Livido del rene cause, sintomi e terapia

Trattamenti e segni renali lividi

Rispetto a molte altre malattie renali, che a volte possono essere pericolose per la vita, la contusione renale (contusione renale) nella stragrande maggioranza dei casi significa solo lesioni lievi che possono essere riparate senza complicazioni attraverso un trattamento appropriato. Tuttavia, ci sono anche delle eccezioni in cui il livido provoca danni più gravi al rene. Per questo motivo, i lividi dei reni dovrebbero sempre essere visti da un medico, indipendentemente dalla loro sospetta severità. Maggiori dettagli sul personaggio, sulle possibili cause e sui passaggi di trattamento sono riportati nel nostro articolo su questo argomento.

contenuto

• Trattamenti e segni renali lividi
• definizione
• Incidenti come la causa principale
• Cause iatrogene
• sintomi
• diagnosi
• terapia

definizione

I reni accoppiati (Ren o Nephros) sono essenziali per il nostro metabolismo. Non solo regolano l'equilibrio idrico del corpo formando l'urina necessaria per il drenaggio naturale, ma rilasciano anche tossine dannose dall'organismo. Inoltre, i residui delle sostanze riciclabili vengono assorbiti nei reni, il che garantisce il miglior utilizzo possibile dei nutrienti per il metabolismo. E anche nella formazione del sangue e della pressione sanguigna, i reni sono coinvolti, perché da un lato, l'escrezione del fluido regola il volume del sangue e quindi controlla la pressione all'interno dei vasi sanguigni. D'altra parte, i reni formano anche ormoni come l'eritropoietina, che è responsabile della formazione dei globuli rossi.

Un livido di reni può essere risolto in genere senza complicazioni con misure di trattamento adeguate, ma deve sempre essere esaminato da un medico. (Immagine: Romario Ien / fotolia.com)

Affinché il rene possa svolgere i suoi vari compiti, ha una struttura estremamente complessa caratterizzata da varie strutture funzionali del tessuto, il cosiddetto parenchima. Nell'area dei reni, questa subunità funzionale dell'organo è anche chiamata nefrone e consiste essenzialmente dei seguenti due elementi:

• Corpuscoli renali (reni corpuscolari):
  I corpuscoli renali estraggono l'urina primaria dal sangue attraverso il sistema vascolare del rene stesso. Consiste principalmente di plasma sanguigno contenente proteine, che non è ancora filtrato all'entrata nei corpuscoli renali.
• Tubuli renali (tubuli):
  All'arrivo nei corpuscoli renali, l'urina primaria viene incanalata nei tubuli renali, che filtrano importanti sostanze nutritive dal plasma sanguigno e le restituiscono al flusso sanguigno. Inoltre, una grande quantità di acqua viene rimossa dall'urina primaria qui, per cui l'urina è concentrata e diventa l'urina finale effettiva.

Ciò che rimane qui è una miscela acquosa di sostanze che, oltre ad un contenuto di acqua del 95 percento, consiste essenzialmente delle seguenti sostanze:

• Acido urico - prodotto finale del metabolismo delle purine,
• Urea - prodotto finale del metabolismo proteico,
• Creatinina - prodotto finale del metabolismo muscolare e della digestione della carne,
• Sali e fosfati - per lo più prodotti finali del metabolismo acido,
• Urocromo - prodotti finiti nella degradazione delle proteine ​​e della bilirubina dei pigmenti del sangue rosso; Gli urocromi sono coloranti naturali contenenti azoto che conferiscono all'urina il tipico colore giallo.

I reni sono ben nascosti sulla parete posteriore dell'addome, dove sono ben protetti da organi addominali, colonna vertebrale e muscoli della schiena. (Immagine: Peter Hermes Furian / fotolia.com)

Localizzati sono i reni ben nascosti sulla parete posteriore dell'addome. Dal davanti sono egualmente protetti dai numerosi organi addominali e da dietro dalla spina dorsale, dalle costole e dai forti treni muscolari dei muscoli dorsali e fissati nella loro posizione. Grazie a questa buona imbottitura, i reni sono raramente colpiti da lesioni, a meno che non siano affetti da un trauma esterno. Ed è qui che nasce il livido del rene. Descrive una lesione che risulta in un livido di parti del rene per lo più a causa di incidenti, a breve termine ed è accompagnata da un livido. Dal punto di vista medico, l'ecchimosi dei reni è considerato un cosiddetto trauma renale, che descrive la totalità di tutte le lesioni renali o delle lesioni renali.

