Dolore al fianco / dolore al fianco

Il dolore al fianco, per esempio, può essere dovuto a menomazioni dell'apparato muscolo-scheletrico, ma anche un'indicazione di malattie degli organi interni - specialmente i reni. Come un "fianco" è di solito l'area tra il seno e il bacino sul lato del corpo e sul retro chiamato - dove, ad esempio, dopo un forte esercizio fisico, si verifica "l'accoltellamento laterale". In particolare, se si manifestano altri sintomi come nausea e vomito, febbre, brividi o ematuria (sangue nelle urine) in relazione al dolore al fianco, è necessario ricorrere a cure mediche urgenti.

contenuto

• Dove sono i fianchi?
• composti
• cause
• Dolore al fianco unilaterale
• diagnosi
• Terapia per il dolore al fianco

Dove sono i fianchi?

I fianchi sono i due lati del corpo del corpo che si estendono dalla regione dell'ombelico alle vertebre lombari. I fianchi non sono protetti dalle ossa scheletriche, ma rappresentano un'area caratterizzata da pelle, muscoli e tessuto connettivo, che è delimitata in alto dall'arco costale, in basso dall'inguine e dall'anca.

Il dolore al fianco può avere cause organiche, ma anche muscolari. (Immagine: underdogstudios - fotolia)

composti

Anatomicamente localizzati nell'area menzionavano le ultime costole cosiddette "libere" e alcuni muscoli. Nello strato sottostante i nervi emergono e nella profondità, all'interno della colonna vertebrale, si inserisce il muscolo flessorio dell'anca, il muscolo ileopsoas. Un po 'più a destra è la parte ascendente e a sinistra la parte discendente dell'intestino crasso. Più in basso nella profondità ci sono i reni. Tutte queste strutture tissutali possono presentare lesioni o malattie associate al dolore al fianco.

cause

La gamma delle possibili cause di dolore del fianco è estremamente diversificata, che vanno da problemi muscolari, sulle malattie degli organi interni (ad esempio, rene e milza) ad un acuto dissezione aortica letale (danni agli strati della parete di un'arteria principale) o rottura aortica (lacerazione dell'aorta) , Anche l'infezione da herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio), o una pausa web nel cosiddetto spazio di Grynfeltt, un piccolo spazio muscolo-incorniciato di sotto del 12 ° (ultimo) costola può essere la causa del dolore al fianco.

Malattie dei reni e altri organi interni
Il dolore al fianco è un tipico sintomo concomitante di numerose malattie renali. In realtà, in questi casi, si applica il termine dolore renale, ma a causa della posizione dei reni nell'area laterale destra e sinistra della colonna vertebrale approssimativamente tra l'11/12. Vertebra toracica e il 3/4. Le vertebre lombari, i reclami sono solitamente percepiti dalla persona colpita come dolore al fianco e riferiti. Possibili cause di dolore ai reni possono essere, ad esempio, infezioni renali, pielonefrite, calcoli renali, malattie del rene policistico, un'ostruzione delle vie urinarie o reflusso urinario, trombosi della vena renale, urogenitali, un rene mobile o di malattie tumorali renali. Sia l'intensità del dolore che i possibili sintomi concomitanti possono essere significativamente differenti nelle varie malattie renali. Ad esempio, calcoli renali o calcoli urinari spesso causano una colica renale acuta con forte dolore spasmodico nel fianco, nella schiena e nell'inguine. Anche i dolori addominali, nausea e vomito possono essere parte dei sintomi qui.

Tuttavia, la malattia infiammatoria pelvica è spesso caratterizzata da dolore persistente e sintomi come febbre, brividi, nausea e vomito. L'infiammazione cronica dei reni spesso accompagna sintomi aspecifici quali mancanza di concentrazione, stanchezza cronica, perdita di appetito e mal di testa. Oltre al dolore al fianco, l'acido urico ematico (ematuria), la proteinuria (aumento dell'escrezione delle proteine ​​urinarie) e una marcata diminuzione della produzione di urina sono segni di una malattia renale più grave. In generale, l'assistenza medica dovrebbe essere cercata il prima possibile se si sospetta una malattia renale.

Un cosiddetto trauma renale è anche da considerare come possibili cause di dolore al fianco in considerazione, con le vittime, il rapporto è di solito chiaro, però, perché il disagio è preceduto da un intenso forze esterne, ad esempio durante un incidente di caduta o di traffico. La lesione ai reni di solito è accompagnata da ematomi ben visibili (lividi). Il danno alla milza (rottura della milza) è anche associato a forte dolore nelle regioni dei fianchi.

