La gamba del fumatore (PAD) - cause, sintomi, terapia

Malattia arteriosa periferica (PAOD), claudicatio intermittente

Nella cosiddetta "gamba di fumatore" non è una malattia distinta, ma piuttosto una fase avanzata della malattia delle arterie periferiche (PAD abbreviato, chiamato anche "claudicatio intermittens" chiamato), un disturbo della circolazione arteriosa nelle gambe, in rari casi il povero Questo è causato in molti casi da un indurimento delle arterie (aterosclerosi), attraverso il quale porta a restringimento grave o addirittura occlusione completa di vasi sanguigni e quindi di gravi disturbi circolatori delle estremità. Ecco una breve panoramica:

• definizione: Il PAOD è una condizione in cui una regione corporea (di solito le gambe) non è o non è sufficientemente perfusa a causa di un restringimento arterioso crescente all'occlusione.
• Primi segni premonitori: La pelle secca sulle gambe e piedi, gravi calli sulle piante, notevolmente unghie dei piedi a crescita lenta, fredda, pallida e screziato di aspetto della pelle, perdita di peli sulle gambe, brividi, dolore al polpaccio quando si cammina.
• sintomi: Dolore alle gambe, che scompare immediatamente dopo l'esercizio. Nella fase avanzata anche il dolore permanente spasmodico o noioso nei periodi di riposo.
• causeNella maggior parte dei casi, il PAOD è causato dall'arteriosclerosi, che è spesso il risultato di anni di fumo o di condizioni pre-esistenti come diabete, ipertensione e disturbi del metabolismo dei lipidi.
• trattamento: Allenamento a piedi, smettere di fumare, farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, nei casi peggiori, intervento chirurgico all'amputazione della parte del corpo interessata.

contenuto

• Malattia arteriosa periferica (PAOD), claudicatio intermittente
• malattia
• minimizzare i rischi
• Malattia arteriosa periferica
• Primi segni premonitori
• cause
• I sintomi alle gambe di Smoker
• Terapia con la gamba di un fumatore
• farmaci
• Fase tre e quattro trattamento
• Operazioni in PAD
• Prevenire il fumo

malattia

PAD può causare enormi problemi di salute come il dolore durante la deambulazione, una cosiddetta "gamba aperta" o anche la perdita degli arti. Inoltre, vi è un aumento del rischio di ictus o infarto del miocardio a causa della calcificazione vascolare. Il termine comunemente usato "la gamba del fumatore" deriva dal fumo di tabacco, che, oltre al diabete, l'ipertensione e i disturbi del metabolismo lipidico, è il principale fattore di rischio per l'arteriosclerosi e quindi anche per il PAOD.

Il fumo è il fattore di rischio numero uno nello sviluppo di un PAD. (Immagine: Sabphoto / fotolia.com)

minimizzare i rischi

Per mantenere i vasi sani, la nicotina dovrebbe essere meglio evitata, e dovrebbe essere garantita una dieta sana ed equilibrata e un adeguato esercizio fisico. Inoltre, è particolarmente importante con l'età, regolarmente andare a controlli veterinari e le visite di controllo per rilevare i primi segni del tempo PAD come problemi di pelle sulle gambe e piedi, o una pelle pallida e screziato di aspetto e di essere in grado di evitare rischi per la salute.

Malattia arteriosa periferica

Il termine "gamba del fumatore" di solito si riferisce a uno stadio avanzato di "malattia arteriosa periferica" ​​(PAOD), noto anche come "claudicatio intermittente". Queste sono costrizioni o chiusure dei vasi sanguigni (arterie) che forniscono le estremità, attraverso le quali il sangue entra nelle braccia e nelle gambe.

Conseguenze della costrizione dei vasi sanguigni

Se è presente un restringimento o una chiusura, di conseguenza, le gambe non possono più essere adeguatamente fornite di ossigeno e sostanze nutritive attraverso il sangue. In rari casi, le braccia possono essere colpite. Di conseguenza, durante il corso della malattia si verificano gravi problemi di salute come dolore durante la deambulazione, ulcere alle gambe (ulcere alle gambe, chiamate anche "gambe aperte") o addirittura perdita di arti. La costrizione vascolare aumenta anche il rischio di infarto e ictus.