Complessivamente, i contusioni ai reni rappresentano solo il due percento di tutti gli infortuni nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, se l'area addominale e pelvica sono colpite da traumi esterni (ad esempio a causa di un incidente stradale), la probabilità di coinvolgimento renale aumenta fino al 35% circa. Lividi del rene possono essere più o meno pericolosi a seconda della gravità della lividi area del rene. Ecco una breve panoramica dei diversi livelli di gravità:

• Grado di contusione del rene I:
  Un buon due terzi di tutti i lividi renali sono un livido di primo grado che provoca un leggero livido ma non ferite più gravi. I lividi renali di questo tipo sono quindi piuttosto innocui, perché il livido è limitato solo alla capsula del tessuto connettivo che circonda il rene. Il parenchima, cioè i globuli renali e i tubuli renali, sono spostati ma non danneggiati nel primo grado di rottura del rene e il livido non si espande nell'ulteriore corso.
• Grado di contusione del rene II:
  Lividi del rene di secondo grado sono già associati a lesioni aggiuntive al parenchima, anche se è ancora relativamente piccolo alla seconda gravità. In dettaglio, è una lacrima parenchimale di meno di un pollice. Il livido è quindi generalmente innocuo e può essere facilmente rimediato con un trattamento appropriato. L'ematoma può eventualmente espandersi oltre la capsula del tessuto connettivo nell'insufficienza renale di grado II.
• Grado di contusione del rene III:
  In un livido del terzo grado, la rottura del parenchima è già molto più grande con più di un centimetro. Inoltre, i lividi di questa gravità hanno quasi sempre un ematoma più profondo. Tuttavia, i trattamenti conservativi sono di solito sufficienti anche in questo caso.
• Grado di contusione del rene IV:
  I lividi renali diventano davvero preoccupanti se vanno oltre i primi tre gradi di gravità. Un livido di quarto grado indica già gravi lesioni alle strutture funzionali del rene, che possono portare a disturbi nella minzione. In questo scenario è difficile evitare le misure operative per fornire il livido.
• Grado di contusione del rene V:
  Lividi del rene del quinto grado si verificano dopo un improbabile trauma esterno e, oltre alle lesioni renali, causano anche lesioni alle vie urinarie. Può anche portare a una rottura completa delle vie urinarie dal rene, con il risultato di una condizione pericolosa per la vita. Solo un intervento chirurgico d'urgenza può prevenire un'insufficienza renale fatale qui. Fortunatamente, tali gravi lividi sono rari.

Gli incidenti sono una delle principali cause di insufficienza renale, come gli incidenti sportivi. (Immagine: bokan / fotolia.com)

Incidenti come la causa principale

Nella maggior parte dei casi, i lividi renali sono innescati da trauma contusivo. Questo è definito come una forza ampia e ampia applicata a una regione del corpo a velocità più o meno alta. Gli scenari tipici in cui tale violenza colpisce il rene sono:

• Incidenti stradali (es. Collisione posteriore),
• Incidenti sportivi (ad esempio in contatto o arti marziali),
• Incidenti di tutti i giorni (ad esempio cadute dall'alto),
• Infortuni sul lavoro (ad esempio per collisione con carichi pesanti),
• alterchi fisici (ad esempio, picchiando o prendendo a calci il rene).

Per quanto riguarda gli incidenti automobilistici, i lividi ai reni si verificano anche relativamente frequentemente, in quanto si tratta dell'impatto di un rimbalzo molto forte dei partecipanti all'incidente ai sedili delle auto. Inoltre, gli effetti massicci della violenza sull'addome (cosiddetto trauma addominale smussato) possono avere un effetto sfavorevole sull'area dei reni a causa della forza esercitata. Assalti, soprattutto pugni o calci sulla zona del fianco, sono la seconda causa principale di lividi ai reni dopo incidenti automobilistici.

