui non sono interessati solo i singoli giunti. All'inizio della malattia recidivante, i sintomi si manifestano sotto forma di dolore alle articolazioni delle dita e dei piedi. Oltre al dolore, soprattutto la mattina dopo il risveglio spesso si manifesta una rigidità articolare pronunciata. Inoltre, ci sono sintomi generali non specifici, come stanchezza cronica, stanchezza e aumento della sudorazione notturna. Durante le ricadute, le articolazioni sono chiaramente gonfie e surriscaldate. Di norma, i sintomi si verificano simmetricamente su entrambe le metà del corpo, cioè sulla mano sinistra le stesse articolazioni sono interessate come a destra. Con il piede giusto, uguale a sinistra.

A lungo termine, le articolazioni vengono distrutte dall'artrite reumatoide e le persone sofferenti mostrano completa rigidità articolare con malposizione fissa. Inoltre, nella fase avanzata della malattia, inizia una perdita crescente di muscoli. Alla fine, molti pazienti non riescono a svolgere nemmeno le più semplici attività quotidiane con le loro mani. La transizione meno frequente osservata dalla poliartrite cronica alle articolazioni più grandi porta anche qui ad una crescente perdita di funzionalità. A seconda di quali articolazioni sono interessate, ad esempio, il dolore al ginocchio, il dolore all'anca o il dolore alla caviglia possono verificarsi come sintomo concomitante. Se la colonna cervicale è interessata nel contesto della malattia, può minacciare la compressione del midollo spinale. Inoltre, l'artrite reumatoide può passare agli organi e quindi, per esempio, un'infiammazione vascolare, pericardite (pericardite), innescare un'infiammazione dell'endocardio (Endokraditis) o polmonite i reclami corrispondenti.

Tra le poliartropatie infiammatorie si annovera anche la cosiddetta artrite giovanile, che descrive un'apparizione senza apparente causa di infiammazione articolare nell'infanzia. I bambini affetti sembrano malconci, lamentosi ed evitano l'esercizio fisico. Possono anche prendere un controllo a causa del dolore, che a sua volta può portare a contratture a lungo termine. Occasionalmente, la crescita delle ossa formanti articolazioni è compromessa. Inoltre, il malato affligge occasionalmente un'eruzione irregolare e pruriginosa. L'artrite giovanile è accompagnata da un concomitante gonfiore dei linfonodi, del fegato e della milza. Nel peggiore dei casi, la malattia porta a una crescita irreversibile e danni agli organi nei bambini.

Anche la gotta metabolica porta ad una infiammazione dolorosa delle articolazioni, per cui la deposizione di cristalli di acido urico nell'area articolare è considerata un fattore scatenante significativo. Fondamentalmente, tutte le articolazioni possono essere colpite dalla gotta, ma la maggior parte dei reclami si trova nella zona delle dita dei piedi, delle mani e delle dita. Come sintomi di accompagnamento in un attacco acuto di gotta, oltre ai tipici disturbi articolari, si possono osservare sintomi generali come febbre o mal di testa. Altre malattie, come la condrocalcinosi, sono anche associate a depositi cristallini nelle articolazioni e al disagio articolare associato ...

Altre possibili cause di polyarthropathy infiammatoria includono il cosiddetto Hüftschnupfen (coxitis fugax) e malattie come l'ipotiroidismo (ipotiroidismo), uno Schilddrüsenüberfunkion (ipertiroidismo) o un innato anemia falciforme a nome. Il diabete mellito può anche innescare un'artropatia neuropatica a lungo termine. Inoltre, la sarcoidosi (chiamata anche malattia del tessuto connettivo della malattia di Boeck) porta in rari casi a processi infiammatori nell'area articolare e corrispondente rigidità articolare. Questo si applica in modo simile a forme speciali di cosiddette amiloidosi (depositi proteici patologici nello spazio cellulare). Numerosi altri fattori sono considerati fattori scatenanti di reclami congiunti non infettivi, un elenco completo a questo punto andrebbe oltre lo scopo. Tuttavia, le articolazioni rigide associate ai processi infiammatori di solito possono essere attribuite a una di queste cause.

