Spondilolistesi - sintomi, cause e trattamento

Spondilolistesi - spondilolistesi

Lo slittamento di una vertebra è indicato nella terminologia medica come spondilolistesi. Varie cause possono causare questa deformazione della colonna vertebrale e causare disturbi lombari da gravi a molto gravi. È anche possibile che le persone colpite non abbiano sintomi. Se sono presenti i reperti di una spondilolistesi, vengono utilizzate prime forme di trattamento conservativo. Nei casi rari e gravi, può essere consigliabile un irrigidimento della colonna vertebrale.

contenuto

• Spondilolistesi - spondilolistesi
• Una breve panoramica
• definizione
• sintomi
• cause
• diagnosi
• trattamento
• Trattamento naturopatico
• Cos'altro puoi fare?

Una breve panoramica

Il mal di schiena o la lombalgia possono avere una varietà di cause. In rari casi, è presente un volo a vortice. Il seguente sommario spiegherà brevemente cosa si intende per questa condizione, mentre l'altro articolo fornisce informazioni dettagliate per le persone interessate e interessate.

• definizione: La spondilolistesi è lo scivolamento di una vertebra, di solito nella regione lombare inferiore, dove anche l'intera spina soprastante si sposta in posizione. Esistono diverse forme e gradi di gravità di questa malattia, in cui il vero scivolamento vertebrale è caratterizzato da una formazione di gap tra i processi articolari di un arco vertebrale (spondilolisi).
• sintomi: Le forme lievi sono spesso asintomatiche. Se si verificano dei disturbi, questi sono solitamente dolore alla schiena e lombalgia insieme a una sensazione di rottura, che porta a difficoltà nell'erire il tronco.
• cause: Le cause sono varie e vanno dal danno osseo verificatosi nell'articolazione vertebrale, alle fratture acquisite o ai processi di usura (pseudo-spondilolistesi), alle malformazioni congenite.
• diagnosi: Un esame ortopedico accurato della colonna vertebrale e speciali immagini radiografiche rendono possibile nella maggior parte dei casi il rilevamento di una vertebra scorrevole.
• trattamentoQuasi ogni trattamento si basa principalmente su terapie conservative che includono esercizi per la schiena, varie terapie fisiche e, se necessario, analgesici. La chirurgia è considerata solo in casi rari e gravi.
• Trattamento naturopatico e altre alternativeNel trattamento sintomatico, la terapia del calore e altri rimedi casalinghi per il mal di schiena possono aiutare. Altri metodi alternativi per sostenere il processo di guarigione includono trattamenti omeopatici e sali di Schuessler.

La spondilolistesi è una rara deformità lombare, nota anche come scivolamento vertebrale. (Immagine: stockdevil / fotolia.com)

definizione

Il termine medico spondilolistesi (noto anche come spondilolistesi) deriva dal greco e significa spondilosi ("spondylos" e "olisthesis"). È una deformità o instabilità della colonna vertebrale e della schiena, in cui una cosiddetta vertebra scorrevole scivola su un sottostante corpo vertebrale. Molto spesso, c'è uno spostamento in avanti (sulla pancia) e si chiama Ventro- o Anterolistesi. Se, d'altra parte, la vertebra scivola all'indietro, questa viene chiamata una retrolistesi.

Durante il movimento della vertebra scivolante, anche le sue radici arcuarie, i processi trasversi e i processi articolari superiori vengono spostati in modo che anche l'intera sezione della colonna vertebrale sovrastante si muova con esso.

Il volo del corpo vertebrale di solito si verifica nell'area della colonna lombare ed è suddiviso in diverse forme e manifestazioni a seconda dell'origine (ad esempio innata o acquisita) e della gravità. Qui, la vera spondilolistesi (spondilolistesi vera) è formato da una formazione gap nel arco vertebrale ossea (spondilolisi) dalla forma puramente degenerativa senza fessure, la cosiddetta pseudo-spondilolistesi, per distinguere la diagnosi differenziale. Un quadro clinico simile senza vortice scorrevole rappresenta la spondilosi.