Cause iatrogene

In alcuni casi, le contusioni renali possono anche essere iatrogene. A questo proposito viene indicata una causa iatrogena, se la lesione è causata da una misura medica o infermieristica. Principalmente non importa se la lesione fosse teoricamente evitabile o inevitabile. Qui è importante solo il fatto che sia stato indotto dal personale medico. Un esempio di contusione renale iatrogena è dato nel trattamento dei calcoli renali mediante trattamento con onde d'urto. Qui, le onde d'urto indotte dall'esterno a livello dei reni possono portare a un Nierenprellung per lo più lievemente pronunciato. Tuttavia, questo dovrebbe regredire entro pochi giorni dopo il completamento della terapia con onde d'urto.

sintomi

Come sintomo cardinale, il livido (ematoma) tipico di lividi e dolore al fianco grave nella zona renale interessata è il principale segno di contusione renale. Inoltre, il livido può essere accompagnato da tipici sintomi di lesioni, alcuni dei quali sono anche visibili o palpabili dall'esterno. Questi includono:

• Sanguinamento verso l'esterno (con lacerazione accompagnatoria),
• Dolore alla pressione nell'area del livido,
• Il riscaldamento del livido,
• Scolorimento blu sotto la pelle,
• rossore,
• gonfiore.

I principali sintomi di lividi ai reni sono solitamente i tipici lividi e dolore al fianco grave. (Immagine: Syda Productions / fotolia.com)

Il dolore al fianco è descritto da quelli colpiti per lo più noioso e noioso, ma può anche essere di qualità eccezionale. Localizzato il dolore è solitamente unilaterale, basato sulla zona del fianco contuso, possibilmente con radiazioni in altre parti della schiena e dell'addome. Accade spesso, quindi, che i pazienti con presunti dolori addominali o alla schiena nel medico o nel medico di rappresentare e solo a un controllo più attento delle circostanze che circondano la diagnosi sospetta di lividi ai reni siano previsti.

Il dolore al fianco non deve necessariamente verificarsi direttamente dopo l'evento, ma può anche mostrarsi solo nel corso o ritardato. Poiché i reni sono ben protetti nell'addome posteriore e hanno anche una capsula del tessuto connettivo e un cuscinetto adiposo, potrebbe essere necessario un po 'di tempo per eventuali lacrime all'interno della capsula del rene a causa della rottura dei vasi sanguigni per causare dolore.

Per questo motivo, si dovrebbe prestare attenzione anche al dolore al fianco ritardato, che viene ritardato in tempo per l'incidente. Uno scenario tipico qui è una leggera collisione posteriore, che inizialmente sembrava non avere conseguenze per le persone coinvolte nell'incidente e in cui solo dopo uno o due giorni si verifica un grave dolore al fianco come indicazione di un trauma renale.

Un altro sintomo che può essere aggiunto a gravità maggiore di lividi renali è il sangue nelle urine (ematuria). Questo sintomo è altamente probabile, specialmente nel caso di lividi ai reni del quarto e del quinto grado, ed è dovuto al compito dei reni di filtrare il sangue che scorre attraverso ed escreto le sostanze contenenti urina attraverso l'urina. Il livido del rene, che comporta lesioni più profonde ai reni, si traduce quindi in vari gradi in emorragie più piccole o più grandi nei globuli renali o nei tubuli renali. Inoltre, se gli ureteri sono coinvolti nella lesione, il sangue che fuoriesce può entrare direttamente nell'uretra drenante e quindi scolorire l'urina anche dopo l'effettivo filtraggio.

A causa della funzione di filtro nei tubuli renali, le emorragie nell'urina primaria spesso non sono rilevabili visivamente poiché i globuli rossi vengono di solito trasferiti nel flusso sanguigno. Anche i piccoli sanguinamenti a volte non sono così ben visibili nelle urine.

In questi casi, si parla anche di una microematuria, che di solito può essere rilevata solo mediante test di laboratorio a causa delle piccole quantità di sangue. D'altra parte, sembra diverso con sanguinamento nel tratto urinario drenante. Qui, non vi è alcun ulteriore filtraggio dell'urina, motivo per cui il sangue contenuto nelle urine o il colore rosso associato dell'urina è solitamente riconoscibile ad occhio nudo. Medicamente, questa forma di ematuria è anche chiamata ematuria macroscopica.

La quantità di sangue rilevato nelle urine non fornisce sempre informazioni sull'entità del danno, ma serve il medico curante come criterio del corso del processo di guarigione.

Attenzione: Se è presente un'emorragia interna grave o la vittima è scioccata, una grave contusione renale a seguito di un incidente diventa rapidamente una situazione pericolosa per la vita. Questo è anche il presupposto che altri organi siano stati danneggiati dall'incidente e che un intervento rapido da parte del personale medico sia assolutamente necessario. Un trauma ai reni in concomitanza con uno shock poi mostra anche i seguenti sintomi:

• Disturbi della consapevolezza (irrequietezza, confusione, sonnolenza),
• pelle pallida,
• Caduta della pressione sanguigna (ipotensione),
• sudore freddo,
• impulso veloce e piatto (tachicardia).

diagnosi

Per determinare un livido nella zona dei reni, il dottore è spesso abbastanza per avere una diagnosi di sguardo. Gonfiore e lividi parlano qui un linguaggio chiaro. Inoltre, sulla base dell'indagine del paziente, il corso sottostante dell'incidente può essere facilmente ricostruito e utilizzato da un esame fisico del dolore da pressione come guida all'estensione del livido. Tuttavia, per essere in grado di valutare effettivamente la gravità dei lividi renali, sono necessarie ulteriori informazioni.