L'artrosi dell'articolazione dell'anca è un sintomo relativamente diffuso, che porta con sé notevoli limitazioni di Bewegungsfäheit. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

L'osteoartrite come causa

L'osteoartrite si riferisce a un'usura delle articolazioni, che a lungo andare può portare a una notevole compromissione funzionale o addirittura a una perdita completa della funzione delle articolazioni colpite. Di solito sono carichi errati nell'area del giunto, che portano a maggiori segni di usura del tessuto cartilagineo o dell'osso formante le articolazioni. Il trigger del carico errato è solitamente una cosiddetta displasia, quindi una malposizione nell'area dell'articolazione. Questo può essere innato o, per esempio, un incidente. Un esempio di displasia congenita è la displasia dell'anca, che è una delle cause più comuni dell'osteoartrosi dell'anca relativamente comune.

L'osteoartrite di solito si sviluppa per un lungo periodo di tempo, e il dolore che si verifica sotto stress è un tipico sintomo nelle prime fasi. Nell'ulteriore corso della malattia è possibile aggiungere gonfiore e deformazioni delle articolazioni e aumentare la rigidità articolare. Tipici sono anche i rumori articolari che si verificano durante il movimento: con l'età, l'usura articolare generalmente aumenta. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti con osteoartrite è già avanzata. Anni di carico improprio nell'area comune mostrano qui le loro conseguenze. Tuttavia, le lesioni acute, ad esempio nel contesto di un incidente, possono anche portare a un'usura prematura delle articolazioni. Questa cosiddetta artrite post-traumatica a volte supera le persone di età più giovane. Un'altra possibile causa di osteoartrite assunzione di alcuni antibiotici e anticoagulanti è discusso., Che può portare a danni permanenti del tessuto cartilagineo e una diminuzione della densità ossea.

L'usura articolare in tutte le forme di osteoartrite di solito si prolunga per un periodo di tempo più lungo prima che i malati si lamentino di articolazioni rigide o altri disturbi. Pertanto, il danno irreversibile all'articolazione nell'osteoartrosi è spesso ben avanzato prima che venga richiesto l'intervento medico. In molti casi, un ripristino completo della funzione articolare è molto più difficile o impossibile.

Rigidità articolare congenita

Alcune persone soffrono di nascita sotto la cosiddetta artrogriposi multipla congenita (AMC), una forma speciale di rigidità articolare. Le tipiche malformazioni della malattia di solito si verificano tra l'ottava e l'undicesima settimana di gravidanza. La gravità della malattia può variare in modo significativo. Mentre alcuni bambini mostrano solo aderenze di singole articolazioni, in altre numerose articolazioni e altri organi sono malformati. Le alterazioni della crescita colpiscono anche i muscoli, i tendini e la fascia nell'area articolare, il che limita ulteriormente la capacità di movimento. I bambini nascono con cospicue contratture e deformità delle articolazioni. Le articolazioni nell'area delle braccia e delle gambe sono sempre più colpite qui. Articolazioni della spalla, gomiti, polsi e articolazioni delle dita individuali, così come le articolazioni dell'anca e del ginocchio, sono cambiate molto frequentemente nel corso della malattia. Le cause della malattia sono ancora in gran parte sconosciute, sebbene l'AMC sia uno dei disturbi di crescita più comuni nei neonati.

Altre cause di articolazioni rigide

Numerosi altri fattori scatenanti della rigidità articolare vengono presi in considerazione in aggiunta ai fattori precedentemente citati. Ad esempio, le restrizioni di movimento delle articolazioni possono anche essere osservate in connessione con malattie neurogeniche come la polio. Occasionalmente, la contrazione degli strati esterni della pelle, ad esempio a causa di cicatrici dopo una bruciatura, porta a irrigidimento nell'area articolare. Accorciare la visione può anche causare una contrattura. Lo stesso vale per il restringimento o la contrazione della fascia, ad esempio dopo una lesione o un'immobilizzazione prolungata. Conosciuto anche nell'arte cosiddetta contrattura psicogena in cui, per esempio, a causa di un evento traumatico, un'articolazione cosciente o subconscia non si muove. Nel caso della deposizione del letto, un falso deposito del paziente immobile può anche portare a una contrattura permanente.