Primi segni premonitori

Eventuali segni di PAD dovrebbero sempre essere presi sul serio e valutati dal punto di vista medico il più presto possibile. Questi includono, ad esempio:

• Pelle secca su gambe e piedi,
• formazione di callo grave sulla pianta dei piedi,
• unghie notevolmente a crescita lenta,
• pelle fresca, pallida e marmorizzata,
• Perdita di capelli sulle gambe,
• sensazione generale di freddo o brividi,
• disfunzione erettile,
• Dolore da sforzo come dolore al polpaccio, fastidio ai glutei o dolore alla coscia.

cause

La causa più comune di PAD è l'arteriosclerosi, che viene definita colloquialmente "arteriosclerosi". Questo gradualmente deposita componenti di grasso, calce e proteine ​​("placche") nella nave e limita in tal modo il flusso sanguigno. Abbattere le placche, piastrine attribuiscono al punto di rottura, per cui come risultato di un coagulo di sangue (trombo) è prodotto che kannn bloccare il flusso di sangue direttamente al punto di origine o è trascinato con il flusso sanguigno, e opzionalmente bloccato un'altra nave. In questo caso, v'è una situazione di pericolo di vita, come ad esempio quando i vasi sanguigni nel cuore, da parte di un occlusione vascolare acuta nel cervello oi polmoni (embolia) sono colpiti.

i fattori di rischio

L'arteriosclerosi è favorita da diversi fattori di rischio, dato che il fumo è chiaramente il numero uno nella tabella dei pericoli. Inoltre, il diabete mellito, l'ipertensione, i disturbi del metabolismo lipidico (aumento dei lipidi nel sangue come il colesterolo), il sovrappeso (obesità), la mancanza di esercizio fisico e una predisposizione genetica sono tra i principali fattori di rischio.

L'arteriosclerosi è la causa più comune di PAD. (Immagine: Bergringfoto / fotolia.com)

Altre cause

Oltre alla causa principale di aterosclerosi e lesioni o malattie infiammatorie come obliterante-Buerger Malattia di (medico: endangiitis obliterante) può in casi rari o la cosiddetta "arterite di Takayasu" la causa di problemi circolatori alle gambe o (arterite anche di Takayasu) Sii povero.

I sintomi alle gambe di Smoker

La malattia arteriosa periferica non si sviluppa improvvisamente, ma si evolve gradualmente, così che la malattia spesso passa inosservata per un lungo periodo, portando a disagio in età avanzata. Di conseguenza, quattro fasi del PAOD sono state finora distinte in tutta Europa, che sono state originariamente definite dal chirurgo francese René Fontaine (1899-1979)..

Il primo stadio - diffusione strisciante

Cambiamenti nei vasi e poveri flusso di sangue alle gambe della classificazione secondo Mentre nella prima fase di realizzare - ma dal momento che lo sviluppo di stenosi aterosclerotica progredisce lentamente, i pazienti sono in questa fase di solito privo di sintomi, anche se l'arteria pelvica o femorale già ampiamente è chiuso.

I primi sintomi di solito includono lo stress alle gambe, che di solito scompaiono quando l'esercizio viene interrotto. (Immagine: TANABOON / fotolia.com)

Il secondo stadio - dolore al movimento

Nella Fase II, i pazienti sperimenteranno i primi sintomi a causa di alterazioni vascolari avanzate - di solito sotto forma di dolore alle gambe, che di solito scompare immediatamente quando il movimento viene interrotto. Di conseguenza, camminare in questa fase causa spesso sintomi di crampi così forti dopo un certo periodo di tempo che devono fermarsi regolarmente ("Claudicatio intermittens")..

claudicatio intermittens

In molti casi, le persone colpite sono spesso a disagio con fermate frequenti, facendo finta di aver scoperto qualcosa di interessante nella vetrina. Da qui il termine colloquiale "malattia intermittente". Tuttavia, il secondo stadio è di solito ulteriormente suddiviso in una distinzione tra una distanza percorribile indolore di oltre 200 metri (fase IIa) e inferiore a 200 metri (fase IIb).

Il terzo stadio - dolore di riposo

Nella terza fase, il flusso sanguigno nelle gambe è già significativamente disturbato, che in genere arriva anche al cosiddetto "dolore di riposo". Di conseguenza, il dolore persistente spasmodico o noioso ora si verifica anche senza sforzo sulle gambe. Il disagio quando si sta sdraiati o quando si ripongono le gambe sono particolarmente forti perché il sangue scorre a causa della posizione orizzontale delle gambe con meno pressione attraverso la nave già danneggiata.