Se, ad esempio, il paziente lamenta dolore urinario e sangue nelle urine, vi è il sospetto che si siano verificate gravi lesioni interne. Maggiori dettagli promuovono un campione di urina qui. Inoltre, i medici o il medico saranno consigliati di utilizzare gravi lividi ai reni, tecniche di imaging come ultrasuoni, TC o RM per valutare la posizione e l'entità della lesione renale.

terapia

Ad eccezione dei casi veramente gravi, che per fortuna sono rari nelle lividi ai reni, la maggior parte delle contusioni nell'area renale viene trattata in modo conservativo. Inoltre, alcune misure private, erbe e rimedi casalinghi possono aiutare ad accelerare il processo di guarigione.

Un importante componente del trattamento delle ecchimosi è un sacco di riposo, mentendo e riducendo notevolmente lo sforzo fisico. (Immagine: Leonid / fotolia.com)

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo delle contusioni ai reni lievi include, soprattutto, protezione e raffreddamento. Coloro che ne sono affetti dovrebbero sicuramente ridurre il loro carico di lavoro quotidiano e fornire un riposo sufficiente. In particolare, devono essere omessi movimenti che affaticano pesantemente la regione del fianco e dell'anca, come il piegamento, il sollevamento pesante o le sessioni di corsa intensiva. I pazienti interessati devono mentire il più possibile, in modo che il corpo possa concentrarsi sulla guarigione del livido del rene. Tuttavia, in previsione di ulteriori problemi alla schiena causati dalla lunga menzogna, a volte dovrebbe essere incorporato anche un leggero movimento, ad esempio sotto forma di una lenta camminata nella vita di tutti i giorni..

Se possibile, deve essere presa in considerazione anche una minima incapacità lavorativa di una settimana, che il medico curante rilascerà in ogni caso durante occupazioni intensive e ad alta intensità di lavoro.

Per quanto i pazienti lo tollerino, sul fianco possono essere posizionati elementi di raffreddamento come pacchi freddi o buste fresche. Il raffreddamento riduce il sanguinamento nel tessuto e il conseguente gonfiore attraverso la contrazione dei vasi sanguigni. Tuttavia, il raffreddamento ha senso solo se è buono per il paziente. Inoltre, le misure di raffreddamento per il rifornimento conservativo del livido devono essere applicate per un massimo di dieci minuti alla volta, altrimenti il ​​congelamento locale, la sensazione compromessa e, in questo caso speciale, possono verificarsi anche infezioni del tratto urinario e pielonefrite.

rimedi casalinghi

Il paziente stesso può in gran parte aiutare a modellare la guarigione del livido del rene già in cura conservativa continuando a curare a casa le misure di raffreddamento. La diffusione dell'ematoma livido può essere ulteriormente ridotta con buste precedentemente imbevute di aceto. Anche le buste di quark sono utilizzate con successo come rimedio casalingo per il trattamento degli ematomi di grandi dimensioni.

D'altra parte, è importante evitare l'intensa influenza del calore locale sul livido durante la fase iniziale di guarigione. Il calore può effettivamente potenziare il dolore già grave. Pertanto l'applicazione di bottiglie di acqua calda, docce calde o addirittura di un bagno completo non è consigliabile durante la guarigione dei lividi renali.

Naturalmente, nulla parla contro una doccia per la tradizionale cura del corpo, migliora la situazione del paziente già da solo rispetto a un buon benessere. Tuttavia, la temperatura della doccia del mattino non dovrebbe essere troppo alta e la durata della doccia dovrebbe essere ridotta al minimo. Tuttavia, le persone colpite sanno ancora cosa è meglio per loro.

Poiché il trauma renale può sempre portare a un'ulteriore malattia renale, la funzione renale dovrebbe essere mantenuta e stimolata da appropriate misure private. Qui, l'assunzione di molto fluido è la droga di scelta. Se ti piace il gusto, puoi anche usare il tè speciale della vescica e del rene, perché le erbe contenute in esso promuovono l'attività dei reni e della vescica.