diagnosi

Sulla base della descrizione della denuncia e l'immagine cambia visibili esternamente (arrossamento, gonfiore. Surriscaldamento, deformazione), la causa della rigidità articolare può solitamente già notevolmente strette. Alcuni semplici esercizi possono fornire informazioni più importanti. Molte forme di contratture possono già essere identificate in modo relativamente chiaro in questo modo. Gli esami ecografici rivelano cambiamenti patologici nell'area articolare, come l'artrite purulenta. Inoltre, gli esami del sangue o l'evidenza di aumento dei livelli infiammatori nel sangue possono servire a garantire la diagnosi. tecniche di imaging come raggi X, tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, può essere richiesto anche per la diagnosi (per esempio, osteoartrite).

Come un altro metodo di indagine per sospetta danno articolare è un'artroscopia mini-invasiva disponibili, nel permettere l'interno dei giunti utilizzando un endoscopio a guardare ... Questo non è solo la diagnosi è sicuro, ma anche gli interventi terapeutici più piccoli possono già durante l'inchiesta svolta , Questa cosiddetta artroscopia terapeutica viene utilizzata relativamente frequentemente oggi.

trattamento

Il trattamento della rigidità articolare deve sempre essere allineato alle rispettive cause dei reclami e può quindi variare in modo significativo. Ad esempio, mentre l'artrite batterica viene spesso trattata con antibiotici, i farmaci promettono poco sollievo nell'osteoartrosi. La fisioterapia è di particolare importanza qui, che non è utile nella maggior parte delle forme di artrite. L'artrite purulenta spesso richiede un intervento chirurgico per prevenire la distruzione permanente delle articolazioni colpite e lo sviluppo di avvelenamento del sangue potenzialmente fatale. La chirurgia può essere utilizzata anche nei pazienti con osteoartrite per ripristinare la funzionalità articolare. In caso di dubbio, l'impianto di una protesi, come un'articolazione dell'anca artificiale. Tuttavia, a volte la funzione articolare può essere ripristinata con la procedura minimamente invasiva dell'artroscopia.

La fisioterapia è la prima scelta di opzioni di trattamento nel trattamento delle contratture. Allo stesso tempo, le articolazioni rigide dovrebbero riacquistare la loro mobilità originale attraverso esercizi attivi e passivi. È possibile utilizzare massaggi accompagnatori e terapie termiche. Speciali binari e bende sono utilizzati per prevenire l'insorgenza di contrattura nella vita di tutti i giorni. Nel campo della naturopatia, i metodi manuali come l'osteopatia o il Rolfing sono particolarmente adatti per il trattamento delle contratture. Inoltre, l'agopuntura viene spesso utilizzata qui. Questo è anche spesso usato nel trattamento naturopatico dell'artrite. Tuttavia, se le misure di cui sopra non sono efficaci, la chirurgia per la rimozione dell'artrite è spesso l'ultima risorsa.

In problemi infiammatorie naturopatia sia contemporaneamente spesso a regolare l'equilibrio acido-base, o la rottura di un potenzialmente presenti acidità, poiché una connessione con l'infiammazione si sospetta nell'organismo. Inoltre, varie piante medicinali sono utilizzati, il ((ad esempio, ortica o tè tarassaco), una promozione circolazione del sangue (per esempio, il rosmarino, senape, zenzero, ginepro, erba di San Giovanni), o l'inibizione dell'infiammazione dipende dalla sospetta causa della rigidità articolare, per esempio, al momento di eccitazione delle funzioni metaboliche Arnica, corteccia di salice, incenso, canfora). Inoltre, il dolore alle piante medicinali come l'artiglio del diavolo o la verga d'oro sono usati in varie malattie articolari. In generale, il trattamento a base di erbe delle articolazioni rigide dovrebbe essere ugualmente focalizzato sulle cause, come l'intera terapia della rigidità articolare. (Fp)
Immagine 1: Andrea Damm