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Sintomi, cause, terapie di rottura del sangue (ematemesi)
Vomito Gushy o tipo caffeina
La rottura del sangue indica solitamente una malattia nell'esofago, nello stomaco o nel duodeno. In ogni caso, è necessaria l'assistenza medica. In caso di vomito biliare, si dovrebbe visitare un ospedale o chiamare il medico di emergenza. In almeno metà dei casi viene trovato come causa di sangue nel vomito un'ulcera nello stomaco (ulcere gastriche) o Zwöffingerdarm (ulcera duodenale). Sono anche adatti la causa del vomito infezioni del sangue o tumori nella zona dell'esofago, dello stomaco e del duodeno in questione. Pericolo di vita è il (di solito sovratensioni-like) sanguinamento da varici dell'esofago (varici esofagee), che, tuttavia, è meno comune. Prende l'emorragia dopo violenti conati e vomito, è probabile che sia lacrime del rivestimento esofageo, chiamata sindrome di Mallory-Weiss.
contenuto
- Vomito Gushy o tipo caffeina
- Vomito di sangue - la cosa più importante in breve
- Cause comuni di sangue nel vomito
- Il vomito sembra un caffè
- Gushing con sangue rosso vivo
- Piccole quantità di sangue fresco
- Ragioni più rare di ematemesi
- gruppi a rischio
- sintomi associati
- Frequenza e mortalità
- diagnosi
- terapia
Vomito di sangue - la cosa più importante in breve
importanteIl sanguinamento è un'emergenza che richiede cure mediche immediate. Le cause del sangue nel vomito possono a volte essere pericolose per la vita. La fonte di sanguinamento deve essere prontamente rilevata e trattata. Ecco una breve panoramica dei sintomi:
- definizione: Il termine ematemesi in medicina si riferisce al vomito di sangue.
- forma: Il colore e la consistenza del vomito possono variare a seconda della fonte del sanguinamento. La distinzione grossolana è fatta tra i cosiddetti Kaffeesatzerbrechen e Schwallartigem che passa con colorazione rosso vivo.
- Cause comuni: Gastrite erosiva, ulcera gastrica, ulcera duodenale, perforazione gastrica, vene varicose rotti nell'esofago (varici esofagee), piano di mucosa tra lo stomaco e l'esofago (Mallory-Weiss, sindrome).
- Cause più rare: Swallowed veleni o acidi, leucemia, trombocitopenia, emofilia, anemia, cancro dell'esofago o dello stomaco, le malattie respiratorie, cancro del polmone.
- sintomi associati: Bassa pressione sanguigna, breve stato di incoscienza, compromissione della coscienza, difficoltà di respirazione, irrequietezza interiore, ansia, shock.
- i fattori di rischio: frequente consumo di alcol, fumo, cattiva alimentazione, bulimia, malattie del fegato.
- diagnosi: Anamnesi, esame del sangue, endoscopia dell'esofago, stomaco e duodeno, radiografia, esame ecografico della cavità addominale.
- terapia: La prima priorità è l'arresto dell'emorragia. Ciò si verifica durante il mirroring o attraverso un intervento chirurgico. Successivamente, a seconda della causa, viene avviato un ulteriore trattamento per prevenire la ricorrenza.
La rottura del sangue può avere cause diverse, ma dovrebbe comunque essere valutata come segnale di allarme. (Immagine: Alexey Achepovsky / fotolia.com) Cause comuni di sangue nel vomito
Il vomito di sangue può a volte essere un segno di un problema serio. I pazienti dovrebbero sempre consultare il medico di famiglia. In alcuni casi è richiesto il ricovero immediato. Le cause sottostanti possono variare notevolmente. Il colore, la quantità e la consistenza del sangue presente nel vomito forniscono un indizio iniziale su quale sia la causa. Le seguenti spiegazioni hanno lo scopo di fornire una panoramica di quali sintomi sono associati all'ematemesi. Sono per informazioni generali e non possono sostituire una diagnosi medica.
Il vomito sembra un caffè
Se il vomito sembra un fondo di caffè, indica che il sangue è rimasto nello stomaco per qualche tempo. Un cosiddetto gastrite erosiva (infiammazione dello stomaco) può causare irritazione e danno alla mucosa gastrica, che può anche essere associato con sanguinamento. Da tali infezioni, ma anche dal fumo, consumo di alcol frequenti, cattiva alimentazione o assunzione regolare di farmaci stomaco irritanti (come l'aspirina, ibuprofene e diclofenac), potrebbe verificarsi un ulcera duodenale o dello stomaco. Questo è spesso responsabile del vomito di sangue nello stato avanzato.