Grave mancanza di ossigeno

In questa fase, i muscoli sono scarsamente forniti di sangue e la mancanza di ossigeno è così forte che si arriva al dolore alla gamba anche a riposo. Quando si è seduti, il dolore di solito diminuisce rapidamente, perché le gambe sono meglio rifornite di sangue dalla forza di gravità. In questa fase, la malattia ha progredito finora che questa misura di solito raggiunge solo un successo molto breve.

La quarta fase della malattia può causare gravi danni ai tessuti e ulcere con scarsa guarigione (gamba aperta). (Immagine: coromayadil / fotolia.com)

Il quarto stadio - Forte danno ai tessuti

Nel quarto e più grave stadio, il disturbo circolatorio è così avanzato che arriva anche alla completa occlusione dei vasi sanguigni più piccoli. Di conseguenza, la regione colpita nella gamba non è più sufficientemente rifornita di ossigeno. Arriva a gravi danni al tessuto e alle ulcere con scarsa guarigione ("gamba aperta"). Se la malattia arteriosa periferica non viene trattata in modo appropriato al più tardi in questa fase, ora c'è un grande pericolo che le regioni del tessuto inizialmente e gli interi arti (dita dei piedi, piedi o gambe) muoiano e talvolta devono essere amputati.

I primi sintomi dovrebbero essere presi sul serio

Poiché il PAOD passa spesso inosservato a lungo e di solito non solo le arterie delle gambe, ma in tutto il corpo si restringono, questo può portare a serie sequele come la malattia coronarica. Inoltre, il rischio di infarto o ictus è immensamente aumentato, causando la morte di oltre i due terzi dei pazienti con il progredire della malattia. Di conseguenza, è importante riconoscere i primi segni di PAD per poter iniziare il trattamento abbastanza presto.

Terapia con la gamba di un fumatore

Il trattamento del PAOD dipende principalmente dallo stadio della malattia colpita e in cui le navi si restringono. L'obiettivo principale della terapia è combattere le cause e minimizzare i fattori di rischio al fine di prevenire una progressione del restringimento arterioso. L'obiettivo del trattamento è anche quello di minimizzare il rischio di amputazione o complicazioni potenzialmente letali come infarti o ictus.

smettere di fumare

Di conseguenza, prima di tutto: smetti di fumare! In questo contesto, frasi come "Questo non farà più niente" dovrebbero essere bandite dal tuo stesso pensiero. Invece, i malati devono essere consapevoli che solo un trattamento coerente e appropriato della malattia e dei fattori di rischio può comportare sollievo dal dolore, libertà di movimento e qualità della vita.

Smettere di fumare è uno dei principali trattamenti e prevenzione della PAD. (Immagine: ra2 studio / fotolia.com)

Rimuovere l'obesità

Inoltre, i malati dovrebbero abbattere immediatamente l'obesità per smettere di fumare e prestare attenzione a uno stile di vita sano in generale con una dieta povera di grassi e ricca di fibre e un regolare esercizio fisico.

Trattare le condizioni pre-esistenti

Se i disturbi circolatori sono basati su malattie come il diabete o l'ipertensione, devono ovviamente essere trattati di conseguenza in modo che i sintomi possano essere alleviati.

esercizio a piedi

In particolare, nella seconda fase del PAD, l'allenamento fisico è una parte essenziale della terapia, grazie alla quale la progressione della malattia può essere efficacemente fermata. Inoltre, una formazione costante offre l'opportunità di aumentare le distanze percorribili senza dolore e assolute. A tale scopo, di solito è prima determinato in che misura le persone affette possono andare con la loro "gamba da fumatore" senza dolore.

Promuovi i bypass

Il passo successivo è la formazione ora è di almeno la metà di questo percorso per eseguire più volte al giorno per garantire che i vasi si espandono in tutto il vaso ristretto e il corpo per la formazione di nuovi vasi o cosiddetto "circolo collaterale" (collaterals) è stimolata. Di conseguenza, più sangue ricco di ossigeno può entrare nei muscoli e il dolore può essere alleviato.

farmaci

Parallelamente ai farmaci camminare esercizio ( "agenti antipiastrinici", come l'acido acetilsalicilico (ASA) o clopidogrel) sono aggiunti all'inizio di un PAD solitamente utilizzato per migliorare la circolazione del sangue, che inibiscono l'adsorbimento delle piastrine e quindi la formazione di coaguli di sangue. Se un intervento chirurgico non è in questione, può essere utilizzato (dallo stadio 2) in aggiunta a camminare esercizio più farmaci per migliorare la circolazione in corso, come cilostazolo, che dilata i vasi sanguigni, riducendo così la capacità delle piastrine di ciuffo.