Nella maggior parte dei casi, la spondilolistesi si verifica sulla quinta vertebra lombare, che scorre in avanti nei casi più comuni. (Immagine: Henrie / fotolia.com)

sintomi

Circa la metà di quelli con spondilolisi (accidentalmente) diagnosticata o spondilolistesi non ha sintomi. Se i sintomi si manifestano, sono piuttosto aspecifici e inizialmente difficili da distinguere dai sintomi di altri disturbi spinali, come l'ernia del disco.

Il più delle volte viene riferito dolore alla schiena o lombalgia. Ciò è dovuto al fatto che la colonna vertebrale inferiore è principalmente interessata dalla quinta (80 percento) o quarta (15 percento) delle vertebre lombari (L5 / S1 o L4 / L5). Il dolore alla colonna lombare (colonna lombare) è solitamente associato a stress e movimento. Esercitando pressione sul processo spinoso della vertebra lombare colpita, è solitamente possibile provocare dolore anche a riposo. Può anche portare a una sensazione di instabilità alla colonna vertebrale (Durchbrechgefühl) e ad una maggiore formazione di una cavità (iperlordosi).

Se il dolore si irradia, per esempio, nei glutei e nelle gambe, è spesso equiparato alla sciatica. Motivo per questo sono i nervi, che sono intrappolati dallo scivolamento della vertebra. In casi molto gravi possono anche insorgere deficit neurologici, che possono portare, ad esempio, a disturbi della funzione della vescica e della funzione intestinale o sensazioni anomale nelle gambe.

Nelle forme pronunciate, una sorta di gradino sul vortice scorrevole può essere visibile e palpabile dall'esterno (fenomeno salto con gli sci), per cui nella maggior parte dei casi l'osso sacro sporge anche in modo evidente sul retro. Altre conseguenze possono includere mobilità ridotta, postura scorretta e deformità scheletriche, come la scoliosi. I sofferenti a volte devono piegare le ginocchia per essere in grado di stare in piedi o non sono più in grado di piegare i fianchi. Questo può anche causare dolore all'anca.

Non tutti i malati hanno lamentele. Tuttavia, il dolore si verifica spesso nella parte bassa della schiena, che a volte è difficile da classificare. (Immagine: BigBlueStudio / fotolia.com)

cause

La causa più comune di scivolamento vertebrale è la presenza di spondilolisi (anche spondilolisi). Questa è l'interruzione della porzione interarticolare (chiamata anche pars interarticularis), che forma la porzione dell'osso tra i processi articolari superiore e inferiore di un arco vertebrale. Questo crea uno spazio che danneggia o allenta le articolazioni e quindi consente lo slittamento. Le cause di ciò possono a loro volta essere acquisite nel corso della vita a causa di varie circostanze o in alcuni casi anche innate.

La classificazione per causa e la considerazione di fattori aggiuntivi (inclusi Wiltse, Newman, Macnab e Rothmann) hanno portato alla descrizione di varie forme e (sotto) tipi. La classificazione più comune distingue i seguenti tipi:

• Tipo I - displastico,
• Tipo II - istmico,
• Tipo III - degenerativo,
• Tipo IV: traumatico,
• Tipo V: patologico,
• Tipo VI - postoperatorio.

In una forma displastica, noto anche come tipo I conosciuto, è malformazioni congenite (displasia) delle articolazioni vertebrali, i processi articolari o, in particolare in corrispondenza della transizione tra la colonna vertebrale lombare e il sacro, che favoriscono lo scorrimento di un corpo vertebrale. Queste malformazioni di solito si verificano insieme a una spina bifida.

La forma istmico (tipo II) è causata principalmente da fratture (fratture da stress o fatica) del intrarticolare un arco vertebrale (Lysespalt), che può anche causare un'estensione di questa sezione secondaria di osso. Se questa zona dalla nascita solo cartilaginei e non ossificata, rappresenta una debolezza reale per una frattura. Le cause congenite sono ancora sufficientemente esplorati, ma si sospetta un grado di ereditarietà.

Un altro tipo (tipo III) può essere causato da segni di usura delle articolazioni vertebrali e dischi intervertebrali con instabilità degenerativa ma senza lisi. Questa forma è quindi chiamata anche pseudo-spondilolistesi. Se il trauma si verifica altrove nella colonna vertebrale, al di fuori della porzione interarticolare, viene utilizzato il tipo traumatico IV.