L'ulcera penetra negli strati più profondi della parete dello stomaco e ferisce i vasi sanguigni lì. Da questi vasi feriti, il sangue penetra all'interno dello stomaco, si mescola con l'acido dello stomaco e coagula. Il contenuto dello stomaco diventa rosso scuro al nero e arriva al tipico Kaffeesatzerbrechen. Inoltre, il vomito di sangue può anche portare ad altri sintomi come un catarro, un movimento intestinale nero e gravi problemi allo stomaco. In casi particolarmente gravi, può anche verificarsi una perforazione gastrica (perforazione gastrica).
Se il vomito assomiglia a chicchi di caffè, il sangue è più probabile dallo stomaco dove si è coagulato. (Immagine: rdnzl / fotolia.com) Gushing con sangue rosso vivo
Se il sangue nel vomito è rosso vivo, questo indica che non è ancora venuto a contatto con il contenuto dello stomaco. Quando si tratta di bolle di sangue con sangue rosso, la causa risiede principalmente nell'esofago o nella membrana mucosa tra lo stomaco e l'esofago. Questo potrebbe essere le cosiddette varici esofagee. Queste sono vene varicose (vene varicose) nell'esofago che causano un vomito spumeggiante quando scoppiano o si rompono. Spesso c'è una malattia avanzata del fegato (cirrosi epatica), che favorisce tali vene varicose.
Inoltre, la cosiddetta sindrome di Mallory-Weiss come causa di ematemesi in considerazione. La causa qui è una lacrima nella mucosa che si trova tra lo stomaco e l'esofago. Di nuovo, il sangue non si è rappreso ed è più di un colore rosso chiaro. L'irritazione della mucosa per un lungo periodo di tempo può portare a una tale lacrima. Alcolismo o vomito frequente, come nel caso della bulimia, ad esempio, sono i maggiori fattori di rischio per l'insorgenza di una sindrome di Mallory-Weiss.
Piccole quantità di sangue fresco
Anche il reflusso gastroesofageo violento e prolungato, meglio conosciuto come bruciore di stomaco, può essere la fonte del sanguinamento. Nel processo, l'acido entra nell'esofago dallo stomaco e porta all'irritazione, che può anche causare sanguinamento nel decorso avanzato. Tuttavia, se piccole quantità di sangue fresco senza contenuto di stomaco vengono strangolate o tossite, il problema spesso non è nello stomaco, nell'intestino o nell'esofago, ma nel tratto respiratorio. Qui si parla meno di vomito di sangue piuttosto che di sanguinante espettorazione.
Se piccole quantità di sangue fresco vengono strangolate o espettate, la causa tende ad essere nelle vie respiratorie. (Immagine: ryanking999 / fotolia.com) Le cause possibili comprendono una grave bronchite, BPCO, embolia polmonare, la tubercolosi, polmonite o il cancro ai polmoni. Fresche su hustetes o gewürgtes alta è una forte allarme e dovrebbero essere studiate in ogni caso da un medico. ma ci sono anche cause meno minacciose concepibile come il sangue che è stato versato in esofago nel corso di un sangue dal naso o una ferita alla gola, dove garantisce la Hust- o nausea. Per ulteriori informazioni nell'articolo "sputare sangue".
Ragioni più rare di ematemesi
Raramente il sangue nel vomito può avere le seguenti cause:
- Ingerire veleni come arsenico o acidi corrosivi,
- un numero ridotto di piastrine nel sangue (trombocitopenia),
- leucemia,
- emofilia,
- anemia,
- Cancro nell'esofago o nello stomaco.
gruppi a rischio
Alcuni gruppi di persone sono a verifica più alto rischio di vomito di sangue. Questi comprendono, ad esempio, le persone che operano in diversi anni il consumo eccessivo di alcol. Inoltre, le persone con malattie epatiche più a rischio di sviluppare varici dell'esofago, che può strappare aperto e quindi causare una vomito sangue. soffre di bulimia sono a rischio perché irritano le membrane mucose tra lo stomaco e l'esofago di vomito frequente, che può quindi strappi (sindrome di Mallory-Weiss). Altri fattori di rischio sono il fumo e la cattiva nutrizione Ematemesi.
Una panoramica delle ragioni più comuni e dei fattori di rischio che portano all'ematemesi. (Immagine: leremy / fotolia.com / heilpraxis.de) Malattie preesistenti che favoriscono il vomito
I pazienti affetti da cirrosi epatica sono a maggior rischio di vene varicose nell'esofago, causando un vomito del sangue. Anche se c'è una trombosi splancnica, il rischio di ematemesi è alto. Questo tipo di trombosi spesso non viene rilevato precocemente. Nella maggior parte dei casi, non verrà diagnosticata fino all'inizio del sanguinamento. Inoltre, l'ulcera è un fattore di rischio che può portare al vomito con il sangue. L'ulcera può derivare dalla gastrite ed è principalmente causata dal batterio Helicobacter pylori. Allo stesso modo, un cancro nel tratto gastrointestinale può causare nausea e vomito con sangue.