I farmaci anti-coagulanti possono prevenire la formazione di trombi e migliorare la circolazione sanguigna. (Immagine: ugreen / fotolia.com)

Fase tre e quattro trattamento

Se la malattia è più avanzata, il dolore è ora anche a riposo (stadio 3) o può essere visto sulle gambe delle ferite e delle ulcere colpite (fase 4). In questo caso, il paziente deve essere prontamente ricoverato in ospedale, perché in questa situazione potrebbe già esserci un pericolo per la vita e un rischio di amputazione massicciamente aumentato. Di conseguenza, il PAOD deve essere trattato il prima possibile.

Un allenamento a piedi non può essere effettuato in questo momento, perché in questo caso la pelle sarebbe privata del sangue richiesto per la guarigione delle ferite dall'aumentata circolazione sanguigna dei muscoli. Invece, bisogna fare attenzione che le gambe siano correttamente conservate per prevenire le ulcere da pressione, allo stesso tempo la cura quotidiana della ferita professionale è indispensabile per la guarigione della "gamba aperta". Inoltre, il trattamento delle ferite infiammate di solito deve essere supportato dall'uso di antibiotici.

Cura profonda del piede

Inoltre, specialmente negli stadi 3 e 4, è importante una cura del piede accurata e professionale per evitare lesioni e quindi ulcere dolorose e difficili da guarire. Questo rischio è particolarmente alto nei diabetici, perché non solo le ferite guariscono peggio, ma spesso le lesioni al piede non vengono notate, poiché spesso non c'è dolore (sindrome del piede diabetico).

In questo contesto, le unghie dovrebbero sempre essere tagliate con la massima cura. È meglio farlo con un pedicure medico o un podologo. D'altra parte, è importante prestare attenzione alle scarpe adatte e traspiranti in generale. I piedi dovrebbero essere crema regolarmente e accuratamente asciugati dopo la doccia o il bagno. Per motivi di sicurezza, i pazienti dovrebbero camminare il più a piedi nudi il meno possibile e fare controllare i piedi più spesso da un medico.

Operazioni in PAD

In molti casi, anche nelle fasi avanzate, c'è ancora la possibilità di promuovere la circolazione sanguigna e quindi di preservare la gamba. Se non è stato raggiunto alcun successo dalla terapia farmacologica e dall'addestramento al deambulatorio, esiste l'opzione dell'intervento chirurgico. Ci sono diverse varianti.

palloncino

Un metodo standard con una distanza di cammino inferiore a 200 me un dolore severo è la cosiddetta "dilatazione del palloncino" (angioplastica transluminale percutanea, in breve: PTA). In questo, un vaso sanguigno ristretto o occluso viene riaperto inserendo un catetere a palloncino nell'arteria interessata. Se è presente un'occlusione vascolare complicata o prolungata, di solito viene impiantato uno stent nel vaso interessato per prevenire l'occlusione ripetuta.

Un vaso sanguigno ristretto o occluso può essere riaperto inserendo un catetere a palloncino. Uno stent aggiuntivo (stent) contrasta una nuova chiusura. (Immagine: crevis / fotolia.com)

Tuttavia, la terapia con catetere non offre "garanzia" per un miglioramento a lungo termine dei sintomi. Il successo del trattamento dipende principalmente dal modo in cui il paziente successivamente elimina i fattori di rischio come il fumo e l'obesità.

intervento di bypass

Se la PAD è già in uno stadio avanzato, il che significa, ad esempio, che la distanza percorribile è estremamente breve e che il dolore ai piedi e alle gambe si verifica anche a riposo, è spesso necessario un intervento vascolare. In questo caso, l'arteria ristretta o occlusa viene aperta da un intervento chirurgico o un "bypass" (bypass) è posto attorno alla costrizione, per cui può essere usata una vena endogena o in alternativa un pezzo di plastica.

amputazione

Se il disturbo circolatorio nelle ultime fasi della malattia della vetrina così grave che il tessuto non muore, può comportare a seconda del grado di amputazione delle dita dei piedi, piedi, gambe o delle gambe - in termini ogni anno fino a 40.000 pazienti PAD. Di conseguenza, ai primi segni di malattia arteriosa periferica (vedere il segnale di allarme precoce), i pazienti devono rivolgersi immediatamente a un medico e rivolgersi a un medico.