Non di rado, le malattie del tratto urinario sono fattori scatenanti dei disturbi. In particolare, un'infezione della vescica in esecuzione acuta (cistiti) è quello di disegnare come una possibile causa delle lamentele in considerazione qui. Lei di solito va con sintomi chiaramente percepibili urinarie (ad esempio, il dolore e bruciore, aumento della minzione in uscita bassa urine), ed eventualmente con altri sintomi come dolori addominali, incontinenza o ematuria accompagnati

Il dolore al fianco può anche apparire come dolore radiante associato a disturbi del fegato, della bile o del pancreas, ma è più di un sintomo concomitante non specifico.

Disturbi muscolari e nervi pizzicati
Come possibile causa muscolare in aggiunta alla già citata rottura tessutale nell'area di Grynfeltt si tiene conto anche dell'indurimento del muscolo flessorio dell'anca. Poiché il muscolo flessorio dell'anca è strettamente intrecciato con gli speroni del diaframma sulla colonna vertebrale, tensioni o limitazioni di movimento possono avere una forte influenza l'una sull'altra qui. Oltre al dolore al fianco, il dolore alla schiena e il dolore all'anca sono spesso osservati quando il muscolo flessorio dell'anca è compromesso. D'altra parte, i reclami nell'area posteriore possono anche irradiarsi nel fianco.

Se un nervo viene pizzicato, provoca disagio nell'area trattata. I tratti nervosi della regione del fianco scorrono tra i muscoli addominali obliqui e possono essere schiacciati sotto una forte tensione o tensione dei muscoli addominali, che porta con sé il dolore corrispondente nel fianco. Inoltre, i modelli di spiegazione della chiropratica assumono in parte che l'undicesima o la dodicesima costola sono limitate nel movimento come causa del dolore al fianco, che dovrebbe essere migliorato trattenendo la costola colpita. Alla 12a costola, inizia un muscolo che porta alla cresta iliaca - il muscolo del lembo quadratus. Anche questo può essere teso e causare lamentele corrispondenti nell'area del fianco.

È anche concepibile in questo fenomeno che ci siano indurimenti nel muscolo flessorio dell'anca, che portano a cosiddetti punti trigger. Questi sono punti il ​​cui pH è anormale e una sostanza che induce dolore che induce il corpo è elevata. Il dottore dell'ex presidente degli Stati Uniti Kennedy aveva trovato questo con un collega e l'aveva trattata con successo con forti pressioni, spruzzi di ghiaccio o iniezioni locali di stupefacenti. Poiché il muscolo flessorio dell'anca è strettamente intrecciato con gli speroni del diaframma sulla colonna vertebrale, le tensioni o le restrizioni di movimento possono avere una forte influenza l'una sull'altra qui.

Un altro innesco può essere i nervi schiacciati nella regione del fianco. Corrono tra i muscoli addominali obliqui e possono essere bloccati sotto una forte tensione. Si presume che possano già essere irritati sulla colonna vertebrale da un ernia del disco o protrusione. Se le cause strutturali, specialmente dei reni, sono state escluse come agenti causali del dolore nella regione del fianco, la mobilità pura può essere limitata. Nell'osteopatia, si vedono le superfici di scorrimento degli organi come articolazioni. Se la mobilità è limitata, può causare disagio. I modelli esplicativi chiropratici si basano in parte su una restrizione di movimento dell'undicesima o dodicesima costola, che dovrebbe essere migliorata di nuovo da un restringimento della costola interessata. Alla 12a costola si inserisce un muscolo che porta alla cresta iliaca - il M. quadratus lumborum. Anche lui può essere teso e causare disagio.

dissezione aortica
Tra le cause più serie possibili vi sono le dissezioni aortiche, che sono associate a disturbi circolatori dell'intestino e / o dei reni. L'insorgenza improvvisa e il forte dolore addominale di solito fanno parte dei sintomi. Nelle dissezioni aortiche con emorragia interna, la perdita di sangue può portare a sintomi circolatori come un impulso accelerato, un calo della pressione sanguigna e una ridotta coscienza allo svenimento. Una dissezione aortica è un evento potenzialmente letale che necessita di cure mediche urgenti, ma fortunatamente raramente è causa di dolore.

herpes zoster
Una forma speciale di dolore al fianco è osservata in connessione con il cosiddetto fuoco di Sant'Antonio, che è dovuto alla riattivazione di un'infezione da herpes zoster. Il virus della varicella zoster innesca a varicella infezione primaria da, ma poi rimane dormiente nel corpo che può replicarsi sotto certe condizioni, con un conseguente doloroso rossastra prurito nella zona del fianco. La pelle colpita è coperta di vescicole. Tuttavia, il dolore è percepito superficialmente qui.