Altri fattori di rischio sono alcune procedure chirurgiche che hanno avuto luogo di recente. Si tratta in particolare di angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA), un metodo di trattamento per l'espansione delle arterie coronariche stenotiche causati da arteriosclerosi (aterosclerosi) o coaguli di sangue si formano, e la rimozione di polipi intestinali o gastriche (polipectomia). Inoltre, tutte le malattie della categoria "Neoplasie ematologiche" sono considerate potenziali fattori scatenanti dell'ematomani. Queste sono malattie maligne che colpiscono il sangue o gli organi che formano il sangue. Questi includono, ad esempio:
- Leucemia come:
- leucemia mieloide acuta (LMA),
- leucemia linfoblastica acuta (TUTTI),
- leucemia linfatica cronica (LLC),
- leucemia mieloide cronica (LMC).
- Linfomi maligni come:
- Malattia di Hodgkin (linfoma di Hodgkin),
- Linfoma non Hodgkin (NHL),
- Plasmocitoma (mieloma multiplo),
- Malattie del midollo osseo maligne come la policitemia vera
- Sindromi mielodisplastiche (MDS)
Alcune condizioni pre-esistenti come bulimia, alcolismo, leucemia o grave danno epatico aumentano il rischio di vomito. (Immagine: Monkey Business / fotolia.com) sintomi associati
In combinazione con il sangue vomito possono essere definiti i sintomi più tipici. Ad esempio, la pressione sanguigna può depositarsi a un livello molto basso. I medici parlano di disregolazione ortostatica. Anche una breve incoscienza (sincope) non è rara. Inoltre, a seguito dell'ematemesi, può verificarsi un disturbo della coscienza (riduzione della vigilanza). Inoltre, c'è il rischio che il vomito possa entrare nelle vie respiratorie. Questa aspirazione può causare difficoltà respiratorie o anche difficoltà respiratorie. Inoltre, un vomito sanguinante che spesso è una forte irrequietezza interiore (agitazione) della mano colpita in mano e può portare ad ansia o urti stati.
Frequenza e mortalità
Il sanguinamento gastrointestinale (GIB) è differenziato in GIB superiore e inferiore. In caso di vomito di sangue, i GIB superiori sono considerati in primo luogo. Al livello inferiore di GIB, la fonte di sanguinamento si trova nel piccolo intestino, nel colon o nel retto. Questo è più probabile che sia dovuto al sangue nelle feci. In oltre il 75 percento di tutti i casi GIB, esiste un GIB superiore. La causa più comune è un ulcera duodenale (ulcera duodenale) o ulcera gastrica (ulcera gastrica). Ogni anno circa 40.000 a 80.000 persone in Germania soffrono di un GIB superiore. sanguinamento gastrointestinale superiore può estendere drammaticamente in parte e costituiscono un'emergenza medica. Il tasso di mortalità per GIB è compresa tra cinque e il dieci per cento, con fattori quali l'età avanzata di 65 anni, la presenza di insufficienza cardiaca o malattia polmonare può influenzare negativamente il decorso della malattia.
diagnosi
Un piccolo campione di vomito può fornire al medico curante importanti indizi per la diagnosi. E 'importante confermare che il sangue vomitato in realtà proviene dallo stomaco o esofago e non ha tossito dalle vie respiratorie o dei polmoni, perché le cause erano completamente diverse in questo caso. Oltre a un esame del sangue, viene eseguito un mirroring (endoscopia) dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, nella maggior parte dei casi. Viene utilizzato per la localizzazione sicura della fonte di sanguinamento, che potrebbe dover essere chiusa. Altre opzioni diagnostiche includono i raggi X o un'ecografia addominale.
Con l'aiuto di un'endoscopia, la fonte di sanguinamento può essere scoperta e curata. Alcuni pazienti possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico. (Immagine: romaset / fotolia.com) terapia
Dopo che la fonte di sanguinamento è stata identificata, deve prima essere chiusa. Le fonti più piccole possono già essere trattate durante il mirroring. Ad esempio, piccoli strumenti che vengono inseriti attraverso il tubo possono drenare, cucire o attaccarsi al sanguinamento. L'ulcera gastrica avanzata può richiedere un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infiammato. In caso di forte perdita di fluido, il fluido di ricambio deve essere fornito urgentemente come compensazione mediante una cannula venosa. Una maggiore perdita di sangue può essere compensata da sangue immagazzinato o globuli rossi.
Se viene fornita l'emorragia, la terapia successiva dipende dalla causa trovata. A volte possono essere necessari cambiamenti di vita per prevenire in modo permanente le cause del vomito di sangue. Ad esempio, se la dipendenza da alcol o bulimia è responsabile per ematemesi, questa dipendenza da affrontare ulteriore ciclo di terapia in modo che il risultato di sintomi quali vomito sangue si ripresenta. Per esempio, potrebbe anche richiedere che farmaci e altri interventi chirurgici si occupino di una patologia epatica di base. (jvs; vb; aggiornato al 26 novembre 2018)