Il tè dell'orso è sempre stato usato per trattare i problemi renali, aiuta a guarire i lividi renali e riduce il dolore. (Immagine: Heike Rau / fotolia.com)

Naturopatia

I tè sono sempre una buona scelta per i problemi urinari e renali, poiché sciacquano le vie urinarie da un lato e, dall'altro, possono essere utilizzati per dirigere direttamente le sostanze benefiche sul posto. Ci sono numerose erbe ai reni, che possono contribuire al rapido recupero. L'uva ursina, in particolare, è sempre stata utilizzata per i reclami nell'area renale e può supportare sia la guarigione delle ferite che la riduzione del dolore esistente. Anche a supporto della guarigione di un livido del rene, specialmente nelle cause traumatiche associate a dolore severo ed ematoma, promettono due preparativi omeopatici:

• Arnica:
  Esternamente applicato come busta imbevuta di tintura di arnica o applicata internamente sotto forma di prendere più volte al giorno da tre a cinque globuli di arnica.
• Traumeel:
  Preparazione combinata di 14 sostanze omeopatiche, tra cui Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale e Aconitum napellus, che supporta la guarigione di ferite contundenti. Può essere utilizzato esternamente e internamente a seconda del modulo di domanda.

L'elenco delle erbe aromatiche, che rafforzano il rene in particolare, può essere continuato anche oltre. Ad esempio, questo succede ancora e ancora

• Aronia,
• Thlaspi arvense,
• ibisco,
• mirtillo,
• zenzero,
• levistico
e acqua

consigliato. Le piante medicinali hanno proprietà disinfettanti Bearberry, Arnica e Traumeel, che proteggono anche dall'infiammazione legata alle ferite. Inoltre, è anche possibile utilizzare le buste per lenire le erbe da livido nel trattamento. Le seguenti erbe sono particolarmente adatte a questo:

• Angelika,
• consolida,
• abete rosso,
• Erba di San Giovanni,
• canfora,
• rosmarino,
• meliloto,
• ginepro.

Terapia farmacologica

Se il danno, o il dolore che causa lividi ai reni, è più pronunciato, vengono utilizzati anche metodi medici e chirurgici. L'indicazione per questo è il medico curante a seconda del grado di danno e delle complicazioni previste.

Nella fase acuta della contusione renale, che è spesso associata a dolore intenso, vengono spesso utilizzati analgesici. (Immagine: areeya_ann / fotolia.com)

Quando si tratta di farmaci, antidolorifici come ibuprofene, diclofenac e novalgin possono essere utilizzati nella fase acuta della contusione renale, che, come già detto, è solitamente accompagnata da un forte dolore al fianco. Se la persona è anche afflitta da condizioni spasmodiche nella zona addominale, Buscopan è un rimedio provato e testato.

Gli ematomi esterni possono essere fermati bene con un unguento per la fluidificazione del sangue e la coagulazione. Tra le preparazioni note ci sono Voltaren, Mobilat, Dolobene e Hepathromb. Gli unguenti supportano la rimozione dei prodotti metabolici di scarto e il sangue rappreso nell'area del livido e contribuiscono così a una riduzione più rapida dell'ematoma o del gonfiore.

Come complicazione di lividi ai reni c'è sempre una minaccia di nefrite o addirittura di sepsi nella stanza. Pertanto, a seconda dell'entità del trauma renale, nel regime di trattamento sono incluse terapie antibiotiche adattate.

Terapia operativa

In caso di lividi renali lievi, la terapia chirurgica viene completamente eliminata a favore di un approccio di guarigione conservativa. Tuttavia, i traumi renali di maggiore entità possono portare a una tale tensione nell'area della capsula del tessuto connettivo che deve aprirsi nel senso di conservazione dell'organo in condizioni operative e il sangue che fuoriesce deve essere drenato attraverso i sistemi di drenaggio.

Se i percorsi sono a rischio a causa delle conseguenze del danno e, ad esempio, una rottura della pelvi renale minaccia, potrebbe essere necessario per loro essere protetti dall'inserimento chirurgico di stecche.

Inoltre è indicato un intervento chirurgico quando si tratta di co-infortunio del tratto urinario drenante o di un altro organo addominale. A seconda del tipo di lesione potrebbe essere necessario cucire qui. Se una tale operazione è necessaria, i medici curanti decidono caso per caso. (Ma)