Prevenire il fumo

Il modo migliore per prevenire la PAD è di evitare costantemente i fattori di rischio per l'arteriosclerosi, che nella maggior parte dei casi è responsabile del lento sviluppo della malattia. Di conseguenza, dovrebbero essere generalmente dispensati con il fumo, in cui sono disponibili che possono aiutare a casi di varie opzioni per smettere di fumare, come la terapia sostitutiva della nicotina (come con cerotti alla nicotina), terapia comportamentale, l'agopuntura o ipnoterapia i fumatori a superare la loro dipendenza.

Cibo sano

Inoltre, l'obesità dovrebbe essere minimizzata il più possibile e l'attenzione dovrebbe essere generalmente rivolta ad una dieta sana, povera di grassi e varia, ricca di verdure, frutta e cereali integrali. grassi saturi e cosiddetti "grassi trans" che sono presenti soprattutto nei cibi fritti come patatine fritte, ma anche nella margarina, merendine, biscotti, torte e cioccolato, dovrebbero essere in gran parte evitati, in quanto sono molto nocivi e sono in parte responsabili di coronarica malattia cardiaca.

Una dieta sana supporta la terapia del PAOD ed è considerata una misura preventiva efficace. (Immagine: happy_lark / fotolia.com)

Trattamento coerente di altre malattie

Se c'è una condizione che può portare rapidamente a problemi circolatori (ad esempio, pressione alta, diabete mellito), è particolarmente importante per la prevenzione del PAOD farli curare continuamente. Inoltre, i malati non dovrebbero correre alcun rischio qui e invece conformarsi coerentemente con i requisiti medici (farmaci, alimentazione, ecc.).

Sport ed esercizio fisico

Allo stesso modo, dovrebbe essere prestata attenzione all'esercizio regolare e adeguato. Questo può essere fatto sotto forma di passeggiate giornaliere, ma anche adatto a sport come corsa, passeggiate, nuoto o ciclismo.

Movimento in PAD nella fase iniziale

Anche coloro che sono già colpiti da una PAD e vogliono prevenire un ulteriore deterioramento della circolazione sanguigna possono migliorare la loro mobilità e mobilità attraverso la loro iniziativa. Se c'è solo una leggera limitazione del flusso sanguigno, l'allenamento costante è l'unica misura sensata, perché il movimento, i piccoli vasi sanguigni possono espandersi attorno al collo di bottiglia.

Ciò rende ancora possibile il reindirizzamento del sangue nelle regioni delle gambe scarsamente assistite, il che può alleviare il disagio e rendere molto più facile camminare più a lungo. Inoltre, il rischio di un'occlusione vascolare nella gamba, un infarto o un ictus diminuisce con ogni movimento - e quindi dovrebbe essere saldamente ancorato nella vita di tutti i giorni per ogni paziente PAD nelle prime fasi.

Insieme contro PAVK

Per ottenere il miglior successo possibile qui, l'allenamento non dovrebbe essere fatto da solo. Invece, un piano di esercizio individuale viene creato in collaborazione con un medico vascolare, e inoltre, nella maggior parte delle grandi città ci sono gruppi sportivi vascolari in cui le persone possono lavorare insieme ad altri pazienti. Oltre all'allenamento a piedi, sono adatti anche sport come il jogging aqua, il nordic walking o esercizi di ginnastica speciale.

Diario di Allenamento

Per documentare il successo personale, un diario di allenamento, in cui giorno per giorno vengono registrati i dettagli delle distanze, dei tempi, della frequenza del dolore, ecc. Anche un cosiddetto "pedometro" offre supporto, poiché con questo è possibile misurare i passi e le distanze giornaliere. In generale, durante l'allenamento a piedi, bisogna sempre fare attenzione a non sopraffare il corpo e a fermarlo immediatamente se si tratta di dolore intenso. Invece, dovresti allenarti meglio ad intervalli. (nr, vb; aggiornato il 23 aprile 2018)
Supervisione specialista: Barbara Schindewolf-Lensch (medico)