Ci sono molte cause per il parapendio, anche se alcuni sport sono tra i fattori di rischio. (Immagine: studioessen / fotolia.com)

Spetta pazienti diminuita sostanza ossea prima, porta alla dissoluzione o di interruzione della pars interarticularis (per esempio, osteogenesi imperfetta), si parla di una patologica spondilolistesi (Type V). Un'altra distinzione (tipo VI) entra in gioco quando la malattia si sviluppa a seguito di un intervento chirurgico alla colonna vertebrale (postoperatorio).

I fattori di rischio comprendono, in particolare sport di potenza che sono dannose per l'atto colonna vertebrale dai frequenti e intensi Chi Plug and pressioni eccessive e sotto altre sollecitazioni estreme (tra cui ginnastica, giavellotto, nuoto dei delfini, sollevamento pesi, lotta).

diagnosi

Se ci sono problemi alla schiena che richiedono un esame più dettagliato, nella maggior parte dei casi viene utilizzato un esame ortopedico. Se vi è il sospetto di una spondilolistesi, non solo l'esame obiettivo è una parte importante. Al fine di chiarire possibili fattori di rischio e cause, un esame dettagliato del paziente con una storia sportiva e familiare è molto importante.

Se, nella vista esterna, malposizioni o disallineamenti della colonna vertebrale nell'area della colonna lombare sono visibili o palpabili (iperlordosi, fenomeno salto con gli sci), il sospetto di spondilolistesi è spesso vicino. Di norma, oltre alla zona lombare, vengono prese in considerazione anche le aree dell'anca e del bacino durante l'esame clinico ed esaminate per la postura e la muscolatura. In molti casi, è tipico che le persone colpite debbano appoggiarsi per sedersi.

Speciali test funzionali e antidolorifici hanno lo scopo di fornire ulteriori informazioni sulla mobilità e sui singoli sintomi. Così, ad esempio, tramite il segno Schober, è possibile valutare in modo semplice la capacità di sviluppo della parte bassa della schiena e controllare con una leggera pressione sul dorso del cosiddetto dolore da compressione. Inoltre, i riflessi e la sensibilità sono controllati e possibilmente integrati con ulteriori esami neurologici (elettromiografia, misurazione della velocità di conduzione nervosa). Nello scivolamento vertebrale, i deficit neurologici sono spesso osservati durante determinati movimenti.

Gli esami ortopedici e le immagini radiografiche possono fornire chiarezza a chi ne è colpito. (Immagine: bixpicture / fotolia.com)

In ulteriori diagnosi, l'esame radiografico della colonna lombare viene eseguito principalmente ed eventualmente integrato da ulteriori procedure di imaging (tomografia a risonanza magnetica, tomografia computerizzata). In rari casi sono necessari raggi X che utilizzano un mezzo di contrasto (mielografia) o ulteriori esami, come la scintigrafia ossea.

In termini di possibili opzioni di trattamento o anche per delineare differenziale diagnostica una divisione in quattro livelli di gravità Meyerding (1932) viene eseguita per mezzo di raggi-X. Ivi, il corpo turbolenza si trova direttamente sotto il listhesis nella vista laterale in quattro sezioni, ciascuna sezione rappresenta uno slittamento della vertebra sovrastante del 25%. Quindi distingui le seguenti fasi:

• Grado I: < 25%,
• Grado II: dal 25 al 50%,
• Grado III: dal 51 al 75%,
• Grado IV:> 75%.

Non c'è contatto tra le vertebre è un completo scivolamento, ciò che si chiama Spondyloptosis. Secondo Meyerding, questo corrisponde al grado IV, ma a volte questo è anche indicato come un grado V-vortex glide. Con un basso grado (grado I-II) e senza lamentele, non è raro trovare risultati casuali.

trattamento

Gli obiettivi di trattamento includono il controllo dei sintomi, come una riduzione o eliminazione del dolore e possibili deficit neurologici, oltre a migliorare o mantenere almeno la gravità di diagnosi. Le opzioni di trattamento corrispondenti sono sostanzialmente differenziate in due forme, che si basano sullo stadio attuale. Nei casi lievi, trattamento conservativo è sufficiente nella maggior parte dei casi, nei casi più gravi, il trattamento chirurgico può essere necessario in alcune circostanze.