Dolore al fianco unilaterale

Dolore al fianco unilaterale può indicare un tumore al rene o cancro del rene, ascesso renale, trombosi venosa renale o infarto renale.

diagnosi

Dopo un esame dettagliato dei pazienti sui sintomi che si verificano, di solito viene effettuato un controllo di routine per possibili malattie degli organi interni o, in particolare, delle malattie renali. Questo viene fatto esaminando un campione di urina e possibilmente un campione di sangue in laboratorio. Se vi è il sospetto di una malattia d'organo, seguono gli esami ecografici e, se necessario, vengono utilizzate ulteriori procedure di imaging come esami a raggi X, tomografia computerizzata e tomografia a risonanza magnetica. Con il loro aiuto, possono essere rilevate eventuali dissezioni aortiche. Se non si riscontrano disturbi degli organi interni o del danno aortico, le ulteriori indagini si concentrano su possibili alterazioni della muscolatura e dei nervi. Una revisione della struttura della colonna vertebrale può essere utile qui, poiché a volte c'è una connessione con il dolore al fianco.

Terapia per il dolore al fianco

Se i sintomi nel fianco sono causati da una malattia dei reni o di altri organi interni, viene generalmente definito un determinato insieme di misure, con le quali avviene una terapia. Ad esempio, una pielonefrite di solito fornisce una fornitura di antibiotici. pietre ureterali vengono rimossi mediante farmaci o con tecniche particolari per la frantumazione dei calcoli (ad esempio, extracorporea onda d'urto litotripsia, o l'inserimento di un endoscopio con successiva mola da onde d'urto o laser). Successivamente, un cosiddetto stent ureterale è utilizzata per facilitare l'ureteri a dilatarsi e l'escrezione di calcoli urinari schiacciate persone colpite. Il carcinoma renale richiede la rimozione chirurgica del tumore o, se applicabile, l'intero rene (nefrectomia). Può anche essere necessaria una rimozione chirurgica dell'organo in un rene cistico. Fare i pazienti non avevano rene funzionante più, la dialisi (emodialisi) è essenziale, almeno fintanto che non rene del donatore è disponibile o un trapianto di rene può essere eseguita. In un'urinaria anche un derivato di urine accumulato (nephrostomy) è necessario, oltre alla rimozione richiesta della ostruzione del flusso può.

Una dissezione aortica richiede un immediato controllo medico e, se necessario, un intervento chirurgico d'urgenza. Gli antidolorifici sono progettati per alleviare il disagio del paziente e i farmaci antipertensivi riducono al minimo il rischio di rottura aortica. Nel lungo periodo, tuttavia, di solito non c'è modo di aggirare un'operazione. Come parte della procedura o il danno alla parete del vaso viene riparato o c'è una sostituzione della sezione aortica colpita da una protesi fatta di tessuto artificiale.

Se una causa di herpes zoster, vengono utilizzati speciali farmaci antivirali (antivirali), che di solito vengono applicati esternamente. Tuttavia, questi non mostrano sempre l'effetto desiderato, così che opzionalmente è passato ad una somministrazione endovenosa. Una prescrizione accompagnatoria di antidolorifici è spesso anche parte della terapia.

Se il dolore al fianco si basa su menomazioni dell'apparato muscolo-scheletrico, vengono solitamente utilizzati massaggi e fisioterapia. Metodi di trattamento manuale come l'osteopatia o Rolfing offrono anche approcci terapeutici promettenti per contrastare il dolore nel fianco. Inoltre, l'agopuntura può spesso aiutare ad alleviare il disagio, specialmente se è associato a menomazioni delle strutture spinali e della muscolatura circostante. Dal campo della medicina naturale anche gli effetti positivi di impacchi caldi, per esempio sotto forma di cosiddette impacchi zenzero, con dolore al fianco muscolare correlata è noto.

In definitiva, la terapia deve essere adattata alle specifiche cause del dolore nel sito, motivo per cui la diagnosi precisa nel trattamento è di particolare importanza e in caso di dubbio vale la pena il secondo parere medico. (Fp)

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