Le prime misure terapeutiche includono la fisioterapia coerente con esercizi per la schiena. (Immagine: Racle Fotodesign / fotolia.com)

Terapia conservativa

Di norma, le persone colpite verranno prima informate sui vari modi di alleviare la colonna vertebrale interessata. Questi includono consultazioni con riguardo ad una dieta sana ed esercizio fisico, come la riduzione del peso e la prevenzione dei gas nocivi e stress fisico nella vita quotidiana (lavoro, attività sportive).

Spesso viene richiesto un trattamento farmacologico per alleviare il dolore acuto. Utilizza farmaci analgesici e antinfiammatori (analgesici, farmaci antinfiammatori), a volte con iniezioni locali. Inoltre, i rilassanti muscolari vengono anche utilizzati per rilassare i muscoli scheletrici.

Inoltre, le terapie fisiche sono considerate molto efficaci. Questo include prima di tutto una fisioterapia costante e regolare, specialmente per la stabilizzazione e il sollievo della colonna vertebrale. In questo contesto, una scuola secondaria fornisce un'assistenza importante per affrontare la malattia attraverso consultazioni ed esercizi riguardanti una corretta postura nella vita di tutti i giorni e uno speciale allenamento muscolare.

Inoltre, può essere consultato un trattamento di estensione in cui i muscoli e le articolazioni sono allungati e allungati con forza o elettroterapia. A volte un deposito temporaneo ha senso e allevia. Solette di scarpe personalizzate o ortesi centrali possono anche alleviare la pressione e alleviare i sintomi.

In ogni caso, i controlli di follow-up hanno senso. Se si verifica un peggioramento o è presente dall'inizio di una grave forma di spondilolistesi, può essere necessaria una procedura chirurgica.

La chirurgia è solo l'ultima opzione di trattamento e deve essere sempre valutata. (Immagine: Syda Productions / fotolia.com)

Terapia operativa

Se il malato soffre di spondilolistesi grave e dolorosa, possibilmente anche con menomazioni funzionali del sistema nervoso, e gli approcci terapeutici precedenti hanno fallito, la chirurgia può essere un'opzione. Nell'equilibrio a favore o contro un metodo operativo, tuttavia, anche l'età e altre malattie svolgono un ruolo. I pazienti che hanno raggiunto un'età avanzata o hanno l'osteoporosi possono portare a una controindicazione nonostante l'esistenza di altri fattori.

La procedura chirurgica utilizzata per questa malattia per irrigidire l'area interessata della colonna vertebrale è detta fusione spinale (blocco del corpo vertebrale). L'obiettivo qui è quello di ripristinare la piena capacità della colonna vertebrale e, se necessario, di porre rimedio a problemi neurologici. Ciò porta a interventi con o senza riduzione del corpo vertebrale scivolato.

Come qualsiasi altro intervento chirurgico comporta anche questo rischio generale e può anche portare a complicazioni specifiche e le conseguenze che possono derivare, tra gli altri mobilità limitata o disturbi neurologici.

La fisioterapia è una parte fondamentale della riabilitazione nel follow-up postoperatorio e può richiedere l'uso occasionale di un corsetto.

Trattamento naturopatico

Oltre alla terapia conservativa, ci sono anche alcuni metodi di guarigione naturale che possono rilassare i muscoli e alleviare il dolore. Questi includono, ad esempio, la terapia del calore e soprattutto con solo un leggero mal di schiena, alcuni rimedi casalinghi, come un bagno caldo, aiuto. Il rilassamento muscolare progressivo può alleviare alcuni malati.

Cos'altro puoi fare?

Non gravi effetti negativi per la salute prima di richiedere il trattamento convenzionale, i malati possono anche trascinare le altre misure alternative prese in considerazione per alleviare il disagio persistente. Questo include principalmente l'omeopatia, aromaterapia o assunzione di alcuni sali di Schuessler. In ogni caso, prima di un parere medico dovrebbe essere consultato ed i rispettivi trattamenti sono supervisionati buon senso professionale. (tf, cs; aggiornato il 06/02/2019)